Ринит, или насморк: причины, разновидности, современное лечение, профилактика. Консультации специалистов

Что такое ринит Причины ринита Классификация и симптомы ринита Диагностика ринита Лечение ринита Профилактика ринита К какому врачу обратиться

Что такое ринит

Ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Это самое распространенное заболевание верхних дыхательных путей. В 65% случаев ринит - симптом другого заболевание: ОРВИ, грипп, дифтерия, стафилококковая инфекция, корь, дифтерия, гонорея и пр.

Главные причины ринита: бактерии, вирусы (инфекционный ринит) и нарушение нервно-рефлекторных реакций на внешние раздражители (аллергены, запах, вредные примеси в воздухе, холодный воздух и пр.) - вазомоторный ринит.

Инфекционный ринит бывает острым (насморк) и хроническим (катаральный ринит, гипертрофический ринит, атрофический ринит). Вазомоторный ринит делят на нейровегетативный и аллергический. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, загрязнение воздуха, наследственная предрасположенность, сопутствующие болезни, сниженный иммунитет, стрессы и пр.

Клинические проявления ринита зависят от вида ринита: чихание, выделения из носа (слизистые, слизисто-гнойные, гнойные), корки в носу, заложенность носа, снижение обоняния, общее недомогание.

Лечение ринита также зависит от его вида. Острый ринит в 90% случаев проходит без лечения. При необходимости заложенность носа и выделения из носа устраняют с помощью сосудосуживающих носовых капель и мазей (Нафтизин, Галазолин, Санорин, Називин, пр.), физиопроцедур. Следует учитывать, что острый ринит не так уж безобиден - при ослабленном организме или затяжной инфекции обычный насморк в у каждого десятого пациента трансформируется в хронический ринит и/или осложняется синуситом, чаще всего, гайморитом, фурункулом лица, лимфаденит, пр.

Хронический катаральный ринит лечат примерно также, как и острый (сосудосуживающими каплями и мазями), добавляя вяжущие препараты. Для устранения гипертрофического ринита требуется прижигание или разрушение слизистой оболочки носа различными методами. При атрофическом рините улучшают состояние слизистой носа и проводят ее стимуляцию. При неэффективном лечении проводят хирургическое сужение носовой полости.

При вазомоторном рините выявляют и, по возможности, устраняют его причину, применяют носовые противоаллергические спреи и индивидуализированную комплексную физиотерапию, включая иглоукалывание. В ряде случаев требуется хирургическое лечение, в частности выравнивание носовой перегородки и прижигание слизистого/подслизистого слоя.

Причины ринита

Главные причины - инфекция (бактериальная и вирусная), а также сбой нервно-рефлекторных механизмов реагирования на внешние раздражители.

Развитию болезни способствуют патологические факторы:

• переохлаждение;
• запыленный ли загрязненный химическими веществами воздух;
• резкие запахи, табачный дым;
• холодный воздух, особенно при резкой смене температуры (выходе из теплого помещения на мороз);
• ослабленный иммунитет;
• дефицит витамина D, железа;
• гормональная перестройка организма, особенно в период полового созревания;
• вегето-сосудистая дистония;
• искривление носовой перегородки и другие анатомические дефекты носа;
• травмы носа
• длительное использование носовых сосудосуживающих капель, спреев, мазей;
• ряд гипотензивных препаратов, используемых при гипертонии;
• гастрит, диафрагмальная грыжа;
• наследственная и расовая предрасположенность(у представителей европеоидной и монголоидной рас);
• аутоиммунные нарушения;
• алкоголизм, наркомания;
• глистные инвазии;
• абортивная форма полиомиелита;
• стрессы.

Классификация и симптомы ринита

Вот типичные признаки ринита:

• частое чихание, дискомфорт в носу;
• выделения из носа (слизистые, слизисто-гнойные, гнойные);
• корки в носу, зачастую зловонные;
• заложенность одной/обеих половин носа;
• ухудшение обоняния;
• кашель;
• ухудшение общего состояния, снижение концентрации, быстрая утомляемость, нарушения сна.

Классификация ринита

Острый ринит, или насморк, - возникает как самостоятельное заболевание или вследствие уже существующей инфекции: ОРВИ, грипп, дифтерия, корь, гонорея, цитомегаловирус, скарлатина, пр. Проявляется чиханием, дискомфортом в носу, выделениями из носа (слизистыми, затем слизисто-гнойными), заложенностью носа, ухудшением обоняния и общего состояния. Острый ринит требует лечения, чтобы болезнь не спровоцировала осложнения: хронический ринит и синусит (чаще всего гайморит).

Хронический ринит возникает как результат осложнения острого ринита или под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов внешней среды (запыленный, загрязненный, холодный воздух, пр.).

