Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, симптомы, разновидности, диагностика, современное лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое гипертиреоз
Гипертиреоз, или тиреотоксикоз - это синдром, обусловленный повышенной функцией щитовидной железы, что приводит к увеличению содержания в крови тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Гипертиреоз широко распространен в Европе и мире - встречается у 1-1,5% людей.
Главная причина развития синдрома - увеличенная щитовидная железа, или зоб (см. отдельную статью). Избыток гормонов возникает не только из-за нарушений в самой щитовидной железе (первичный гипертиреоз), но и вследствие патологии отделов головного мозга: гипофиза (вторичный гипертиреоз) и гипоталамуса (третичный гипертиреоз).
Избыток Т3 и Т4 стимулирует потребление кислорода тканями и, как результат, обмена веществ в организме, потенцирует превращение мужских половых гормонов в женские, ускоряет разрушение гормона коры надпочечников (кортизола).
Гипертиреоз проявляется увеличением щитовидной железы, похудением (при повышенном аппетите), тиреотоксическим экзофтальмом (пучеглазием), повышенным теплообразованием, тахикардией, сердечной аритмией, артериальной гипертонией, гипергликемией, поносами и запорами, расстройством менструального цикла у женщин, гинекомастией у мужчин, тремором конечностей, беспокойством, раздражительностью, нарушением памяти, бессонницей.
Гипертиреоз лечат с помощью лекарств, препятствующих синтезу тиреоидных гормонов (Тиамазол), тормозящих сердечную деятельность (бета-адреноблокаторы, например, Пропранолол) и препаратов йода. При некоторых видах и стадиях зоба применяют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы).
Причины гипертиреоза
Главная причина - увеличение щитовидной железы или зоб.
Другие причины:
- подострый тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы вирусного происхождения; характеризуется разрушением клеток железы);
- бесконтрольный прием тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
- опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников;
- дефицит йода в пище, как правило, у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях;
- избыток йода в организме, чаще всего у людей, принимающих препараты йода;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы гипертиреоза
Обусловлены стимулирующим влиянием избытка тиреоидных гормонов на обмен веществ и на другие гормоны.
Вот типичные симптомы:
- увеличение щитовидной железы;
- повышенный аппетит (преимущественно у молодых пациентов);
- похудение;
- потливость;
- тиреотоксический экзофтальм (пучеглазие);
- быстрая утомляемость;
- тахикардия;
- сердечная аритмия (мерцание предсердий);
- артериальная гипертензия (повышение систолического давления за счет увеличения сердечного выброса, снижение диастолического давления);
- сердечная недостаточность;
- мышечная слабость и атрофия мышц;
- тремор конечностей;
- запоры, поносы, боли в животе; реже рвота;
- гипергликемия;
- надпочечниковая недостаточность;
- гинекомастия (у мужчин);
- расстройства менструального цикла, бесплодие (у женщин);
- беспокойство, раздражительность, депрессия, невроз, бессонница, нарушения памяти.
Без лечения и/или под влиянием неблагоприятных факторов (инфекционные и воспалительные заболевания, психические и физические травмы, перенесенные оперативные вмешательства и пр.) развивается грозное осложнение тиреотоксикоза - тиреотоксический криз. Характеризуется высоким содержанием тиреоидных гормонов в крови, гипергликемией, снижением уровня кортизола.
Клинически криз проявляется резким возбуждением и даже психозом (галлюцинации), потерей ориентации, выраженной тахикардией (до 200 ударов в минуту), мерцанием предсердий, сердечной недостаточностью с падением артериального давления, нарушением функции почек, потливостью, рвотой, поносом и пр. Показана срочная госпитализация в эндокринологический стационар или отделение интенсивной терапии.
Диагностика гипертиреоза
Диагностикой и лечением данного синдрома занимается эндокринолог, хирург-эндокринолог. При тиреотоксическом кризе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, писхотерапевта, психиатра, нефролога. Вначале врач опрашивает и осматривает пациента, после чего определяет уровень гормонов Т3 и Т4 в крови, а также содержание тиреотропного гормона и тиреоглобулина. Стойкое (на протяжении нескольких недель) повышение уровня тиреоидных гормонов - основание для постановки диагноза.
Основные инструментальные методы: УЗИ щитовидной железы и радиоизотопная диагностика.
Лечение гипертиреоза
Зависит от причин, которые его вызвали.
Если причина - диффузный токсический зоб, вначале назначают тиреостатические препараты (Тиамазол), бета-адреноблокаторы (Пропранолол) и пр. При неуспехе медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы), для подготовки к которому назначают 10-ти дневный курс Йодида калия.
