Корь: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое корь
  1. Что такое корь
  2. Причина кори и пути передачи ирнфекции
  3. Симптомы кори
  4. Отличие кори от краснухи
  5. Диагностика кори
  6. Лечение кори
  7. Профилактика кори, включая прививку
  8. К какому врачу обратиться

Что такое корь

Корь - это острое инфекционное заболевание вызываемое РНК-вирусом семейства парамиксовирусов.

Из-за высокой, приближающейся к 100% восприимчивости к вирусу кори, заболевание весьма распространено - в СНГ ежегодно болеет примерно 65 тысяч человек; преимущественно дети 2-5 лет.

Путь передачи инфекции - воздушно-капельный: через слизь и слюну больного человека, выделяемую при кашле и чихании.

Корь начинается остро: резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов, головная боль, отеки век и покраснение конъюнктивы, покраснение зева, красные пятна на твердом, мягком небе (коревая энантема), сухой кашель, насморк, светобоязнь. На 2 день на слизистой оболочки щек в области коренных зубов образуются белесые пятнышки, окаймленные красным венчиком - пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые характерны только для кори.

На 4-5 пятый день болезни появляется коревая сыпь в виде зудящих красноватых пятен с узелками (папулами) внутри; пятна склонны к слиянию. Сыпь и температура держатся примерно 4 дня, после чего сыпь темнеет пигментируется и шелушится.

Что нужно знать о кори

В результате болезни развивается стойкий иммунитет к кори.

Корь диагностирует и лечит педиатр, терапевт, инфекционист на основании опроса и осмотра пациента.

У детей корь протекает легче, чем у взрослых. Без лечения или при несвоевременном лечении в 10% случаев корь осложняется пневмонией (чаще у взрослых пациентов), бронхитом, ларингитом, стенозом гортани, отитом, энцефалитом, менингитом, гепатитом, лимфаденитом, пр.

Специальных лекарств от кори нет. Симптоматическое лечение: противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие препараты, например, Ибупрофен, противозудные средства, в частности, синтетические танины (Деласкин и пр.), витамин А.

Профилактика кори сводится к прививкам комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита. Эффективность прививок приближается к 95%.

Причина кори и пути передачи инфекции

Возбудитель кори - РНК-вирус семейства парамиксовирусов. Люди почти столь же высоко восприимчивы к кори, как и к ветрянке - вероятность заболеть при контакте со страдающим корью человеком приближается к 100%.

Корь передается воздушно капельным путем через слизь и слюну больного человека при кашле, чихании и даже разговоре. Внедрившись в верхние дыхательные пути, вирус с током крови попадает в лимфатические узлы, где размножается в течение 7-14 дней (инкубационный период). Затем вирус вновь попадает кровь и разносится по всему организму, что сопровождается появлением симптомов кори.

Пациент заразен с последних 2 дней инкубационного периода до 4 дня высыпаний.

Симптомы кори

Симптомы кори

После окончания инкубационного периода болезнь начинается остро - резко повышается температура тела до 39-40 градусов, развивается головная боль, отеки век, покраснение конъюнктивы глаз, светобоязнь, сухой кашель и насморк, покраснение зева, красные пятна на твердом, мягком небе (коревая энантема), увеличиваются затылочные лимфоузлы. На следующий день на слизистой щек в районе коренных зубов появляется характерный только для кори клинический признак: пятна Бельского-Филатова-Коплика - небольшие белесые пятна, окаймленные красным венчиком.

Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни. Коревая сыпь (экзантема) - красноватые склонные к слиянию пятна с узелками (папулами) внутри. Вначале сыпь появляются на лице, за ушами и шее; на следующий день распространяется на туловище и, наконец, переходит на руки и ноги, включая пальцы кистей и стоп.

Сыпь держится 3-4 дня, столько же, сколько повышенная температура тела. Затем элементы сыпи темнеют, пигментируются и шелушаться. Пигментация кожи удерживается до 12 дней.

В 90% случаев корь протекает не очень тяжело и проходит бесследно. Коварство заболевания в том, что инфицирование приводит к ослаблению иммунитета, что в 10% случаев провоцирует бактериальные осложнения: пневмонию, бронхит, ларингит, отит, энцефалит, менингит, гепатит, лимфаденит, пр.

