Генитальный герпес: причины, симптомы и лечение
 |
Общие сведения
Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель — вирус простого герпеса, или ВПГ. В 4-х случаев из 5-ти заболевание обусловлено ВПГ типа 2, а ВПГ типа 1 относят к возбудителям герпеса на губах.
Важно знать и помнить, что герпес, как и СПИД нельзя вылечить до конца. Герпес не так опасен, как ВИЧ-инфицирование, сам по себе он не станет причиной смерти. Однако не леченный генитальный герпес провоцирует иммунодефицит организма, герпетический энцефалит и даже опухоли половых органов.
Как заражаются генитальным герпесом
Передача генитального герпеса происходит во время половых контактов во влагалище, рот и прямую кишку. Заразны только партнеры с симптомами: при пузырьке или язвочке. После отпадения корок человек уже не источник инфекции. Другое дело, что у 80% генитальный герпес протекает без клинических проявлений — человек даже не подозревает, что заразен.
Вопреки устоявшемуся заблуждению, высохший секрет пузырька или язвочки не опасен для окружающих. Поэтому бытовой путь передачи инфекции (через сидение унитаза, полотенце, посуду, постельное белье и пр.) встречается крайне редко.
Опасный путь передачи инфекции — еще не рожденному ребенку (внутриутробное инфицирование плода). В результате случаются выкидыши, замершая беременность или множественные пороки развития, такие как поражения центральной нервной системы, которые в редких случаях приводят к смерти новорожденного ребенка.
Инкубационный период первичного генитального герпеса (от попадания вируса в организм до появления симптомов) составляет 3-10 дней, колеблясь в пределах 1-25 дней.
Симптомы генитального герпеса
Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай болезни) и рецидивы (повторные случаи заболевания). Из-за того, что развернутая клиническая картина встречается только у 20% инфицированных людей, первое проявление болезни — это рецидив хронической болезни у двух пациентов из трех.
У 90% пациентов рецидив протекает легче в сравнении с первым случаем заболевания. Рецидивы провоцируются переохлаждениями, ОРВИ, месячными, переутомлением, аднекситом, стрессом и другими причинами.
В первую очередь поражается головка члена у мужчин, влагалище, половые губы и шейка матки у женщин. Реже высыпания затрагивают промежность, лобок, ягодицы, бедра и слизистые оболочки — уретру.
Вот типичная клиническая картина генитального герпеса: вначале появляется жжение, покраснение, отечность в области поражения, сопровождающееся головной болью, подъемом температуры и общим недомоганием. Пузырьки разрастаются, сливаются друг с другом и лопаются, превращаясь в болезненные язвочки, которые через нескольких дней закрываются корочкой. Цикл «покраснение — корочка» длится в среднем 10 дней.
Интенсивность высыпаний и болевых ощущений сильно разнится, иногда бывают интенсивные боли. Физические страдания усугубляются негативными эмоциональными проявлениями и стрессом: страхом заразить близкого человека, потерять не родившегося ребенка, боязнью перед новыми высыпаниями, чувством вины, депрессией и пр.
Дополнительные симптомы генитального герпеса: зуд и покалывание при мочеиспускании (если поражен мочеиспускательный канал), увеличение паховых лимфатических узлов.
Диагностика генитального герпеса
Генитальный герпес диагностируют и лечат гинекологи, дерматовенерологи и инфекционисты.
Для дерматовенеролога или инфекциониста диагностика генитального герпеса не представляет затруднений и основана на симптомах и цикличности высыпаний.
Лабораторная диагностика помогает выявить ВПГ и антитела к конкретному типу ВПГ (тип 1 или тип 2). Обнаружение ВПГ подтверждает, что у пациента герпес, а не стафилококковая инфекция. Антитела к ВПГ исследуют, чтобы выяснить, инфицирован ли пациент данным вирусом. Это важно, когда заболевание протекает бессимптомно. При хроническом инфицировании обнаружение антител к ВПГ подтверждает заражение, но не характеризует активность вируса, и не определяет связь вирусной инфекции с клиническими проявлениями.
Применяют методы ИФА (кровь, ликвор, околоплодные воды и пр.) и ПЦР (анализируется любой биологический материал). С помощью ПЦР определяют качество лечения и репликативную активность вируса. Последняя характеризует угрозу для плода и необходимость лечения во время беременности.
Лечение генитального герпеса
Несмотря на прогресс в области антивирусной терапии, современные лекарственные препараты не уничтожают ВПГ на 100%. Вирус навсегда сохранится в организме. Поэтому рациональное лечение генитального герпеса направлено на сокращение сроков заболевания или обострения (ускорение заживления высыпаний), уменьшение тяжести и на профилактику рецидивов. Быстрее начинайте лечение, поскольку раннее начало приема антивирусных препаратов (на этапе жжения, покраснения и отека) предотвращает появление высыпаний у 40% инфицированных.
