Цитомегаловирус: пути передачи, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое цитомегаловирус
Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус герпеса человека 5 типа, который вызывает цитомегалию, или цитомегаловирусную инфекцию. Данное название связано с тем, что при цитомегалии пораженные вирусом клетки сильно увеличиваются в размерах.
Распространенность цитомегаловируса очень велика и нарастает с возрастом: у новорожденных 0,5%, в группе 6+ лет - 40%, в возрасте 80+ лет - 90%.
В большинстве случаев цитомегаловирус ничем себя не проявляет на протяжении всей жизни человека. Активизация ЦМВ происходит при иммунодефиците, в частности при СПИД.
Цитомегаловирус обитает преимущественно в слюнных железах, хотя может встречаться во всех органах и тканях тела. Передается при контакте слизистой оболочки здорового человека с биологическими жидкостями больного человека: слюной, слезой, кровью, спермой, цервикальным секретом, мочой, молоком матери, пр.
Инкубационный период цитомегалии - от 20 до 60 дней. Выделяют 3 типа симптомов цитомегаловирусной инфекции: ОРВИ-подобные (слабость, быстрая утомляемость, головная боль, повышение температуры тела до 38 градусов, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, миндалин, пр.); генерализованные (по типу бронхита, пневмонии, гепатита, панкреатита, колита, радикулита, энцефалита, пр.); с поражением мочевыделительной системы (по типу нефрита, цистита, уретрита).
Следует помнить, что применение антибиотиков при цитомегаловирусном бронхите, пневмонии, нефрите и цистите менее эффективно, чем при других возбудителях.
Цитомегаловирусную инфекцию диагностирует и лечит инфекционист. Для постановки диагноза выявляют специфические антитела в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), идентифицируют цитомегаловирус путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) и бакпосева, обнаруживают специфические гигантские клетки - цитологическое исследование.
Цитомегаловирусную инфекцию лечат симптоматическими средствами и противовирусными препаратами в комбинации с гипериммунным цитомегаловирусным гаммаглобулином и интерфероном.
Прогноз при цитомегаловирусной инфекции относительно благоприятный для детей и взрослых, хотя по многим данным ЦМВ может спровоцировать волчанку. Прогноз относительно НЕблагоприятный для плода - у каждого 20 ребенка после рождения развивается психомоторная заторможенность, нейросенсорная тугоухость, пр.
Профилактика цитомегаловируса сводится к защите беременных женщин с помощью вакцины, однако ее эффективность не превышает 50%. В последние годы изучают применение для взрослых - носителей ЦМВ Летермовира: ингибитора ненуклеозидных ЦМВ.
Пути передачи цитомегаловируса
ЦМВ передается:
- воздушно-капельным путем: через слюну, слезы при очень близком контакте, при поцелуе, пр. Цитомегаловирусную инфекцию даже называют “Поцелуйная болезнь”;
- при половом контакте;
- во время гемотрансфузии (переливании крови);
- во время беременности плоду, при родах, на этапе грудного вскармливания новорожденного и грудничка.
Симптомы цитомегаловируса
85% инфицированных ЦМВ после рождения не имеют клинических симптомов на протяжении всей жизни.
При иммунодефицитных состояниях, возникающих под влиянием инфекции, стресса, трансплантации органов и тканей, лейкемии, приема лекарств, пожилого возраста, пр., цитомегаловирус активизируется - начинает активно размножаться в Т-лимфоцитах. Период активного размножения ЦМВ (инкубационный период) длится в среднем 40 дней.
Если инфицирование ЦМВ происходит после родов, симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей и взрослых похожи.
Выделяют 3 клинические формы цитомегаловирусной инфекции:
- ОРВИ-подобная - симптомы напоминают острую респираторно-вирусную инфекцию. Пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 38 градусов, головную боль, увеличение и воспаление слюнных желез, миндалин, ринит, белесоватый налет на языке, пр.;
- генерализованная форма - клинические признаки по типу инфекционного мононуклеоза, гепатита (легкой и средней тяжести), панкреатита, колита, полирадикулонейропатии, энцефалита, бронхита, пневмонии, пр.;
- с поражением мочевыделительной системы - симптомы пиелонефрита, цистита и уретрита.
Клинические симптомы при цитомегаловирусной инфекции проявляются в течение 15-40 дней.
Цитомегаловирус при беременности
Беременные женщины с цитомегаловирусной инфекцией жалуются на слабость, головную боль, насморк, увеличение и болезненность слюнных желез, белесоватые выделения из влагалища, боль внизу живота из-за повышенного тонуса матки.
По статистике 0,5% новорожденных инфицированы цитомегаловирусом. Мать может заразить плод на всех этапах его развития и даже во время родов. Поэтому важно обследование беременной на ЦМВ до-и во время беременности.
При заражении плода на поздних этапах развития у 6% детей развивается цитомегаловирусная инфекция, напоминающая краснуху. Особенно опасно инфицирование плода на раннем этапе развития - у 5% детей со временем формируется психомоторная заторможенность, нейросенсорная тугоухость, снижается интеллект.
Цитомегаловирусная инфекция матери может стать причиной врожденной гидроцефалии плода.
Цитомегаловирус при иммунодефиците
ЦМВ активизируется при иммунодефицитных состояниях, которые возникают под влиянием ВИЧ, других инфекций, после трансплантации, пр.
Цитомегаловирусная инфекция при иммунодефицитных состояниях протекает по типу:
- гепатита;
- колита;
- бронхита и пневмонии;
- воспаления сетчатки глаза;
- корешкового синдрома (полирадикулонейропатии), подострого энцефалита, пр.
Диагностика цитомегаловируса
Цитомегаловирус диагностирует инфекционист.
Вот 4 метода выявления ЦМВ:
- серологический - определяют уровень специфических антител к цитомегаловирусу (IgG и IgM) в крови с помощью ИФА;
- идентификация вируса с применением ПЦР;
- бакпосев на культуральных средах;
- обнаружение специфических гигантских клеток под микроскопом.
Лечение цитомегаловируса
ОРВИ-подобную форму цитомегаловирусной инфекции лечат симптоматически - противовоспалительными, жаропонижающими препаратами.
Для лечения новорожденных и грудничков с внутриутробной инфекцией (при выявлении у детей до 2-х недель от рождения IgM к цитомегаловирусу), а также детей и взрослых с тяжелым течением цитомегаловирусной инфекции (генерализованная форма) применяют противовирусные препараты, в частности Ганцикловир. Важно помнить, что только врач может назначить противовирусные препараты!
Для повышения антивирусного эффекта и снижения токсичности препаратов противовирусные средства комбинируют с интерфероном и гипериммунным цитомегаловирусным гаммаглобулином.
При местных повреждениях применяют интерфероновую, ацикловировую, оксолиновую мазь, раствор Фурацилина, раствор аминокапроновой кислоты, пр.
Укрепляют иммунитет с помощью иммуномодуляторов и поливитаминов.
Прфилактика цитомегаловируса
С целью предотвращения инфицирования плода женщин прививают специфической вакциной. Однако эффективность такой вакцинации не превышает 50%.
При иммунодефиците пациентам внутривенно вводят неспецифический иммуноглобулин - Сандоглобулин.
Чтобы избежать инфицирования ребенка при грудном вскармливании, молоко матери обрабатывают при температуре 70-75 градусов в течение 10 с. Вирус инактивируется, а полезные свойства материнского молока сохраняются.
Ребенку и взрослому следует соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образа жизни, укреплять иммунитет.
К какому врачу обратиться
При подозрении на цитомегаловирусную инфекцию проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
