Месячные (менструация) и их расстройства: причины, симптомы, лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое месячные
Месячные, или менструация - это внешнее проявление менструального цикла женского организма, проявляющиеся в виде маточных кровотечений. В свою очередь, менструальный цикл - периодические (каждые 21-35 дней; в среднем 28 дней), регулярные изменения женского организма, обеспечивающие возможность зачатия ребенка.
Началом менструального цикла считают первый день месячных. Менструации появляются у женщин в 12-14 лет, что свидетельствует о половом созревании. Отсутствие месячных в ожидаемое время - самый верный признак беременности.
Менструальный цикл состоит из трех фаз изменений в яичниках и эндометрии (слизистая оболочка, выстилающая полость матки):
- фолликулярная для яичников и менструальная для эндометрия. В течение этой фазы происходит кровотечение из полости матки из-за отторжения эндометрия, если не было оплодотворения яйцеклетки, образованной в предыдущем цикле. Первый день менструации считается началом фолликулярной/менструальной фазы. Длительность фолликулярной фазы, во время которой происходит созревание доминантного фолликула составляет 7-22 дня (в среднем 14 дней);
- овуляторная для яичников и пролиферативная для эндометрия (в среднем длится 3 дня). Наступает примерно с седьмого дня цикла, когда определяется доминантный фолликул, растущий и созревающий до граафова пузырька с выделением женского полового гормона эстрадиола. Остальные фолликулы “усыхают”. На овуляторной стадии также происходит выброс лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку простагландинов и протеолитических ферментов, способствующих разрыву стенки фолликула с высвобождением зрелой яйцеклетки (собственно овуляция);
- лютеиновая для яичников и секреторная для эндометрия - промежуток времени (13-15 дней) между овуляцией и новыми месячными. Этот период также называют “фаза желтого тела”. В начале лютеиновой/секреторной фазы разорванный граафов пузырек превращается в “желтое тело” под влиянием накопленных липидов и желтого лютеинового пигмента. Желтое тело выделяет женские половые гормоны (прогестерон и эстрадиол), подготавливая эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если наступает оплодотворение яйцеклетки, желтое тело продуцирует прогестерон до момента развития плаценты, которая сама начинает вырабатывать нужное количество прогестерона. Если беременность не происходит (оплодотворение яйцеклетки не наступает) желтое тело подвергается растворению и перестает вырабатывать прогестерон и эстрогены. Из-за этого стимулируются процессы, приводящие к некротическим изменениям в эндометрии и развитию новых фолликулов. Начинается новый менструальный цикл.
Причины менструальных расстройств
Менструальные расстройства, или нарушения менструального цикла - это не болезнь а свидетельство ненормального функционирования внутренних половых органов, в первую очередь, наличия дефекта в гормональной сфере.
Менструальный цикл может нарушаться под влиянием различных причин и предрасполагающих патологических факторов:
- дефекты гормональной системы - нарушение выработки женских половых гормонов (в частности, при климаксе), а также гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, зоб), надпочечников и гипофиза;
- воспалительные заболевания и/или инфекции внутренних и наружных половых органов (аднексит, кольпит, молочница, хламидиоз, уреаплазма, гонорея, сифилис, пр.); эрозия шейки матки; опухоли женских половых органов (миома, киста шейки матки, рак шейки матки, саркома матки и пр.); полипы в матке, эндометриоз, последствия внематочной беременности;
- инфекции других органов (герпес, частые ОРВИ, пр.);
- ВИЧ-инфекция, туберкулез;
- отравления, алкоголизм, наркомания;
- радиационное поражение;
- тяжелые болезни крови (лейкоз, лимфома), печени (гепатиты, цирроз печени), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), легких (бронхит, бронхиальная астма) и других органов;
- стресс, невроз, депрессия;
- прием лекарств; аборт, в т.ч. медикаментодный аборт;
- применение противозачаточных средств;
- наследственная предрасположенность;
- резкая смена места жительства.
