Корь: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое корь
Корь - это острое инфекционное заболевание вызываемое РНК-вирусом семейства парамиксовирусов.
Из-за высокой, приближающейся к 100% восприимчивости к вирусу кори, заболевание весьма распространено - в СНГ ежегодно болеет примерно 65 тысяч человек; преимущественно дети 2-5 лет.
Путь передачи инфекции - воздушно-капельный: через слизь и слюну больного человека, выделяемую при кашле и чихании.
Корь начинается остро: резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов, головная боль, отеки век и покраснение конъюнктивы, покраснение зева, красные пятна на твердом, мягком небе (коревая энантема), сухой кашель, насморк, светобоязнь. На 2 день на слизистой оболочки щек в области коренных зубов образуются белесые пятнышки, окаймленные красным венчиком - пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые характерны только для кори.
На 4-5 пятый день болезни появляется коревая сыпь в виде зудящих красноватых пятен с узелками (папулами) внутри; пятна склонны к слиянию. Сыпь и температура держатся примерно 4 дня, после чего сыпь темнеет пигментируется и шелушится.
В результате болезни развивается стойкий иммунитет к кори.
Корь диагностирует и лечит педиатр, терапевт, инфекционист на основании опроса и осмотра пациента.
У детей корь протекает легче, чем у взрослых. Без лечения или при несвоевременном лечении в 10% случаев корь осложняется пневмонией (чаще у взрослых пациентов), бронхитом, ларингитом, стенозом гортани, отитом, энцефалитом, менингитом, гепатитом, лимфаденитом, пр.
Специальных лекарств от кори нет. Симптоматическое лечение: противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие препараты, например, Ибупрофен, противозудные средства, в частности, синтетические танины (Деласкин и пр.), витамин А.
Профилактика кори сводится к прививкам комбинированной живой вакциной от кори, краснухи и паротита. Эффективность прививок приближается к 95%.
Причина кори и пути передачи инфекции
Возбудитель кори - РНК-вирус семейства парамиксовирусов. Люди почти столь же высоко восприимчивы к кори, как и к ветрянке - вероятность заболеть при контакте со страдающим корью человеком приближается к 100%.
Корь передается воздушно капельным путем через слизь и слюну больного человека при кашле, чихании и даже разговоре. Внедрившись в верхние дыхательные пути, вирус с током крови попадает в лимфатические узлы, где размножается в течение 7-14 дней (инкубационный период). Затем вирус вновь попадает кровь и разносится по всему организму, что сопровождается появлением симптомов кори.
Пациент заразен с последних 2 дней инкубационного периода до 4 дня высыпаний.
Симптомы кори
После окончания инкубационного периода болезнь начинается остро - резко повышается температура тела до 39-40 градусов, развивается головная боль, отеки век, покраснение конъюнктивы глаз, светобоязнь, сухой кашель и насморк, покраснение зева, красные пятна на твердом, мягком небе (коревая энантема), увеличиваются затылочные лимфоузлы. На следующий день на слизистой щек в районе коренных зубов появляется характерный только для кори клинический признак: пятна Бельского-Филатова-Коплика - небольшие белесые пятна, окаймленные красным венчиком.
Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни. Коревая сыпь (экзантема) - красноватые склонные к слиянию пятна с узелками (папулами) внутри. Вначале сыпь появляются на лице, за ушами и шее; на следующий день распространяется на туловище и, наконец, переходит на руки и ноги, включая пальцы кистей и стоп.
Сыпь держится 3-4 дня, столько же, сколько повышенная температура тела. Затем элементы сыпи темнеют, пигментируются и шелушаться. Пигментация кожи удерживается до 12 дней.
В 90% случаев корь протекает не очень тяжело и проходит бесследно. Коварство заболевания в том, что инфицирование приводит к ослаблению иммунитета, что в 10% случаев провоцирует бактериальные осложнения: пневмонию, трахеит, бронхит, ларингит, отит, энцефалит, менингит, гепатит, лимфаденит, пр.
У взрослых корь протекает тяжелее, чем у детей; у каждого пятого пациента сопровождается первичной коревой пневмонией.
У пациентов с иммунодефицитом, в частности со СПИД корь протекает очень тяжело и может привести к смерти пациента.
У привитых детей, а также у получавших в течение инкубационного периода иммуноглобулин (для профилактики заболевания после контакта с инфицированным корью) заболевание протекает легко; элементов сыпи немного. Длительность инкубационного периода возрастает в 2-3 раза, достигая 20 дней.
После выздоровления формируется стойкий иммунитет к кори, сохраняемый десятилетиями.
Отличие кори от краснухи
Корь и краснуху вызывают разные вирусы.
