Пневмония, или воспаление легких: причины, разновидности, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое пневмония
  2. Причины пневмонии
  3. Симптомы пневмонии
  4. Разновидности пневмонии и особенности клинического течения
  5. Степени тяжести пневмонии
  6. Диагностика пневмонии
  7. Лечение пневмонии
  8. Профилактика пневмонии
  9. К какому врачу обратиться

Что такое пневмония

Пневмония (воспаление легких) - это инфекционное заболевание с поражением дыхательных отделов легких в виде выпота в ткань легких (альвеолярной экссудации). Заболевание очень распространено в мире; мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Возбудители пневмонии: пневмококк, стафилококк, стрептококк, гонококк, микоплазма, хламидии, кишечная палочка, вирусы и пр.. В 85% случаев возбудители попадают в легочную ткань при вдыхании загрязненного воздуха и/или из верхних дыхательных путей. В 15% случаев патогенные микроорганизмы проникают в легкие с током крови, лимфы. В норме слизистая верхнего дыхательного тракта насыщена слюнным Ig A , протеолитическими ферментами, лизоцимом, которые обеспечивают защиту от патогенной флоры. Если микроорганизмы все же проникли сквозь естественный барьер, срабатывают другие механизмы защиты, в частности кашель и клиренс реснитчатого эпителия. При воздействии неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, переохлаждение, гиповитаминоз и пр.) механизмы защиты дыхательных путей ослабевают; патогены проникают в легочную ткань, фиксируются в эпителии мелких бронхов (бронхиол), дыхательных мешочков (альвеол) и, размножаясь, формируют колонии. В результате борьбы организма с колониями микроорганизмов в альвеолах и бронхиолах скапливается слизь и гной, препятствующие воздухообмену: формируется дыхательная недостаточность, кислородное голодание органов, в частности, сердца и интоксикация организма. При несвоевременном или недостаточном лечении пневмония приводит к тяжелым осложнениям: абсцессам легкого, плевриту, распространении инфекции (менингиту, гематогенному остеомиелитусепсису) и даже к смерти пациента.

Причины пневмонии

Главная причина - инфицирование легких патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами, хламидиями). Развитию болезни способствуют патологические факторы:

симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии

Вот классические симптомы заболевания:

  • резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • кашель со слизисто-гнойной мокротой;
  • боль в грудной клетке;
  • влажные, крепитирующие хрипы в легких;
  • отсутствие дыхания в части легких.

Если пневмония протекает атипично, пациенты жалуются на:

  • сухой кашель без мокроты;
  • головную и мышечные боль;
  • першение в горле, проявления ринита;
  • слабость и сонливость.

Разновидности пневмонии и особенности клинического течения

В зависимости от локализации патологического очага различают следующие виды заболевания:

Очаговая пневмония - возникает вследствие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), спустя примерно неделю. Сопровождается повторным повышением температуры тела, кашлем, одышкой, слабостью. При рентгенографии выявляют очаги инфильтрации до 10 мм в диаметре; легочный рисунок усилен между патологическим очагом и корнем легкого; корень расширен, его структуры плохо просматриваются.

Сегментарная - характеризуется вовлечением в патологический процесс одного или нескольких сегментов легкого. В 70% случаев возникает у детей 3-7 лет. Больные жалуются на повышение температуры тела до 39 градусов, слабость недомогание, затруднения вдоха и выдоха, учащенное дыхание и сердцебиение. При рентгенографии выявляют однородные очаги затемнения треугольной формы с четкими границами; структура корня снижена.

Долевая (лобарная) - поражает долю легкого с вовлечением плевры. Проявляется остро ознобом, высокой температурой тела (выше 39 градусов), головной болью, одышкой, болью в грудной клетке на стороне поражения при дыхательных движениях, кашлем с мокротой. При рентгенографии выявляют усиление рисунка легких, отсутствие структуры корня легкого, однородную инфильтрацию (затемнение) в пораженной доле.

Сливная - характеризуется образованием множественных очагов, образующих большую зону поражения до 10 см в диаметре. В 60% случаев развивается в нижних отделах легких, захватывая один или несколько сегментов легкого. Как правило, встречается после ОРВИ. Заболевание сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов, ознобом, слабостью, недомоганием, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, болью при вдохе и выдохе, одышкой, тахикардией, синюшностью кожных покровов. При рентгенографии выявляют обширные неоднородные участки затемнения с зонами просветления внутри. В очагах распада - жидкость.