Разновидности менструальных расстройств и лечение менструальных расстройств
По регулярности и длительности цикла:
- нерегулярные месячные - когда перерыв между менструацией у одной женщины на протяжении нескольких месяцев и лет меняется от 21-25 до 40-60 дней. Нерегулярные месячные всегда сочетаются с другими их нарушениями - бывают затяжными или короткими, скудными или обильными, болезненными и пр. Причины нерегулярных месячных: роды, аборты (в т.ч. медикаментозный аборт), выскабливания, опухоли яичников, матки (миомы и злокачественные опухоли), гипофиза, кисты яичников, полипы эндометрия, эндометриоз, воспалительные заболевания яичников и матки, пр. Нерегулярные месячные - повод обратиться к гинекологу, который выяснит их причины и назначит соответствующее лечение: оральные контрацептивы (как правило, прогестеронового ряда), антибактериальные препараты при воспалениях, выскабливание полости матки (например, при полипах), хирургическое удаление кисты яичника и пр.;
- частые месячные - устойчивое (на протяжении месяцев и лет) сокращение перерыва между кровотечениями относительно нормы для конкретной женщины. Частые месячные могут быть короткими или затяжными, скудными или обильными, болезненными. Причины частых месячных: нестабильная гормональная регуляция (у девушек, у женщин после 45 лет), после родов, эндометрит, сальпингоофорит, эндометрит, эндометриоз, миома, полипы матки, стресс, избыточная физическая нагрузка, частые ОРВИ и пр. Лечение частых месячных: гормональная терапия (сочетание эстрогенов и гестагенов), антибактериальная терапия и пр.
- задержка месячных проявляется в виде ослабления менструации (олигоменореи), когда продожительность кровотечения составляет менее 3-х дней; удлинения периода между кровотечениями свыше 35 дней (опсоменорея) и отсутствие менструации (аменорея), при которой у женщин детородного возраста (15-45 лет) месячные не наступают более полугода. Следует помнить что отсутствие месячных - норма при беременности, во время грудного вскармливания (как правило, месячные вновь появляются через 1-3 месяца после родов или завершения грудного вскармливания), после наступления климакса.
Причины патологической аменореи: врожденная атрезия шейки матки, влагалища и девственной плевы; ранняя менопауза (у каждой пятой женщины), хромосомные болезни, поликистозное поражение яичников, гиперпролактинемия, гирсутизм, акне, анорексия, депрессия, невроз и пр. Чтобы вызвать месячные при аменорее гинеколог в зависимости от причины назначает гормоны, агонисты дофамина, антимикробные, противовоспалительные средства; при необходимости рекомендует хирургическое вмешательство, например лапараскопическую диатермокоагуляцию при поликистозе яичников.
По длительности фазы кровотечения (фолликулярной/менструальной фазы):
- короткие (олигоменорея) - менее 3-х дней. Причины: избыток лютеинезирующего гормона, поликистоз яичников, эндометрит, аднексит, эндометриоз, гипоплазия матки; последствия выскабливаний эндометрия и абортов. Олигоменорея характерна для пременопаузы как предвестник аменореи. Гинекологи лечат олигоменорею гормональными эстрогенсодержащими препаратами, которые стимулируют овуляцию. Поликистоз яичников устраняют с помощью диатермокоагуляции;
- затяжные - когда менструация длится 8-14 дней и часто бывает обильной. Причины: гиперплазия, полипы эндометрия, миома матки, эндометрит, аднексит, дисплазия и рак шейки матки, саркома матки рак яичников. Для нормализации месячных требуется лечение основного заболевания.
По обильности кровотечения:
- скудные - менее 50 мл за все дни менструации. В норме бывают у молодых девушек на этапе установления менструального цикла (длится до 1 года). Причины патологических скудных месячных: врожденное сужение шейки матки, перенесенные операции на матке (уменьшение площади эндометрия), многочисленные аборты и выскабливания, хронические воспалительные заболевания матки и придатков, гормональные нарушения;
- обильные - более 90 мл за все дни менструации. Причины: многочисленные аборты и выкидыши, нарушения свертываемости крови, гормональные расстройства, миома, полипы матки, эндометриоз, прием противозачаточных препаратов.
ВНИМАНИЕ! Важно не спутать обильные менструации с маточным кровотечением, например, при злокачественных опухолях матки. Если выделение крови сопровождается резким ухудшением состояния, слабостью, бледностью, тахикардией, нужно немедленно обратиться к врачу.
