Кашель: причины, разновидности, лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое кашель
Кашель - это эффективный способ очистки дыхательных путей от различных патологических факторов (болезнетворных микроорганизмов, инородных тел, аллергенов, пр.). Учитывая, что кашель - защитный механизм в большинстве случаев борются не с самим кашлем, а с его причинами.
Механизм развития кашля - патологические факторы попадают на слизистую трахеи и бронхов, что приводит в выработке особой слизи, мокроты. Мокрота обволакивает патологические факторы и раздражает кашлевые рецепторы. Это сопровождается циклическим сокращением мышц верхних дыхательных путей, грудной клетки и диафрагмы - собственно кашлем. Во время кашля происходит выведение из организма мокроты с патологическими факторами.
Причины кашля крайне разнообразны: вирусы, бактерии, грибы (болезни, вызываемые вирусами, бактериями, грибами), аллергены, холодное питье, холодный воздух, курение, пр.
Кашель бывает у взрослых и детей. Кашлю у ребенка следует уделять повышенное внимание из-за того, что он не такой эффективный, как у взрослого. В результате недостаточного отхаркивания мокроты у детей чаще развивается пневмония и ателектаз (спадение) легкого.
Кашель различают по силе, длительности, характеру (с мокротой - влажный или без мокроты - сухой), по тембру и времени активности. Кашель может меняться по мере развития болезни, например, при гриппе, пневмонии, пр.
Кашель диагностирует и лечит терапевт, семейный врач, педиатр, ЛОР-врач.
Для эффективного лечения важно выяснить причину кашля и активно на нее воздействовать.
Препараты, используемые при кашле, бывают центрального и периферического действия. Кроме лекарств используют, массаж, ингаляции, обильное питье, увлажнение воздуха.
Причины кашля
Вот основные патологические факторы, вызывающие кашель:
- вирусная инфекция: ОРВИ, в т.ч. грипп;
- бактериальная инфекция: стрептококки, стафилококковая инфекция, микобактерии туберкулеза, пр.;
- грибки и простейшие;
- курение;
- холодное питье, холодный воздух, горячий воздух;
- избыток носового и носоглоточного содержимого;
- аллергены: пыльца растений, пыль, шерсть животных;
- раздражающие химические вещества: красители, порошки, клеи, пр.;
- инородные тела в носоглотке, трахее, бронхах, легких, в частности, остатки пищи;
- прием лекарственных препаратов;
- заболевания: ринит, ларингит, фарингит, синусит, трахеит, бронхиальная астма, бронхит, пневмония, плеврит, ревмоплеврит, коклюш, корь, дифтерия, туберкулез, рак легкого, сердечная недостаточность, в частности, при ИБС, пороках сердца, кардиомиопатии, абортивная форма полиомиелита, муковисцидоз, пр.;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- врожденные пороки и аномалии: трахеобронхомоляция, паралич голосовых связок, расщелина мягкого неба, пр.;
- сколиоз;
- эмоциональные проблемы.
Классификация кашля
По силе кашель бывает не интенсивным (покашливание) и интенсивным (надрывным).
По длительности кашель делят на острый (до 2 недель) и хронический (свыше 2 недель).
По наличию и отсутствию мокроты (по характеру): непродуктивный (сухой) и продуктивный (мокрый, влажный). Мокрота - слизь, вырабатываемая эпителием трахеи и бронхов. Мокрота бывает слизистая (бесцветная), гнойная (зеленоватая), серозная (желтоватая) и кровянистая (красноватая или оранжевая).
По тембру различают беззвучный кашель, приглушенный, короткий, сиплый, звонкий, лающий.
По времени активности: утренний, вечерний, ночной, сезонный.
Сухой кашель
В большинстве случаев формируется в гортани. Наиболее частая причина - раздражение и сухость слизистой. Носит приступообразный характер. Приступы, как правило, следуют один за другим из-за отсутствие мокроты, отхождение которой приносит облегчение. Сухой кашель у ребенка может быть даже при наличии мокроты в бронхах, поскольку несозревшая дыхательная мускулатура не обеспечивает ее отхаркивание. В этих случаях кашель правильнее называть не сухим, а малопродуктивным.
Сухой кашель характерен для начальной стадии ОРВИ, в т.ч. гриппа, трахеиита, бронхита, пневмонии, туберкулеза, рака легкого. На более поздних стадиях этих заболеваний сухой кашель превращается в мокрый. Примерно та же ситуация характерна для курильщиков.
При бронхиальной астме также наблюдается сухой кашель, который, в лучшем случае, превращается в малопродуктивный.
При рините, фарингите, синусите, ларингите, кори, коклюше, плеврите сухой кашель в большинстве случаев не трансформируется в мокрый.
Для лечения сухого кашля используют препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Препараты бывают центрального и периферического действия.
Противокашлевые препараты центрального действия угнетают кашлевой центр в продолговатом мозге, воздействуя на опиатные рецепторы (Кодеин, Кодипронт, Терпинкод, пр.). Важно помнить, что противокашлевые препараты центрального действия может назначать только врач. Они противопоказаны детям до 2 лет из-за возможного угнетения противокашлевого центра.
Противокашлевые препараты периферического действия подавляют кашлевой рефлекс, блокируя непосредственно кашлевые рецепторы (Бронхолитин, Глауцин, Колдрекс, пр.).
Важно перевести сухой кашель в мокрый, чтобы облегчить его. Для этого применяют:
- обильное питье (от 2 литров в день): щелочные минеральные воды; чай с медом, малиной, лимоном; теплое молоко со сливочным маслом, медом или содой; отвары из мать-мачехи, девясила грудной сбор;
- ингаляции: паровая на минеральной воде с содой. Рекомендуем использовать небулайзеры;
- массаж грудной клетки - в основном показан при кашле у ребенка;
- увлажнение воздуха.
