Мононуклеоз (инфекционный мононуклеоз): причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое мононуклеоз
Мононуклеоз, или инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) - это острое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр, относящемуся к семейству вирусов герпеса (Herpesviridae). В половине случаев мононуклеозом болеют дети подросткового возраста. К 35 годам формируется иммунитет к вирусу Эпштейн-Барр; поэтому, начиная с этого возраста люди редко болеют мононуклеозом. Однако иммунитет к вирусу ослабевает и даже исчезает у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Источник инфекции - больной человек или носитель вируса Эпштейн-Барр. Вирус передается воздушно-капельным путем со слюной (при поцелуе, чихании, кашле, пр.), контактным путем - через общую посуду, полотенце, при переливании крови, пр. Характерны вспышки мононуклеоза в местах скопления людей: в пионерских лагерях, учебных заведениях, пр.
Инфекционный мононуклеоз может протекать в типичной форме (с симптомами), а также в атипичной форме (бессимптомно).
Симптомы мононуклеоза: общая слабость, повышение температуры тела до 38-40 градусов, головные боли и боли в мышцах, боль в горле при глотании, воспаление небных миндалин (по типу ангины), кашель сухой и с мокротой, сопровождаемый болью в трахее и грудной клетке (по типу трахеита и бронхита), увеличение челюстных и шейных лимфоузлов, увеличение и болезненность печени, желтуха (как при гепатите), увеличение селезенки, пр.
Мононуклеоз осложняется оральным герпесом, генитальным герпесом, отитом, синуситом, пневмонией, лимфаденитом, разрывом селезенки, психозом, энцефалитом, волчанкой, пр.
Диагноз устанавливает инфекционист на основании жалоб пациента, осмотра и выявления в слюне пациентов антител к вирусу Эпштейн-Барр с помощью серологического лабораторного исследования. При анализе крови определяют увеличение лимфоцитов и атипичные мононуклеарные клетки.
Специфического лечения мононуклеоза нет. Применяют симптоматическую терапию обезболивающими, жаропонижающими, общеукрепляющими препаратами, пр.
Профилактика мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больным человеком, соблюдению мер бытовой гигиены (пользование индивидуальной чашкой, бельем, полотенцем, пр.), ограничению поцелуев для подростков, пр.
Причины мононуклеоза и пути передачи инфекции
Причина инфекционного мононуклеоза - вирус Эпштейн-Барр. К сведению, данный вирус помимо мононуклеоза вызывает лимфому Беркитта (злокачественную агрессивно протекающую опухоль крови) и носоглоточную карциному (рак носоглотки).
Пути передачи вируса Эпштейн-Барр:
- со слюной при поцелуе, кашле, чихании;
- при пользовании общей посудой, полотенцем, бельем, пр.;
- при переливании крови.
Симптомы мононуклеоза
В 30% случаев инфекционный мононуклеоз протекает бессимптомно (атипичная форма) или с одним ярко выраженным симптомом, например, желтухой. В типичных случаях симптомы появляются через 5-21 день после инфицирования (в среднем инкубационный период длится 7 дней).
Вот симптомы мононуклеоза:
- слабость, повышение температуры тела до 40 градусов;
- головная боль и головокружение;
- мышечная боль;
- боль при глотании, воспаление миндалин;
- сухой и влажный кашель;
- увеличение и болезненность шейных и челюстных лимфоузлов; увеличение числа лимфоузлов;
- увеличение печени;
- увеличение селезенки;
- сыпь на теле;
- в крови возрастает содержание лимфоцитов и моноцитов; появляются атипичные мононуклеары;
- часто присоединяется герпес на губе и герпес на гениталиях; ОРВИ.
Мононуклеоз протекает в острой и хронической форме. При остром мононуклеозе клинические проявления ярко выражены; держатся 1-3 недели. После исчезновения повторно не появляются.
Хронический мононуклеоз длится до 2-х месяцев; симптомы выржены не ярко. Без лечения хронический мононуклеоз у 20% пациентов осложняется пневмонией, разрывом селезенки с обильным, порой, смертельным кровотечением, энцефалитом, психозом, энцефалопатией, пр.
Мононуклеоз у детей
40% детей болеет мононуклеозом в возрасте до 5 лет. Мальчики страдают примерно в 2 раза чаще девочек.
У 70% детей заболевание протекает бессимптомно или с не выраженными катаральными симптомами: слабость, сонливость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов, кашель, покраснение носоглотки.