Хронический ринит подразделяется на:

• катаральный, для которого характерны длительная заложенность носа, снижение обоняния, густые слизистые, слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа;
• гипертрофический - развивается в результате прогрессирования хронического катарального ринита или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка носа, включая сосуды, постепенно разрастается и утолщается (гипертрофируется), из-за чего пациенты ощущают постоянное затруднение носового дыхания, снижение обоняния, головную боль, быструю утомляемость; появляется гнусавость голоса. Выделения из носа, как правило, менее выражены, чем при хроническом катаральном рините.
• атрофический - при котором слизистая оболочка носа постепенно отмирает (атрофируется). Бывает первичным и вторичным. Первичный атрофический ринит развивается из-за наследственной предрасположенности, в период полового созревания, вследствие аутоиммунных нарушений и пр. Вторичный атрофический ринит - исход гипертрофического ринита, особенно при длительном использовании сосудосуживающих носовых капель. При риноскопии ЛОР-врач определяет истонченные, бледные покрытые корками носовые ходы. Пациенты жалуются на отделение из носа зеленых зловонных корочек и потерю обоняния.

Вазомоторный ринит - следствие нарушения сосудистых реакций слизистой носа на аллергены (аллергический вазомоторный ринит), холод, резкие запахи, медикаменты, пр. Для аллергического ринита (“сенной лихорадки”), характерно чихание, затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа как немедленная реакция на аллерген (домашняя пыль, пыльца растений, споры грибов, лекарства, моющие средств, пр).

Диагностика ринита

Болезнь диагностирует и лечит ЛОР-врач, семейный врач, педиатр. Само по себе выявление ринита не представляет трудностей. Основная задача ЛОР-врача - выявить причину ринита, определить его разновидность, что очень важно для успешного лечения.

Для уточнения диагноза, в частности для диагностики хронического атрофического ринита используют инструментальный метод - риноскопию.

Для диагностики синусита применяют рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ.

Лечение ринита

Острый ринит лечат с помощью сосудосуживающих носовых капель, спреев, мазей (Нафтизин, Галазолин, Санорин, Називин, пр).

При хроническом рините помимо сосудосуживающих средств (которые нельзя применять на постоянной основе, чтобы не развилось привыкание слизистой к препарату) применяют вяжущие и даже гормоносодержащие капли, мази, спреи; назначают общеукрепляющее лечение витаминами и иммуностимуляторами. Эффективна физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ингаляции (щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, медовые, пр.), микроволновое облучение, иглоукалывание.

При хроническом гипертрофическом рините разросшуюся слизистую носа прижигают и разрушают с помощью химических веществ, диатермии, лазера, холода, ультразвука.

При хроническом атрофическом рините назначают местные препараты, улучшающие состояние и, как результат, функционирование слизистой носа, антибиотики, орошение слизистой носа физиологическим раствором. При неуспехе консервативного лечения рекомендуют традиционную или модифицированную операцию Юнга: искусственное сужение полости носа с введением тефлоновой пасты, чтобы сместить боковую стенку носа к центру.

При вазомоторном рините выявляют и устраняют его причину, применяют носовые противоаллергические (в т.ч. гормональные) спреи, средства, уменьшающие выделения из носа (например, ипратропия бромид при холодовом рините), комплексную физиотерапию, включая иглоукалывание. Из хирургических методов проводят коррекцию искривленной носовой перегородки и щадящие подслизистые операции: гальвано-, электрокаустика носа, остеоконхотомия и пр.

Особого внимания заслуживает лечение ринита у новорожденных и грудничков из-за неразвитости слизистой носа и носоглотки и, как следствие, выделения избыточного количества слизи. Поскольку новорожденные не всегда способны перейти на ротовое дыхание и не в состоянии самостоятельно сморкаться, требуется освобождение носа от слизи с помощью аспиратора или мягкой клизмы с предварительно прокипяченным носиком. Из лекарственных средств назначают носовые капли Називин 0,01% - доза специально подобрана для грудничков. Не рекомендуют применять носовые капли дольше 3-х дней.

Применительно к риниту у беременных, следует помнить, что сосудосуживающие препараты могут ухудшить формирование и функционирование плаценты. Поэтому лучше воздержаться от фармакологического лечения или, в крайнем случае, использовать капли кортикостероидных препаратов (на основе Флутиказона пропионата).

Профилактика ринита

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь рекомендаций:

• не переохлаждайтесь;
• при выходе из теплого помещения на мороз не делайте глубоких вдохов носом;
• старайтесь не бывать (не работать) в запыленных и загрязненных помещениях;
• своевременно лечите острые и хронические болезни (ОРВИ, грипп, гастрит, пр.);
• ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов;
• укрепляйте иммунитет, пейте поливитамины весной и осенью.

К какому врачу обратиться

Если ринит не проходит в течение недели, появились признаки хронизации или синусита, обратитесь к ЛОР-врачу, терапевту, семейному врачу, педиатру, неонатологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

• Не дышу носом без сосудосужающих

  Каждый вечер приходится брызгать в нос сосудосужащее, иначе не могу уснуть, так как забит нос. С утра до вечера - дышу носом нормально. Вечером, дома - нос закладывает. У меня есть аллергия на пыль. Но обычно, от неё насморк. Сейчас же - просто закладывает нос. Сдавал анализ на Имуноглобулин - все в норме. Знаю, что не рекомендуют брызгать сосудосужающее долго. Я уже пару месяцев раз в день использую Евказолин и Нокспрей поочередно. Что делать? К какому конкретному доктору обратиться?