Тотальная - самый тяжелый вид пневмонии, характеризующийся распространением патологического процесса на все легкое. Клиническая картина: боль в области грудины при малейшем движении, повышение температуры тела более 40 градусов, резкая слабость, потливость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, выраженная дыхательная недостаточность, которая в 20% случаев приводит к смерти, При рентгенографии выявляют затемнение всего легкого.

Существуют и другие виды пневмонии

Крупозная - вызывается пневмококком. Патологический процесс масштабный: поражается доля, легкое или оба легких; течение тяжелое. Проявляется остро повышением температуры тела более 40 градусов, резкой одышкой; затем присоединяется кашель с мокротой ржавого цвета, который сопровождается острой болью. Крупозная пневмония в 20% случаев осложняется абсцессом легких и сердечно-легочной недостаточностью.

Двухсторонняя - поражаются оба легких. Страдают, как правило, нижние доли обоих легких.

Пневмония новорожденных встречается в 2-х видах: врожденная и неонатальная.

Врожденная пневмония - следствие внутриутробного инфицирования цитомегаловирусом, вирусом герпеса и пр., или результат попадания околоплодных вод в дыхательные пути при родах.

Неонатальная пневмония развивается в первые 2 недели после родов. Клиническая картина: интоксикация, затруднение вдоха и выдоха, снижение двигательной активности, повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, судороги, отказ от груди, срыгивания, частое поверхностное дыхание с «замиранием» дыхания, скудный кашель. При рентгенографии выявляют очаги инфильтрации в легких.

Степени тяжести пневмонии

  • Легкая форма: повышение температуры тела до 39 градусов, легкое недомогание, легкое посинение вокруг рта, слабость, одышка при физической нагрузке. Частота дыхательных движений до 25 в мин.; артериальное давление в норме, незначительный лейкоцитоз крови, газовый состав крови не изменен.
  • Средняя форма - сопровождается ухудшением состояния, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до 39-39,5 градусов, посинением вокруг рта во время напряжения. Частота дыхательных движений до 30 в минуту, тахикардия до 110 уд/мин, снижение артериального давления, выраженный лейкоцитоз крови, компенсированный дыхательный ацидоз крови.
  • Тяжелая форма: выраженная легочная, сердечная недостаточность, интоксикация, повышение температуры тела от 40 градусов и выше, синюшность кожных покровов, судороги. Частота дыхательных движений более 30 в минуту, тахикардия более 110 уд./мин, признаки нарушения сознания, бред. В крови: выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, лейкопения. Сопровождается тяжелыми осложнениями: абсцессом легкого, плевритом, сепсисом; при недостаточном лечении приводит к смерти пациента.

диагностика пневмонии, рентгенография

Диагностика пневмонии

Диагностирует и лечит пневмонию пульмонолог, терапевт, педиатр. Из лабораторных анализов назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение газового состава крови, бактериологический посев мокроты, крови, микроскопическое исследование мокроты. Из инструментальных методов проводят, рентгенографию легких, КТ (компьютерную томографию), бронхоскопию, пункцию (парацентез) плевральный полости, биопсию плевры, биопсию легкого.

физиотерапевтическое лечение пневмонии, вибрационный массаж

Лечение пневмонии

В зависимости от вида болезни, возраста пациента, степени тяжести и пр. пневмонию лечат в стационаре и дома. Назначают режим: постельный - в острый период; полупостельный - при затухании процесса. Категорически исключают курение. Потребление жидкости - не менее 2,5 литров в день. Требуется сбалансированное питание и дыхательная гимнастика.

Назначают антибактериальные препараты (Аугментин, Фромилид, Меропенем), бронхолитические (Беродуал, Сальбутамол), препараты разжижающие мокроту (Мукалтин, Амбробене), иммуноглобулины (Октагам), жаропонижающие (Парацетамол), капельницы для снятия интоксикации с физиологическим раствором, глюкозой, кортикостероиды, ингаляции кислородом, поливитамины.

Физиотерапевтическое лечение: вибрационный массаж, аппликации парафина или озокерита, ультрафиолетовое облучение крови.

Профилактика пневмонии

Чтобы избежать пневмонии, следуйте правилам:

  • до конца лечите сезонные, вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
  • соблюдайте гигиену рук, особенно после посещения общественных мест, улицы;
  • питайтесь сбалансированно;
  • правильно организуйте режим труда и отдыха;
  • бросьте курить;
  • закаливайтесь и повышайте иммунитет.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать пневмонию и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с пульмонологом, терапевтом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?