Аритмия сердца: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

что такое аритмия
  1. Что такое аритмия
  2. Причины аритмии
  3. Симптомы аритмии
  4. Диагностика аритмии
  5. Лечение аритмии
  6. К какому врачу обратиться

Что такое аритмия

Аритмия сердца (сердечная аритмия) - изменение нормальной частоты, регулярности, последовательности сердечных сокращений, а также источника возбуждения сердца или связи между активацией предсердий и желудочков. Если говорить проще, аритмия - любой ритм, отличающийся от нормального.

Аритмия - комплекс болезней, связанных с различными патологическими процессами, например, нарушениями автоматизма сердца. В норме ритм сердцу задает синусовый (синоатриальный) узел, в котором формируются регулярные электрические импульсы. Затем импульсы по “нервам сердца” (проводящей системе сердца) распространяются на предсердия и желудочки, вызывая их сокращения. Если деятельность синоатриального узла нарушена, его функцию начинает выполнять атриовентрикулярный узел. Кроме нарушения автоматизма, в механизме развития аритмии важную роль играют нарушения проводимости импульса (движения импульса по проводящей системе сердца), возбудимости (формирование электрического возбуждения в ответ на раздражитель), сократимости (способность мышечных волокон сердца к сокращению), рефрактерности (невосприимчивость к формированию и проведению нового импульса после предыдущего) и пр.

Кардиологи выделяют самые распространенные причины аритмии: повторный возврат импульса (re-entry) при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, неравномерная реполяризация тканей сердца, увеличение амплитуды следующих потенциалов. Таким образом, механизмы развития заболевания сложны и разнообразны.

Опасность аритмий в том, что из-за неправильной работы сердца нарушается кровоснабжение органов и систем, что приводит к тромбообразованию, гипоксии тканей и даже к внезапной смерти пациента.

Причины аритмии

Вот ключевые факторы, запускающие аритмии:

Симптомы аритмии

Зависят от механизма развития. Есть и общие клинические признаки:

  • учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • ощущение внеочередных толчков в околосердечный области (экстрасистол);
  • “замирание” сердца;
  • трепетание и дрожь в околосердечный области;
  • спонтанное ускорение и такое же замедление сердцебиения в покое;
  • боли в околосердечный области;
  • головокружение;
  • бледность;
  • тревога, беспокойство;
  • потливость;
  • одышка;
  • обморок, потеря сознания.

Виды аритмии

Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений до 160 ударов в минуту. Может быть вариантом нормы при интенсивных физических нагрузках, употреблении кофе, стрессах. В этом случае приступ кратковременный и проходит самостоятельно. Синусовая тахикардия не должна быть в покое (за исключением детей). На фоне учащенного сердцебиения пациенты отмечают нехватку воздуха, тревогу, панику, потливость, слабость до полуобморочного состояния.

Синусовая брадикардия - замедление частоты сердечных сокращений: менее 60 ударов в минуту. Может быть вариантом нормы у спортсменов. Провоцируется нарушениями обмена веществ, заболеваниями сердца, инфекцией, передозировкой лекарств. Пациенты жалуются на головокружение, слабость, бледность кожных покровов, обмороки, гипотонию.

экстрасистолы на экг

Экстрасистолия - внеочередное сокращение сердечной мышцы. В норме встречаются единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют. При болезни пациент ощущает внеочередной толчок в груди с последующим “замиранием” сердца; иногда это сопровождается беспокойством, тревогой.

Пароксизмальная тахикардия - ЧСС в пределах 150-300 ударов в минуту. Причины: активизация симпатической нервной системы (предсердная пароксизмальная тахикардия), или поражение проводящей системы желудочков (желудочковая пароксизмальная тахикардия). Пароксизмальная тахикардия усугубляет нарушения кровообращения, провоцируя снижение артериального давления и потерю сознания. Пароксизмальная желудочковая тахикардия часто осложняется фибрилляцией желудочков и смертью. Пациенты жалуются на сердцебиение, резкую слабость, шум в ушах, тяжесть за грудиной, тошноту, потливость.

мерцательная аритмия на ЭКГ

Мерцательная аритмия (трепетание, фибрилляция предсердий) - хаотичное сокращение сердца: предсердия сокращаются неэффективно, а желудочки - аритмично с частотой до 200 ударов в минуту. Пациенты отмечают "трепетание" в груди, боли в околосердечный области, одышку, слабость, неритмичный “выпадающий” пульс. Мерцание (фибрилляция) желудочков - самый опасный вид аритмии. Характеризуется внезапной остановкой кровообращения, потерей сознания, судорогами, постепенным расширением зрачков - свидетельством клинической смерти. В данной ситуации необходимо немедленно вызвать скорую помощь; пока она едет выполнять закрытый массаж сердца пациента.

блокады сердца на ЭКГ

Блокады сердца - характеризуются замедлением или блокированием проведения импульса в сердце. При некоторых блокадах (АВ блокада 3 степени, или полная атриовентрикулярная блокада) наблюдается кратковременная остановка сердца, слабость, обмороки и даже потеря сознания.

Диагностика аритмии

Диагностикой и лечением аритмий занимается кардиолог.

Главные методы диагностики аритмий - электрокардиограмма (ЭКГ) и холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток); ЭКГ при нагрузке, внутрипищеводная ЭКГ. Дополнительно назначают УЗИ сердца, коронарографию и лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, свертываемость крови.

лечение аритмии: имплантация электрокардиостимулятора

Лечение аритмии

Зависит от ее вида и механизма развития. Общие рекомендации - отказ от вредных привычек, правильное питание и лечение сопутствующих заболеваний. Медикаментозно назначают: при синусовой тахикардии - β-адреноблокаторы (Пропранолол, Бисопролол); при брадикардии, осложненной сердечной недостаточностью, стенокардией - Беллоид; при наджелудочковой экстрасистолии - β-адреноблокаторы (Пропранолол), при желудочковой экстрасистолии - Кордарон, Этацизин. При тяжелой желудочковой экстрасистолии - Новокаинамид внутривенно. Для исключения тромбообразования в сердце - антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты (Аспирин, Клопидогрель). При отсутствии эффекта от антиаритмических препаратов для устранения мерцания предсердий проводят электроимпульсную терапию - дефибрилляцию.

Хирургическое вмешательство выполняют при неэффективности медикаментозного лечения:

  • имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма;
  • имплантация дефибриллятора-кардиовертера - обеспечивает автоматическую электроимпульсную терапию и электрокардиостимуляцию;
  • радиочастотная абляция - прижигание (радиочастотное или криогенное) патологических очагов проводящей системы сердца.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать аритмию и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с кардиологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?