  

  Ситухо Максим Иванович ЛОР-врач

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Здравствуйте, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). Скорее всего, к Вашему аллергический риниту добавился ринит медикаментозный, вызванный длительным приемом сосудосуживающих. Для принятия решения о тактике лечения важно провести осмотр полости носа, лучше с помощью эндоскопической техники. Обращайтесь, постараюсь помочь.

• Насморк у грудничка

  Добрый день, нам 3 мес. У ребенка появились сопли, начал хрюкать, часто чхать. Иногда с носика можно извлечь слизь, но чаще по звуку слышно что сопли где то глубже. Но спит нормально, ест тоже, температуры нет. Выделения прозрачные или белые. Что делать, чем лечить чтобы не произошло полного заложения носика.

  

  Панасенко Евгения Александровна Педиатр

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Здравствуйте. Вы можете очищать носик физиологическим раствором,,капая в носик по1 мл в каждую ноздрю по капелькам. Затем очистить носовые ходы специальным аспиратором,

• Насморк - ринит

  Подскажите, пожалуйста, во время простуды у меня начинается задний ринит, это доставляет дискомфорт. Возможно, есть способы эффективного лечения болезни?

  

  Жовталюк Оксана ВасильевнаДетский кардиолог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Доброе утро! При насморке показано промывание носа солевыми растворами, ингаляции с 0,9% р-ра NaCl и местные деконгестанты (виброцил, називин итд) не чаще 2х раз в день и не более 7 дней.

• Аллергический ринит – общий анализ крови

  Здравствуйте, моему ребенку 3,5года, 2 нед назад переболел ветрянкой. Неделю назад начали сильно опухать глаза, особенно после сна, чешутся. Вместе с этим появилось чихание и заложенность носа, при этом высморкать ничего не получается. Сдали назоцитограмму и ОАК. Назоцитограмма показала наличие плоского эпителия 3-6в п/зр (при норме 1-2) и увеличены нейтрофилы - 40-45 в п/зр(при норме 2-14), все остальные показатели в норме. А ОАК показал эозинофилы -12%(при норме до 5%), лимфоциты 55%(при норме 19-37%) и пониженные сегментоядерные нейтрофилы 17% (при норме 47-72%). Все остальные показатели в норме. Нам поставили диагноз аллергический ринит, назначили назонекс и эдэм, а также порекомендовали сдать кровь на аллергены и на глисты. Меня смущает почему в назоцитограмме эозинофилы в норме? Это ошибка лаборатории или может быть другая причина? Правильно ли нам поставили диагноз? Просто эдем мы начали пить сразу, еще до того, как попали к врачу, а улучшений нет. Хотя после назонекса уже на следующий день стало легче. Заранее благодарю за ответ

  

  Савченко Анастасия ВладимировнаТерапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Здравствуйте! Назоцитограмма не всегда показывает аллергию, в том числе при рините. В Вашем случае возможно сочетание аллергии на что-то и носительства бактерий например, золотистого стафилококка). На данный момент Вы требуете наблюдения педиатра или отоларинголога.

• Заложило уши из-за насморка

  В результате насморка заложило уши уже около трех дней уши не откладывает, какие меры следует принять?

  

  Мартыненко Оксана АлександровнаТерапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Вы можете закапать сосудосуживающие капли (2-3капли) в ноздрю (со стороны заложенного уха) и лечь на эту же сторону. Таким образом, препарат попадет в Евстахиевую трубу и уменьшит отек..

• Ринит?

  Здравствуйте, скажите, пожалуйста, причину заложенности одной ноздри. Все зависит, как лежишь или от других факторов, но постоянно одна из ноздрей почти забита, дышать тяжело, но стоит закапать каплями от насморка и проходит - дышится легко. Может быть, из-за того что ударили давно, но бывает все нормально.
  

  

  Коваль Тарас Вікторович Терапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Схоже, що є надмірна продукція слизу та деформовані носові ходи. Було б краще пройти огляд у ЛОР-лікаря, провести додаткове рентгенобстеження для уточнення плану дій.

• Заложенность носа

  Добрый день! Подскажите пожалуйста, как бороться с заложенностью носа. У моего мужа в одной из ноздрей есть шип, который ему обсолютно не мешает. Но проблема в том,что каждый раз после перенесенной простуды на протяжении месяца у него то закладывает одну ноздрю. Или постоянно насморк - из этой ноздри льет как вода. Перепробывал различные средства от насморка но ничего не помогает. Что это может быть? И на что нужно обратить внимание?

  Мартыненко Оксана АлександровнаТерапевт

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Здравствуйте. Симптомы, которые Вы описываете, характерны для вазомоторного ринита. Возможно, вышеописанный Вами шип является тому причиной и его стоит удалить. Вам следует обратиться к ЛОР-врачу.