Лекарства от генитального герпеса — ациклические нуклеозиды: Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Последние 2 препарата новее и дороже. Зато полезнее, поскольку вирусы герпеса менее устойчивы к ним, чем к Ацикловиру. Врачи рекомендуют чередовать противовирусные лекарства друг с другом и применять в комбинации с препаратами интерферона — естественного антивирусного белка организма.
Доказана польза мази Герпферон, содержащей Ацикловир и Интерферон в комбинации с Лидокаином для снятия боли.
В ряде случаев антивирусное лечение усиливают иммуностимулирующими, общеукрепляющими препаратами и физиотерапией.
Профилактика генитального герпеса
Различают профилактику первичного заражения, повторных инфекций и экстренную профилактику.
Профилактика первичного заражения сводится к использованию презерватива. Если вы инфицированы генитальным герпесом (даже без высыпаний), предупредите полового партнера и обязательно используйте презерватив. Помните, что безопасного секса нет. Если возникли сомнения, немедленно обратитесь к гинекологу, дерматовенерологу или инфекционисту, чтобы пройти соответствующее обследование.
Профилактика повторных инфекций предполагает всестороннее укрепление иммунитета с помощью здорового образа жизни, иммуностимулирующих препаратов, поливитаминов. Избегайте провоцирующих факторов: переохлаждений, перегреваний, эмоциональных стрессов и пр. Нельзя пренебрегать средствами личной гигиены.
Экстренная профилактика. Если возникло подозрение на инфицирование, следует немедленно воспользоваться специальными средствами для экстренной профилактики болезни — мазью Герпферон. Как показали исследования, если применить мазь Герпферон в первые 2 часа после близости с инфицированным половым партнером, вероятность заболеть генитальным герпесом снижается в 1,5 раза.
К какому врачу обратиться
Если появились симптомы генитального герпеса или подозрение на инфицирование следует немедленно обратиться к гинекологу, дерматовенерологу или инфекционисту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Генитальный герпес, лечение, беременность
Мой дерматовенеролог убеждает, что генитальный герпес неизлечим. Зачем тогда мазь и таблетки против вируса? Я прошла полный курс лечения. Получается, герпес может вернуться? Зачем было лечиться? Высыпания прошли бы и так. Еще «радость» - выясняется, что и ребенку может передаться. Вопрос: можно ли вылечиться от генитального герпеса и можно ли беременеть, если перенесла эту болезнь?
Добрый день, генитальный, как и другой тип герпеса, неизлечим. Когда происходит обострение, то всегда есть риск внутриутробного инфицирования. Но если у вас еще раньше были герпетические высыпания, то к этой инфекции у вас есть уже иммунитет — риск инфицирования минимален. При беременности можно проставлять ректально или вагинально свечи с интерфероном курсом от 10 до 14 дней, считается, что при этом лечении повышается местный иммунитет и быстрее происходит выздоровление.
-
Герпес генитальный
Доброго дня В последнее время участились случаи проявления генитального герпеса - переохлаждение, стресc, женские дни, и тут же проявляется. Всегда помогал Зовиракс (иногда за 1-2 дня всё проходило) В этот раз (высыпание на ягодичке, не на слизистой) Зовиракс не помогает совершенно - как будто только хуже - высыпание воспалилось, пробовала прикладывать капустный лист, чтобы температуру местно убрать - ноль, начиталась, что облегчает состояние масло чайного дерева - ноль... Продолжаю мазать Зовираксом, однако только хуже, муж говорит - выглядит ужасно, похоже на воспалённые гнойники. Что бы Вы посоветовали, как снять воспаление, вылечить гнойники?
Вам следует обратиться к инфекционисту и к иммунологу. Частые обострения герпетической инфекции могут говорить о снижении иммунитета. Если у Вас подтвердиться действительно герпетическая инфекция, одного местного применения мази будет недостаточно. Надо применять противовирусный препарат внутрь, а также препараты для повышения иммунитета (после иммунограммы). Также инфекционист поможет Вам отличить герпетические высыпания от фурункулеза.
-
Генитальный герпес
Здравствуйте, у меня обнаружили генитальный герпес. В партнере уверена, у меня тоже он единственный, у него симптомов никаких нету. Назначили курс лечения. Скажите, в чем причина? Возможно ли избавиться от этого вируса полностью, и повлияет ли это заболевание, если я в дальнейшем запланирую ребенка?
Здравствуйте! Причина в инфицировании вирусом герпеса, он присутствует у 90% населения и избавиться от него не возможно. Но уменьшить клинически значимую степень возможно и на планирование беременности в дальнейшем не должно влиять, если болезнь будет в стадии ремиссии.
Добрый вечер, на 100%избавиться нельзя, но приобрести стойкую ремиссию можно и желательно до беременности пролечиться. На ход беременности влияет количество вируса в крови. Если вы носитель и титр антител до 10 в 3-ей степени, то это не страшно!