Профилактика менструальных расстройств
Чтобы избежать менструальных нарушений, придерживайтесь правил:
- нормализуйте сексуальную жизнь;
- следите за регулярностью, длительностью и тем, и тем, насколько обильны месячные;
- проходите ежегодные профилактические осмотры у гинеколога;
- согласовывайте вопросы контрацепции с гинекологом и, при необходимости, с эндокринологом;
- своевременно лечите воспалительные и невоспалительные заболевания, в т.ч. гинекологические болезни;
- контролируйте состояние гормонального фона;
- принимайте поливитамины весной и осенью;
- ведите здоровый образ жизни, избегайте стресса.
К какому врачу обратиться
При нарушениях менструального цикла проконсультируйтесь с гинекологом, гинекологом-эндокринологом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Нарушения месячных
У меня были месячные 10 дней. Через 5 дней вечером начало мазать темно-коричневым с кусками крови. Уже так мажет 4 день. Ничего не болит.
Добрый день, такого конечно, не должно быть. В первую очередь, исключите беременность, - сделайте тест на беременность. Также сделайте УЗИ органов малого таза - нужно исключить полип в полости матки, при котором такое часто бывает. И нужен осмотр гинеколога, чтобы исключить воспалительный процесс органов малого таза,
-
Месячные после окончания приема оральных контрацептивов
Здравствуйте, Мне 18 лет. 19 декабря 2016 года сделали вакуумный аборт. С того же дня начала пить противозачаточные. 10.01.17 начались месячные. Таблетки мне не подошли, поэтому решила больше их не принимать. Скажите пожалуйста, когда примерно мне ждать теперь месячные( с дня начала последних месячных прошло 25 дней)? Как изменится длина моего менструального цикла, если до аборта она составляла 31 день? И могла ли наступить беременность, если у меня был незащищённый половой акт примерно через 8-12 дней после окончания приёма противозачаточных?
Здравствуйте,Валерия.Хотела уточнить,какие пили таблетки и почему решили, что не подошли?Менструация может прийти с несколькими изменениями,может и без изменений.У всех по разному. Вероятность беременности на 8_12 день есть.Если считать с 10.01,то ждем до 10.02.Если месячних нет делаем тест на беременность.Если менструация будет,лучше опрелелится с надежним методом контрацепции
-
Мізерні місячні
Доброго дня! В мене таке запитання. В мене останніх 7 місяців йдуть дуже малі виділення крові під час місячних. Це почалось після того, як я була вимушена прийняти екстренну контрацепцію. Після неї в мене була затримка місячних майже на 2 тижня, після цього почались малі виділення і так протягом 7-6 місяців. Але місячні нормалізувались і йдуть нормально. Що це може бути? І чи варто з цього приводу звертатись до лікаря?
Доброго дня. Скоріше за все у Вас пішов гормональний збій і треба обов'язково показатися гінекологу.
Добрий день. Зменшення місячних звязан з гормональним порушенням, яке ,як правило, само відновлюється.Якщо місячні не відновлюються, потрібно додаткове обстеження
-
Менструация
Менструация началась на 2 недели раньше. По какой причине это может быть и какие нужно сдавать анализы?
Я б рекомендував просто спостерігати. Якщо це повториться, зверніться до гінеколога
-
Кровяные выделения после месячных
добрый день у меня закончились месячные и на 6 день я заметила коричневатую мазню на прокладке. На 2 день также, а в внутри красная кровь. Может ли это быть последствием смены климата и полета в самолете во время месячных?
Добрый день. Смена климата и перелет могли такое спровоцировать. Но внимательно наблюдайте за следующим менструальным циклом.
-
Нет месячных
Подскажите разницу между препаратом джаз и ярина. Выписали джаз так как нарушение менструального цикла. Набираю вес - нет месячных. Выписали противозачаточные, но по ряду причин не могу пить джаз. Только ярину. Принципиально ли они отличаются?
Добрый вечер. В препаратах содержится разное количество действующего вещества. Прежде, чем заменять одно средство другим, проконсультируйтесь с доктором. Он объяснит, почему был рекомендован именно Джаз.