В остальных случаях мононуклеоз у детей протекает бурно, с высокой лихорадкой, резким увеличением лимфоузлов и миндалин, сыпью на теле; увеличением печени и селезенки, желтухой; интоксикацией организма.
Симптомы заболевания проходят в течение месяца.
Диагностика мононуклеоза
Болезнь диагностирует инфекционист. После опроса и осмотра врач назначает общий анализ крови (на предмет обнаружения атипичных мононуклеаров; увеличенного содержания лимфоцитов и моноцитов) и серологический анализ слюны с целью выявления антител к вирусу Эпштейн-Барр.
Требуется исключить заболевания со сходным клиническим течением: вирусный гепатит, ангина, дифтерия, корь, краснуха, туляремия, лейкемия, пр.
Лечение мононуклеоза
Специфического лечения нет, только симптоматическое. Назначают обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства. Следует с осторожностью использовать ацетилсалициловую кислоту из-за риска спровоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию (синдром Рея).
При риске гнойных осложнений назначают антибиотики. При интоксикации используют внутривенные инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов.
В течение 3-х месяцев следует исключить фастфуд, жирную пищу. Рацион должен включать овощи, нежирную рыбу, мясо. Необходимо пить больше воды, чая, соков, поскольку обезвоживание замедляет выздоровление.
Требуется ограничить физические нагрузки в течение 2-х месяцев во избежание разрыва селезенки.
Профилактика мононуклеоза
Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:
- ограничьте контакт с пациентом, страдающим мононуклеозом;
- соблюдайте правила личной гигиены и гигиены быта: пользуйтесь индивидуальной посудой, бельем, полотенцем, пр.
- в подростковом возрасте реже целуйтесь.
К какому врачу обратиться
При первых признаках болезни проконсультируйтесь с педиатром, терапевтом, семейным врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Эпштейн-барр ?
что можно сказать по результатам анализов ? ето анализы 4-х летнего ребенка. У меня возникли подозрения на Эпштейн-барр потому, что ребенок уже третью неделю с температурой, которая у него периодически пропадает. И мы решили сдать анализы. Как это лечить? IgM до капсидного антигена EBV 0,3 S/CO <0,9 IgG до капсидного антигену EBV 27,4* S/CO <0,9 IgG до ядерного антигену EBV 54,4* S/CO <0,9
Уважаемая Галина! Вам не стоит лечить ребенка самостоятельно, тем более что антитела "не лечат", это защита организма. Ребенок вполне мог перенести вирусную инфекцию ранее, и тогда это - защитные антитела. Тем более, что иммуноглобулинов класса М (IgM) в крови нормальный уровень, т.е. это вряд ли острая инфекция. Во-вторых, для выявления инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, обычно делают исследование крови методом ПЦР. Ну и самое главное - если Вас беспокоит состояние ребенка, покажите его педиатру, врач лучше разберется, или обратитесь за советом к понравившемуся педиатру на Botkin.pro.
-
Эпштейн-Барр
Здравствуйте, мне 31 год. Обнаружили один увеличенный затылочный лимфоузел 13мм в диаметре, и на шее много маленьких подвижных. Анализ крови показал 115 гемоглобин, лимфоциты 47,7% (при норме 19-37%) и нейтрофилы 43% (норма 48-78%). Остальные показатели в пределах нормы. Сдала анализ на вирус Эпштейн-Барр. IgM (VCA) 1, IgG (VCA) более 8, IgG (EBNA) более 8, IgG (EA) меньше 0.2, ПЛР по слюне 1,23*10^6 копий ДНК/мл. Что могут означать такие результаты анализов? Спасибо.
Добрый день. Вирус Эпштейн-Барр - это разновидность герпеса. По статистике его носительство определяется у 90 процентов населения. Покажите Ваши лимфоузлы хирургу, при необходимости сделайте УЗИ. Если больше ничего не беспокоит, не волнуйтесь.
-
Мононуклеоз у ребенка
Добрый день, мононуклеоз перенесли в марте этого года. Пропили валавир, гроппринозин, капали в нос форинекс. Сдали повторно кровь в мае, антител нет вообще, анализ на пцр кровь положительный. Назначили вальтравир, гроппринозин , лаферобион и дексаметазон. Не опасно ли колоть гормоны, есть ли смысл? Печеночные пробы плохие, алт и аст очень высоки. Еще галстену пьем,п робы печеночные хуже чем в марте. Неужели это хроника уже?
В вас масло масляное! Печёнка кричит "караул" - токсический гепатит. Смените врача!
Я полностью согласна с предыдущим ответом. Попробуйте обратиться к другому доктору.
