Климакс (менопауза): причины, симптомы у женщин и мужчин, лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое климакс
Климакс - период жизни, во время которого происходит угасание половой системы под влиянием возрастных изменений. Климакс бывает женский и мужской. Женский климакс также называют менопаузой. После завершения климакса женщина уже не может родить ребенка. Детородная функция мужчин, несмотря на климакс, напротив, сохраняется до глубокой старости. Мужской климакс еще называют андропаузой.
В основе женского климакса - затяжное (в среднем 5 лет) возрастное угасание функции яичников, прежде всего, снижение выработки женского полового гормона эстрогена. У мужчин происходит постепенное торможение выработки мужских половых гормонов (тестостерона, пр.) яичками.
Климакс у женщин можно условно разделить на 3 периода: пременопауза, менопауза и постменопауза: месячные вначале становятся более редкими и нерегулярными, после чего постепенно прекращаются. Как правило, женский климакс наступает после 50 лет, хотя в редких случаях может наступить до 40 лет (ранний климакс) или после 60 лет.
В 80% случаев климакс проходит без грубых патологических изменений (физиологический климакс); пациентки отмечают “приливы” (внезапные беспричинные покраснения лица, шеи, груди и затылка с обильным потоотделением и чувством жара), перепады настроения, ухудшение сна, пр.
У каждой пятой женщины климакс сопровождается нарушением здоровья (патологический климакс): частыми и резкими “приливами”, колебанием артериального давления, депрессией, тахикардией, тошнотой, остеопорозом, сахарным диабетом, пр.
Климакс определяет семейный врач, гинеколог-эндокринолог, уролог-андролог. Жалобы типичны: нерегулярные, редкие месячные, “приливы”, перепады настроения и, конечно, возраст старше 45-50 лет. Для подтверждения климакса исследуют уровень женских половых гормонов, в первую очередь, эстрогенов и прогестерона. Для диагностики мужского климакса определяют уровень мужских половых гормонов - тестостерона, пр.
При патологическом климаксе назначают гормонозаместительную и симптоматическую терапию. Гормонозаместительная терапия - эстроген, иногда в сочетании с прогестероном, принимаемые внутрь. Симптоматическая терапия призвана уменьшить сопутствующие вегетативные и эмоциональные нарушения.
У мужчин применяют гормонозаместительную терапию тестостероном.
Женский климакс: симптомы, в т.ч. "приливы", диагностика, лечение
Женское половое угасание начинается, как правило, после 45 лет и в среднем протекает 5-8 лет, хотя все очень индивидуально. Включает три последовательные стадии.
Пременопауза - стартует после 45 лет. Функция яичников постепенно снижается, из-за чего месячные становятся нерегулярными, интервал между месячными увеличивается. Появляются первые признаки климакса: “приливы”, немотивированное ухудшение настроения, головные боли, потливость. В редких случаях снижается половое влечение (либидо). Изменяется внешность: кожа становится более тонкой и теряет упругость, увеличивается вес.
Менопауза, собственно климакс - наступает в среднем после 50 лет (50-55 лет). Яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, поэтому месячные полностью прекращаются или протекают с очень большим интервалом. Менопауза - период самых ярких клинических проявлений:
- частые “приливы”;
- головная боль по типу мигрени;
- слабость, потливость;
- одышка, головокружение, тошнота;
- симпато-адреналовые кризы: приступообразное повышение артериального давления с задержкой мочеотделения переходящей в частые обильные мочеиспускания;
- резкая смена настроения, немотивированная хандра, тревожность, депрессия, рассеянность, забывчивость;
- ухудшение сна;
- формирование сердечно-сосудистых болезней: тахикардия, аритмия, атеросклероз, ИБС, пр.;
- повышенная хрупкость костей, формирование остеопороза;
- прибавка веса;
- развитие сахарного диабета;
- увеличение числа морщин на коже; снижение эластичности кожи; сухость кожи;
- сухость и зуд во влагалище, снижение либидо;
- ломкость ногтей, выпадение волос;
- неприятные ощущения и даже боли при мочеиспускании.
Постменопауза - период с момента последних месячных до конца жизни. Клинические признаки менопаузы быстро или постепенно проходят, течение обретенных во время менопаузы хронических заболеваний чаще всего облегчается.
Женский климакс диагностирует семейный врач, гинеколог-эндокринолог. При постановке диагноза учитывают возраст, отсутствие (нерегулярность) месячных, “приливы”, пр. В сомнительных случаях исследуют уровень женских половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона, пр. Гистологическое исследование соскоба эндометрия, цитологическое исследование мазков из влагалища в динамике позволяют определить функциональное состояние яичников.
Лечение климактерических расстройств в большинстве случаев не требуется, пациентки компенсируют физические и эмоциональные проблемы небольшими волевыми усилиями, сравнительно быстро привыкают к новому физиологическому состоянию.
При патологическом климаксе назначают гормонозаместительную терапию натуральными таблетированными эстрогенами (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол, пр.); в ряде случаев в сочетании с гестагенами (прогестерон, пр.) и мужскими половыми гормонами. Гормонозаместительную терапию проводят прерывистыми дозами, малыми курсами на протяжении 4-7 лет.
Для уменьшения хрупкости костей и проявлений остеопороза применяют биофосфонаты. Эмоциональные расстройства, плохую переносимость “приливов” устраняют с помощью антидепрессантов.
Урогенитальные симптомы купируют с помощью вагинальных кремов, содержащих эстроген.
Чтобы минимизировать проявления климакса, нужно вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, пр.
Мужской климакс: симптомы, диагностика и лечение
Климакс у мужчин - результат возрастного замедления продуцирования яичками мужских половых гормонов - андрогенов (прежде всего, тестостерона), а также нарушения связи между гормон-регулирующими структурами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичками. В среднем мужской климакс наступает в 50-60 лет, длится 2-4 года.
В результате постепенного замещения гормон продуцирующей секреторной ткани яичек соединительной и жировой тканью происходит торможение синтеза тестостерона, который регулирует сперматогенез, функцию предстательной железы, отвечает за либидо и интенсивность оргазма.
Важно знать, что, в отличие от женского климакса, андропауза не влечет нарушений детородной функции - мужчины способны зачать ребенка до глубокой старости. Это связано с тем, что выработка тестостерона при мужском климаксе не прекращается а лишь замедляется. Либидо при мужском климаксе снижается, но эрекция в большинстве случаев сохраняется.
Снижение выработки тестостерона у мужчин происходит медленнее, чем эстрогена у женщин. Поэтому мужчины переносят климакс гораздо легче, чем женщины - у 70% мужчин климакс протекает бессимптомно. Неблагоприятное протекание климакса провоцирует курение, алкоголизм, нерегулярная половая жизнь, стресс, гиподинамия, неправильное питание, воспалительные заболевания мужских половых органов (орхит, эпидидимит, пр.).
В целом, климактерические симптомы у мужчин напоминают таковые у женщин за исключением “приливов”, которые бывают у мужчин гораздо реже и характеризуются меньшей интенсивностью. Вот самые частые симптомы мужского климакса:
- потливость;
- головокружения, головные боли преимущественно в затылочной области;
- слабость, быстрая утомляемость;
- снижение концентрации, ухудшение памяти, нарушение сна, беспричинная раздражительность, тревожность, депрессия;
- одышка, гипертония, тахикардия, аритмия, прогрессирование атеросклероза, появление признаков ИБС;
- формирование сахарного диабета, гипотиреоза, аденомы предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
- увядание кожи, ускоренное формирование морщин, снижение тонуса мышц, пр.;
- увеличение веса с накоплением жира по женскому типу: на ягодицах и бедрах;
- расстройства эректильной функции: ускоренный половой акт, уменьшенный объем спермы, сниженная интенсивность оргазма, пр.
Мужской климакс диагностирует семейный врач, уролог-андролог. В сомнительных случаях определяют уровень мужских половых гормонов, в первую очередь, тестостерона.
Мужской климакс лечат в редких случаях - при выраженных симптомах. Самое эффективное лечение - гормонозаместительная терапия тестостероном. Может потребоваться коррекция артериального давления, назначение антидепрессантов, тонизирующих препаратов, пр.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Климакс
Очень ранний климакс. Плохое самочувствия. Ночью просыпаюсь от того что плохо. Иногда бывает выделения кровянистые в виде менструации. Болит живот практически всегда. Набираю вес.
Здравствуйте. Возможно, у вас проявления патологического климакса. Необходимо пройти УЗДГ матки и яичников, осмотр гинеколога, лабораторное исследование гормонов. Возможно, после обследования потребуется заместительная терапия.