-
Місячні
Доброго дня. В мене в четвер 01.02 почалися місячні. Такі як завжди. В мене місячні регулярні, не сильно болючі (іноді навіть не п'ю ніякої таблетки для обезболення), не рясні (помірні), без згустків. Тривають завжди 3 дні, а на 4 вже майже немає. Цього разу, на 3 день, вони як завжди закінчилися, до обіду на прокладці було всього пару коричневих капель (помазалося), а потім ще трошки помазалося червоним (коричнево-червоним) і все. Ніякого болю при цьому не було. Сьогодні вже прокладка чиста, трошки прозорих виділень. Мене більше нічого не турбує. Напередодні місячних я сильно понервувала. Чи могло це вплинути на характер місячних, Чи могла така вчорашня мазанина свідчити про закінчення місячних (тобто вийти, так-би мовити, залишки)? Я не народжувала ще. Зараз нема можливості піти до лікаря. Сильно переживаю. Дякую.
Стресс вполне мог сказаться на месячных. Волноваться не стоит. Организм не швейцарские часы, чтобы работать всегда исключительно
-
Обильная менструация
Добрый день. 02.02 делала узи проходимости маточных труб. Правая непроходимая. 09.02 внутривагинальное узи ( в левом яичнике - желтое тело, в правом - фолликул 20 мм) 10.02 - незащищенный половой контакт. с 13.02 начались кровянистые выделения. до17.02. 18.02 - обильная менструация, которую я останавливала с помощью транексана. до 01 марта. Узи показало аденомиоз... Сегодня 02.03 померяла БТ - 36,9 подскажите, что вызвало такую реакцию? До узи проходимости маточных труб - была здорова.
Сама по себе процедура определения проходимости труб могла стать причиной более обильной менструации. К своему доктору обратиться стоит только если подобное кровотечение повторится. Но должно всё наладится
-
Затянувшиеся обильные месячные
Здравствуйте. Мне 37 лет. Возникла небольшая проблема по гинекологии. Начался цикл 25 числа и должен закончится 3 числа. Но, как не странно, они до сих пор идут и очень сильно. Подскажите, с чем это может быть связанно?
При подобных нарушениях менструального цикла необходимо срочно обращаться к врачу гинекологу. Надеюсь на сегодняшний день Вы в добром здравии
-
Гормональный фон при менструации
Здравствуйте! Понимаю что заочно сказать трудно. Боли во время месячных слегка увеличились, также появились слегка тянущие боли во время овуляции. Появилось не большое количество маленьких прыщей на шее. С чем это может быть связано?
Доброго времени суток,. Надеюсь, в течении года Вы были на осмотре у врача гинеколога. Если ранее не было выявлено какой-либо патологии, не думаю что есть повод для серьезного беспокойства. И Вы правы, заочно дать рекомендации трудно. Если хотите, записывайтесь на видеоконсультацию.
-
Месячные второй раз за месяц
Месячные второй раз за месяц. Обильные и со сгустками. В чем причина?
Добрый день,причин масса. Для начала, чтобы исключить внематочную беременность и кисту яичника пройдите УЗИ органов малого таза !!!! Еще, скорее всего, потребуется исследовать половые гормоны, чтобы исключить гормональный дисбаланс. Но начните с УЗИ!
-
Месячные
В прошлом цикле месячные начались на 6 дней раньше. А в этом задержка 3 дня.
Если сбои месячных колеблются в пределах 7 дней, как у вас, это не патология. Проследите, как будет в следующем месяце. На месячные влияет много факторов: переутомление, стресс, смена климата, переохлаждение и прочее...
-
Анализ крови при менструации
Здравствуйте! Мне 35 лет. Может ли во время обильной и болезненой менструации быть такие результаты анализа крови: СОЭ 29, а все остальные показатели в норме?
Добрый день. Возможно, у вас какое-то воспаление. Сделайте биохимию крови и пришлите результата мне в чат.
-
Причина призначення ліків
Добрий вечір! За яких обставин, призначають Дуфастон, Фолієву кислоту, вітамін Е, а через 2 тижні прийому цих преператів, призначили Нормацикл на 2-3 місяці? Дякую!
Видимо, у вас нарушение менструалтного цикла(нерегулярные месячные). Возможно, снижен прогестерон. Это один из вариантов, исходя из того, что вы описали.
