Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, симптомы, разновидности, диагностика, современное лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое гипертиреоз
  1. Что такое гипертиреоз
  2. Причины гипертиреоза
  3. Симптомы гипертиреоза
  4. Диагностика гипертиреоза
  5. Лечение гипертиреоза
  6. Профилактика гипертиреоза
  7. К какому врачу обратиться

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз - это синдром, обусловленный повышенной функцией щитовидной железы, что приводит к увеличению содержания в крови тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Гипертиреоз широко распространен в Европе и мире - встречается у 1-1,5% людей.

Главная причина развития синдрома - увеличенная щитовидная железа, или зоб (см. отдельную статью). Избыток гормонов возникает не только из-за нарушений в самой щитовидной железе (первичный гипертиреоз), но и вследствие патологии отделов головного мозга: гипофиза (вторичный гипертиреоз) и гипоталамуса (третичный гипертиреоз).

Избыток Т3 и Т4 стимулирует потребление кислорода тканями и, как результат, обмена веществ в организме, потенцирует превращение мужских половых гормонов в женские, ускоряет разрушение гормона коры надпочечников (кортизола).

Гипертиреоз проявляется увеличением щитовидной железы, похудением (при повышенном аппетите), тиреотоксическим экзофтальмом (пучеглазием), повышенным теплообразованием, тахикардией, сердечной аритмией, артериальной гипертонией, гипергликемией, поносами и запорами, расстройством менструального цикла у женщин, гинекомастией у мужчин, тремором конечностей, беспокойством, раздражительностью, нарушением памяти.

Гипертиреоз лечат с помощью лекарств, препятствующих синтезу тиреоидных гормонов (Тиамазол), тормозящих сердечную деятельность (бета-адреноблокаторы, например, Пропранолол) и препаратов йода. При некоторых видах и стадиях зоба применяют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы).

Причины гипертиреоза

Главная причина - увеличение щитовидной железы или зоб.

Другие причины:

  • подострый тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы вирусного происхождения; характеризуется разрушением клеток железы);
  • бесконтрольный прием тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников;
  • дефицит йода в пище, как правило, у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях;
  • избыток йода в организме, чаще всего у людей, принимающих препараты йода;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы гипертиреоза: увеличение щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза

Обусловлены стимулирующим влиянием избытка тиреоидных гормонов на обмен веществ и на другие гормоны.

Вот типичные симптомы:

Без лечения и/или под влиянием неблагоприятных факторов (инфекционные и воспалительные заболевания, психические и физические травмы, перенесенные оперативные вмешательства и пр.) развивается грозное осложнение тиреотоксикоза - тиреотоксический криз. Характеризуется высоким содержанием тиреоидных гормонов в крови, гипергликемией, снижением уровня кортизола.

Клинически криз проявляется резким возбуждением и даже психозом (галлюцинации), потерей ориентации, выраженной тахикардией (до 200 ударов в минуту), мерцанием предсердий, сердечной недостаточностью с падением артериального давления, нарушением функции почек, потливостью, рвотой, поносом и пр. Показана срочная госпитализация в эндокринологический стационар или отделение интенсивной терапии.

Диагностика гипертиреоза: УЗИ щитовидной железы

Диагностика гипертиреоза

Диагностикой и лечением данного синдрома занимается эндокринолог, хирург-эндокринолог. При тиреотоксическом кризе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, писхотерапевта, психиатра, нефролога. Вначале врач опрашивает и осматривает пациента, после чего определяет уровень гормонов Т3 и Т4 в крови, а также содержание тиреотропного гормона и тиреоглобулина. Стойкое (на протяжении нескольких недель) повышение уровня тиреоидных гормонов - основание для постановки диагноза.

Основные инструментальные методы: УЗИ щитовидной железы и радиоизотопная диагностика.

Лечение гипертиреоза

Зависит от причин, которые его вызвали.

Если причина - диффузный токсический зоб, вначале назначают тиреостатические препараты (Тиамазол), бета-адреноблокаторы (Пропранолол) и пр. При неуспехе медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы), для подготовки к которому назначают 10-ти дневный курс Йодида калия.

При подостром тиреоидите используют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, тиреостатические препараты, иммуномодуляторы и пр.

Опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников лечат хирургическими методами.

При недостатке йода требуется увеличить попадание его в организм с едой - не покупать продукты с низким содержанием йода, произведенные на эндемичных территориях. Может даже потребоваться смена работы или места жительства.

Профилактика гипертиреоза: ежегодный осмотр

Профилактика гипертиреоза

Чтобы избежать синдрома гипертиреоза и его последствий, придерживайтесь правил:

  • обеспечьте нормальное потребление йода;
  • ведите активный образ жизни, посещайте тренажерный зал;
  • чаще бывайте на свежем воздухе, не пренебрегайте солнечными лучами;
  • укрепляйте иммунитет, принимайте поливитамины весной и осенью;
  • поддерживайте психо-эмоциональный комфорт;
  • при проживании на эндемичной территории проходите ежегодный профилактический осмотр эндокринолога;

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на гипертиреоз, проконсультируйтесь с эндокринологом. При токсическом зобе может потребоваться консультация хирурга-эндокринологаОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?