У взрослых корь протекает тяжелее, чем у детей; у каждого пятого пациента сопровождается первичной коревой пневмонией.

У пациентов с иммунодефицитом, в частности со СПИД корь протекает очень тяжело и может привести к смерти пациента.

У привитых детей, а также у получавших в течение инкубационного периода иммуноглобулин (для профилактики заболевания после контакта с инфицированным корью) заболевание протекает легко; элементов сыпи немного. Длительность инкубационного периода возрастает в 2-3 раза, достигая 20 дней.

После выздоровления формируется стойкий иммунитет к кори, сохраняемый десятилетиями.

Отличие кори от краснухи

Отличие кори от краснухи

Корь и краснуху вызывают разные вирусы.

Краснуха протекает легче кори: температура тела не поднимается выше 38 градусов; зато отмечаются боли в мышцах. При краснухе нет характерных для кори белесых пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек в районе коренных зубов. Сыпь при краснухе не сливаются в отличие от кори; выглядит в виде мелких розовых пятен.

Неприятная особенность краснухи - поражение плода (в т.ч. генетические мутации) при инфицировании матери. Корь, в отличие от краснухи, не вредит беременной женщине.

Диагностика кори

Корь диагностирует педиатр, инфекционист, терапевт. Врач опрашивает пациента (его родителей) на предмет выявления контакта с больным корью; затем осматривает пациента. Большое значение имеет выявление пятен Бельского-Филатова-Коплика, которые характерны только для кори. Анализируют наличие и характер сыпи на теле.

Поскольку заболевание может сопровождаться пневмонией требуется выслушивание легких; при необходимости рентгенография легких. При подозрении на энцефалит, менингит требуется консультация невролога. Корь необходимо отличить от краснухи, ОРВИ, в т.ч. гриппа, инфекционного мононуклеоза, пр.

В крови больных корью со 2-3 дня высыпанию определяют повышение уровня специфического иммуноглобулина М; с 10 дня - иммуноглобулина G.

Лечение кори

Специфического антивирусного лечения кори нет. Применяют симптоматическую терапию.

В качестве противовоспалительного жаропонижающего обезболивающего средства используют Парацетамол и Ибупрофен. Врачи советуют воздержаться от приема Аспирина применительно к детям до 16 лет.

Для разжижения и отхаркивания мокроты применяют муколитики. Кожный зуд снимают с помощью ополаскиванией синтетическими танинами, в частности, раствором с порошком Деласкина. Полоскание рта проводят раствором хлоргексидина, настоем ромашки.

При развитии бактериальных осложнений, в частности, пневмонии, применяют антибиотики.

Профилактика кори

Профилактика кори, включая прививку

После выявления кори пациента изолируют от окружающих на 17 дней.

Специфическая высокоэффективная профилактика - двукратное введение детям комбинированной (от кори, краснухи и паротита) живой вакцины. Первую прививку от кори проводят в 9-ти месячном возрасте; второе - в 12 месяцев. Cтойкий иммунитет после 2-х прививок достигают у 95% детей.

К какому врачу обратиться

При первых признаках кори обратитесь к педиатру, терапевту, инфекционистуОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Антитела краснухи

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я беременна и отправили сдавать на краснуху на IgG пришли результаты - 250, спустя месяц перездала анализы и они выросли до 497 а авидность 68%. Подскажите считается ли нормальным рост антител.

    Не волнуйтесь. При беременности возможен рост антител. У вас высокая авидность, что говорит о ранее перенесенной краснухе. Какой срок беременности?

  • Корь

    Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом. Живу в общежитии, сегодня был контакт с ребенком больным корью. Девочка говорит, что температуры не и что врачи сказали, что до понедельника она еще заразна. Вопрос, что я могу сделать. Прививки противопоказаны по состоянию здоровья.

    Добрый день. Инкубационный период кори - 1-2 недели. В течение этого времени внимательно следите за здоровьем. Помните, что вначале заболевание очень похоже на обычную простуду, поэтому при появлении жалоб немедленно обращайтесь к врачу.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно