Генитальный герпес: причины, симптомы и лечение

Генитальный герпес

Общие сведения

Генитальный герпес — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель — вирус простого герпеса, или ВПГ. В 4-х случаев из 5-ти заболевание обусловлено ВПГ типа 2, а ВПГ типа 1 относят к возбудителям герпеса на губах.

Важно знать и помнить, что герпес, как и СПИД нельзя вылечить до конца. Герпес не так опасен, как ВИЧ-инфицирование, сам по себе он не станет причиной смерти. Однако не леченный генитальный герпес провоцирует иммунодефицит организма, герпетический энцефалит и даже опухоли половых органов.

Как заражаются генитальным герпесом

Передача генитального герпеса происходит во время половых контактов во влагалище, рот и прямую кишку. Заразны только партнеры с симптомами: при пузырьке или язвочке. После отпадения корок человек уже не источник инфекции. Другое дело, что у 80% генитальный герпес протекает без клинических проявлений — человек даже не подозревает, что заразен.

Вопреки устоявшемуся заблуждению, высохший секрет пузырька или язвочки не опасен для окружающих. Поэтому бытовой путь передачи инфекции (через сидение унитаза, полотенце, посуду, постельное белье и пр.) встречается крайне редко.

Опасный путь передачи инфекции — еще не рожденному ребенку (внутриутробное инфицирование плода). В результате случаются выкидыши, замершая беременность или множественные пороки развития, такие как поражения центральной нервной системы, которые в редких случаях приводят к смерти новорожденного ребенка.

Инкубационный период первичного генитального герпеса составляет 3-10 дней и колеблется в пределах 1-25 дней.

Симптомы генитального герпеса

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай болезни) и рецидивы (повторные случаи заболевания). Из-за того, что развернутая клиническая картина встречается только у 20% инфицированных людей, первое проявление болезни — это рецидив хронической болезни у двух пациентов из трех. У 90% пациентов рецидив протекает легче в сравнении с первым случаем заболевания. Рецидивы провоцируются переохлаждениями, ОРВИ, месячными у женщин, переутомлением, стрессом и другими причинами.

В первую очередь поражаются головка члена у мужчин, влагалище, половые губы и шейка матки у женщин. Реже высыпания затрагивают промежность, лобок, ягодицы, бедра и слизистые оболочки — уретру.

Генитальный герпес на лобке

Вот типичная клиническая картина: вначале появляется жжение, покраснение, отечность в области поражения, сопровождающееся головной болью, подъемом температуры и общим недомоганием. Пузырьки разрастаются, сливаются друг с другом и лопаются, превращаясь в болезненные язвочки, которые через нескольких дней закрываются корочкой. Цикл «покраснение — корочка» длится в среднем 10 дней.

Интенсивность высыпаний и болевых ощущений сильно разнится, иногда бывают интенсивные боли. Физические страдания усугубляются негативными эмоциональными проявлениями и стрессом: страхом заразить близкого человека, потерять не родившегося ребенка, боязнью перед новыми высыпаниями, чувством вины, депрессией и пр.

Генитальный герпес: пузырьки и корочки

Диагностика генитального герпеса

Генитальный герпес диагностируют и лечат гинекологи, дерматовенерологи и инфекционисты.

Для дерматовенеролога или инфекциониста диагностика генитального герпеса не представляет затруднений и основана на симптомах и цикличности высыпаний. Лабораторная диагностика помогает выявить ВПГ и антитела к конкретному типу ВПГ (тип 1 или тип 2). Обнаружение ВПГ подтверждает, что у пациента герпес, а не стафилококковая инфекция. Антитела к ВПГ исследуют, чтобы выяснить, инфицирован ли пациент данным вирусом. Это важно, когда заболевание протекает бессимптомно. При хроническом инфицировании обнаружение антител к ВПГ подтверждает заражение, но не характеризует активность вируса, и не определяет связь вирусной инфекции с клиническими проявлениями.

Применяют методы ИФА (кровь, ликвор, околоплодные воды и пр.) и ПЦР (анализируется любой биологический материал). С помощью ПЦР определяют качество лечения и репликативную активность вируса. Последняя характеризует угрозу для плода и необходимость лечения во время беременности.

Лечение генитального герпеса

Несмотря на прогресс в области антивирусной терапии, современные лекарственные препараты не уничтожают ВПГ на 100%. Вирус навсегда сохранится в организме. Поэтому рациональное лечение генитального герпеса направлено на сокращение сроков заболевания или обострения (ускорение заживления высыпаний), уменьшение тяжести и на профилактику рецидивов. Быстрее начинайте лечение, поскольку раннее начало приема антивирусных препаратов (на этапе жжения, покраснения и отека) предотвращает появление высыпаний у 40% инфицированных.

Лекарства от генитального герпеса — ациклические нуклеозиды: Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Последние 2 препарата новее и дороже. Зато полезнее, поскольку вирусы герпеса менее устойчивы к ним, чем к Ацикловиру. Врачи рекомендуют чередовать противовирусные лекарства друг с другом и применять в комбинации с препаратами интерферона — естественного антивирусного белка организма.

Доказана польза мази Герпферон, содержащей Ацикловир и Интерферон в комбинации с Лидокаином для снятия боли.

В ряде случаев антивирусное лечение усиливают иммуностимулирующими, общеукрепляющими препаратами и физиотерапией.

Профилактика генитального герпеса

Различают профилактику первичного заражения, повторных инфекций и экстренную профилактику.

Профилактика первичного заражения сводится к использованию презервативов. Если вы инфицированы генитальным герпесом (даже без высыпаний), предупредите полового партнера и обязательно используйте презерватив. Помните, что безопасного секса нет. Если возникли сомнения, немедленно обратитесь к гинекологудерматовенерологу  или инфекционисту, чтобы пройти соответствующее обследование.

Профилактика повторных инфекций предполагает всестороннее укрепление иммунитета с помощью здорового образа жизни и иммуностимулирующих препаратов. Избегайте провоцирующих факторов: переохлаждений, перегреваний, эмоциональных стрессов и пр. Нельзя пренебрегать средствами личной гигиены.

Экстренная профилактика. Если возникло подозрение на инфицирование, следует немедленно воспользоваться специальными средствами для экстренной профилактики болезни — мазью Герпферон. Как показали исследования, если применить мазь Герпферон в первые 2 часа после близости с инфицированным половым партнером, вероятность заболеть генитальным герпесом снижается в 1,5 раза.

К какому врачу обратиться

Если появились симптомы генитального герпеса или подозрение на инфицирование следует немедленно обратиться к гинекологудерматовенерологу или инфекционисту. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов: 

  • Генитальный герпес, лечение, беременность

    Мой дерматовенеролог убеждает, что генитальный герпес неизлечим. Зачем тогда мазь и таблетки против вируса? Я прошла полный курс лечения. Получается, герпес может вернуться? Зачем было лечиться? Высыпания прошли бы и так. Еще «радость» - выясняется, что и ребенку может передаться. Вопрос: можно ли вылечиться от генитального герпеса и можно ли беременеть, если перенесла эту болезнь?

    Добрый день, генитальный, как и другой тип герпеса, неизлечим. Когда происходит обострение, то всегда есть риск внутриутробного инфицирования. Но если у вас еще раньше были герпетические высыпания, то к этой инфекции у вас есть уже иммунитет — риск инфицирования минимален. При беременности можно проставлять ректально или вагинально свечи с интерфероном курсом от 10 до 14 дней, считается, что при этом лечении повышается местный иммунитет и быстрее происходит выздоровление.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?