При подостром тиреоидите используют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, тиреостатические препараты, иммуномодуляторы и пр.
Опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников лечат хирургическими методами.
При недостатке йода требуется увеличить попадание его в организм с едой - не покупать продукты с низким содержанием йода, произведенные на эндемичных территориях. Может даже потребоваться смена работы или места жительства.
Профилактика гипертиреоза
Чтобы избежать синдрома гипертиреоза и его последствий, придерживайтесь правил:
- обеспечьте нормальное потребление йода;
- ведите здоровый образ жизни, посещайте тренажерный зал;
- чаще бывайте на свежем воздухе, не пренебрегайте солнечными лучами;
- укрепляйте иммунитет, принимайте поливитамины весной и осенью;
- поддерживайте психо-эмоциональный комфорт;
- при проживании на эндемичной территории проходите ежегодный профилактический осмотр эндокринолога;
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на гипертиреоз, проконсультируйтесь с эндокринологом. При токсическом зобе может потребоваться консультация хирурга-эндокринолога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Щитовидка
Здравствуйте! У моей мамы выявили шитовидку в начальной стадии. При таких симптомах: боли в областях трахеи, боль по описанию бывает у нее колючей, иногда говорит как будто горит то место. Делали рентген. Хочется услышать от вас мудрого лечения, какого-то хорошего лекарства гомеопатического похождения.
Здравствуйте! Для определения тактики лечения щитовидной железы, необходимо пройти УЗИ (при показаниях пункционную биопсию), гормональное обследование. Некоторые формы патологии железы подлежат хирургическому лечению, некоторые - гормональной терапии, для иных может быть достаточно гомеопатии. Лечение назначается всегда индивидуально.!
-
Прием Тирозола при гипертиреозе
Добрый день! У меня зоб с гипертириозом. Предыдущие анализы были 19.06.17: ТТГ - 1,33 Т3 св - 4,39 Т4 св - 0,76 Принимала Тирозол по 2 таблетки (10 мг в сутки). След. результаты анализов 2.07.17: ТТГ - 3,38 Т3 св - 2,97 Т4 св - 0,978 Сейчас перешла на 1 т. (5 мг). Подскажите, пожалуйста, как должно нужно еще их принимать и почему так вырос ТТГ? По самочувствию все нормально, только периодически возникает зуд и когда я чешу то краснеет, но быстро проходит, может это от Тирозола? И еще, скажите, когда нужно делать следующий контроль гормонов? Заранее благодарю!
Здравствуйте. Как давно Вы заболели, какие узи признаки щитовидной железы: последние данные, делали ли Вы анализ крови на антитела к рецепторам тиреотропного гормона в начале заболевания и сейчас, собираетесь в будущем беременеть или нет, общий анализ плюс лейкоцитарная формула когда делали? Данное заболевание лечится 1,5- 2 года, при осложнениях оперативное лечение. Пришлите диапазоны норм Ваших показателей. Может быть у Вас аллергия на тирозол, пришлите результаты и дальше будем решать. Проходили Вы стац. обследование и лечение в эндокринологическом центре?
-
Гипертиреоз
Добрый день. У меня тироидтоксический экзофтальм. Принимаю тирозол по 1 таблетке. Последние анализы показали норму по Т3,Т4 и ТSH, но выше нормы показатель по ANTI-TPO (45.1). Врачи настоятельно рекомендуют удалить все, ссылаясь на аутоиммунный характер зоба. Следует ли согласиться?
Спешить не нужно, если нет злокачественного поражения щитовидной железы. Иногда повышенная функция самопроизвольно может перейти в гипофункцию.
-
Повышенный ТТГ при беременности двойней
Здравствуйте. На 15 неделе многоплодной беременности узнала, что повышен ТТГ=3,150 мкМе/мл , Т4 св.= 1,14 нг/дл. Эндокринолог прописал Л-тироксин 50мкг/день и Йодомарин 300мг/день. Спустя месяц сдала повторно анализ, где ТТГ повысился до 3,800, а АТ-ТПО= 17 МЕмл. Правильно ли я лечилась всё это время? Если сейчас уже 22 неделя беременности, можно ли как-то исправить ситуацию, чтобы это не отразилось на детях? (а то начиталась, что такие вещи сильно сказываются на здоровье плодов и умственном развитии в дальнейшем)
Здравствуйте, обратитесь за консультацией в роддом к врачу акушеру-гинекологу который ведет беременность и роды с двойней. Возможно, при роддоме есть эндокринолог который Вас проконсультирует