Краснуха протекает легче кори: температура тела не поднимается выше 38 градусов; зато отмечаются боли в мышцах. При краснухе нет характерных для кори белесых пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек в районе коренных зубов. Сыпь при краснухе не сливаются в отличие от кори; выглядит в виде мелких розовых пятен.
Неприятная особенность краснухи - поражение плода (в т.ч. генетические мутации) при инфицировании матери. Корь, в отличие от краснухи, не вредит беременной женщине.
Диагностика кори
Корь диагностирует педиатр, инфекционист, терапевт. Врач опрашивает пациента (его родителей) на предмет выявления контакта с больным корью; затем осматривает пациента. Большое значение имеет выявление пятен Бельского-Филатова-Коплика, которые характерны только для кори. Анализируют наличие и характер сыпи на теле.
Поскольку заболевание может сопровождаться пневмонией требуется выслушивание легких; при необходимости рентгенография легких. При подозрении на энцефалит, менингит требуется консультация невролога. Корь необходимо отличить от краснухи, скарлатины, ОРВИ, в т.ч. гриппа, инфекционного мононуклеоза, пр.
В крови больных корью со 2-3 дня высыпанию определяют повышение уровня специфического иммуноглобулина М; с 10 дня - иммуноглобулина G.
Лечение кори
Специфического антивирусного лечения кори нет. Применяют симптоматическую терапию.
В качестве противовоспалительного жаропонижающего обезболивающего средства используют Парацетамол и Ибупрофен. Врачи советуют воздержаться от приема Аспирина применительно к детям до 16 лет.
Для разжижения и отхаркивания мокроты применяют муколитики. Кожный зуд снимают с помощью ополаскиванией синтетическими танинами, в частности, раствором с порошком Деласкина. Полоскание рта проводят раствором хлоргексидина, настоем ромашки.
При развитии бактериальных осложнений, в частности, пневмонии, применяют антибиотики.
Профилактика кори, включая прививку
После выявления кори пациента изолируют от окружающих на 17 дней.
Специфическая высокоэффективная профилактика - двукратное введение детям комбинированной (от кори, краснухи и паротита) живой вакцины. Первую прививку от кори проводят в 9-ти месячном возрасте; второе - в 12 месяцев. Cтойкий иммунитет после 2-х прививок достигают у 95% детей.
К какому врачу обратиться
При первых признаках кори обратитесь к педиатру, терапевту, инфекционисту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Антитела краснухи
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я беременна и отправили сдавать на краснуху на IgG пришли результаты - 250, спустя месяц перездала анализы и они выросли до 497 а авидность 68%. Подскажите считается ли нормальным рост антител.
Не волнуйтесь. При беременности возможен рост антител. У вас высокая авидность, что говорит о ранее перенесенной краснухе. Какой срок беременности?
-
Корь
Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом. Живу в общежитии, сегодня был контакт с ребенком больным корью. Девочка говорит, что температуры не и что врачи сказали, что до понедельника она еще заразна. Вопрос, что я могу сделать. Прививки противопоказаны по состоянию здоровья.
Добрый день. Инкубационный период кори - 1-2 недели. В течение этого времени внимательно следите за здоровьем. Помните, что вначале заболевание очень похоже на обычную простуду, поэтому при появлении жалоб немедленно обращайтесь к врачу.
-
Прививка от кори
Здравствуйте, скажите как часто ставится прививка от кори. Мне 39 лет и я не помню ставили мне ее в детстве или нет. Спасибо
Вакцинируем в любом возрасте. Если Вы не знаете привиты или нет, действуем, будто Вы не привиты, т.е. вакцинируем. Всем кто родился до 1980 года, делали только одну из 2х необходимых доз. Поэтому Вас нужно вакцинировать!
-
Корь
Здравствуйте! Муж в лёгкой форме переболел корью- всего три дня, могу ли я заболеть тоже ? Прививка у меня сделана только в 1.5 года. Мне 33 года. Заранее спасибо за ответ!
Можете, т.к. у Вас не полная вакцинация (1 из 2х необходимых доз)
-
Корь и беременность
Здравствуйте, я на 16 неделе беременности, был контакт с больным корью. Сразу сдала анализы на воприимчивость к кори IgG, результат был 1,73, т.е. положительный. Подскажите, это означает, что нет вероятности заразиться?? Заранее спасибо
Это значит что вы болели корью и у вас иммунитет, и вы не заразитесь
-
Корь
Есть ли вероятность заразится от человека, с которым был контакт за день до того, как этот человек заболел корью?
Да, больные могут заражать окружающих за 3-5 дней до появления сыпи.