Сердечный кашель
Сердечная недостаточность - главная причина сердечного кашля. При сердечной недостаточности в легких накапливается избыточная жидкость, раздражающая кашлевые рецепторы бронхов. Сердечный кашель, как правило, сухой, реже с небольшим количеством слизистой мокроты с прожилками крови.
Сердечный кашель чаще всего предшествует крайне грозному проявлению острой сердечной недостаточности - отеку легких.
Сердечный кашель отдельно не лечат, а борются с его причиной - сердечной недостаточностью. Для этого используют мочегонные средства, сердечные гликозиды и другие препараты. Лечение назначает кардиолог.
Аллергический кашель
Чаще других причин, аллергический кашель возникает из-за пыльцы растений, пыли, шерсти, химических добавок в продукты питания (консерванты, красители, усилители вкуса), антибиотиков, моющих средств, пр.
Аллергический кашель в большинстве случаев сухой; изредка с небольшим количеством слизистой мокроты. Аллергический кашель возникает без каких-либо признаков простуды и другого заболевания, длится более 2 недель, сопровождается аллергическим ринитом, слезотечением, зудом кожи или слизистых оболочек, атопическим дерматитом, аллергическим конъюнктивитом.
У детей аллергический кашель часто бывает предвестником бронхиальной астмы. Специального лечения аллергического кашля нет - необходимо устранить аллерген и/или снизить интенсивность реакции на него. Для этой цели используют энтеросорбенты, антигистаминные средства, ингаляционные гормональные препараты.
К какому врачу обратиться
Если долго и/или сильно кашляете, появилась гнойная мокрота, обратитесь к терапевту, семейному врачу, педиатру, ЛОР-врачу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Кашель и малыш
Муж переболел ОРВИ неделю. Уже ничего нет, только кашель продолжается. Можно ли ему побыть с малышом или в мокроте все еще живет вирус, и он кашлем заразит малыша? Малышу 2 месяца спасибо
Обычно выделение вируса прекращается в течение недели от момента заболевания. Если кашель у мужа интенсивный, с мокротой, то при общении с ребенком лучше надеть маску.
-
Сильный кашель
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, уже неделю мучаюсь кашлем. Сначала был сухой кашель, пила Бронхолитин, потом стал мокрый, пью Амброксол и Мукалтин и антибиотик Ампициллин. Днем кашель мокрый и и не сильный, а вот ночью, он превращается в сухой и невозможно нормально спать. Подскажите, что это может быть и что можно пить на ночь, чтоб не мучатся от сухого кашля?
Добрый день,! Вам необходимо обратиться к семейному врачу на консультацию для индивидуальных рекомендаций. Можете также воспользоваться онлайн-консультацией.
-
Кашель болевой
Подскажите, пожалуйста, чем можно снять боль при кашле?
Если кашель очень болезненный, помимо противокашлевых средств ("разжижающих" по типу АЦЦ или мукалтина) можно воспользоваться обезболивающими и противовоспалительными (энелбин-ретард, альфорт декса, кеторол, обычный парацетамол - конечно, если нет противопоказаний). И неплохо обратиться к врачу, чтобы исключить воспаление легких.
-
Горло и кашель с температурой 37.2 - месяц
Уважаемые доктора! Может ли после перенесенного бронхита (с антибиотиками), красноватое горло (больше в районе гланд) давать температуру 37.2 целый месяц? При этом не болит вообще и анализ крови норм. Но температура 37 - 37.3, слабость, усталость. Кашель давно прошел. Терапевт сказал не пичкаться антибиотиками и химией, а просто полоскать горло травками и пить травки. Попил 3 дня, улучшений что-то не замечаю) Что делать? Дальше травки? Спасибо заранее.
Добрый день. Трудно сказать однозначно, но, скорее всего, имеет место хронический фарингит или тонзиллит. Нужно адекватное лечение у ЛОР-врача.
-
Кашель
Здравствуйте. У меня сухой кашель, и боль в горле ниже кадыка. Пропил антибиотики, микстуру, стало легдче. Но кашель непроходит! Кашель больше, проявляется на ночь, спать невозможно. Что мне можно предпринять от кашля?
Кашель - не показание для антибиотиков. Их вам должен назначить врач (если посчитает нужным) после общения:)
-
Непонятный кашель
Добрый день. Скажите, пожалуйста, ребенок иногда кашляет. Причем одноразово. Как вроде хочет прокашляться. Такой себе, как гав, только выдавливает из себя его.
Говорит что ничего не беспокоит. Но иногда раз в час-два издает этот кашель. Лечились при этом кашле, была ОРВИ, лежали в больнице кололи антибиотик, но даже после выздоровления кашель не прошел. Я боюсь, чтоб это не переросло во что-то тяжелое. Помогите, пожалуйста. Заранее благодарна.
У детей подобное бывает, и не редко. Лечить ничем не нужно. Кашель пройдет самостоятельно через некоторое время. Успокойте ребенка и успокойтесь сами.
-
Кашель
Кашель проявляется без заболевания. Последнее время на протяжении месяца, вj время отдыха, когда ложусь или сплю, кашель проявляется приступами, очень сухой, задыхаюсь. Обращался к врачам, проверяли, ренгены, анализы, ничего не нашли. Что это может быть?
Здравствуйте. С наибольшей вероятностью у вас кашель аллергического характера. Для того, чтобы это подтвердить, нужно обследоваться: общ.ан.крови с формулой. Нужны консультации ЛОР-врача, аллерголога, гастроэнтеролога /кашель может быть связан с забросом желудочного содержимого/.
