Сахарный диабет: причины, типы (1 и 2), симптомы, лечение.

что такое сахарный диабет
  1. Что такое сахарный диабет
  2. Причины сахарного диабета
  3. Симптомы сахарного диабета
  4. Степени сахарного диабета
  5. Диагностика сахарного диабета
  6. Лечение сахарного диабета
  7. К какому врачу обратиться

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет — группа хронических системных заболеваний, характеризующаяся абсолютной (сахарный диабет 1 типа) и относительной (сахарный диабет 2 типа) нехваткой инсулина, что приводит к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови).

По статистике в мире сахарным диабетом болеет до 10% населения. Из них большая половина диабетом 2 типа.

Коварство заболевания в том, что пока не наступят осложнения 80% пациентов даже не подозревают, что страдают сахарным диабетом.

Главным органом поражения при диабете 1 типа является поджелудочная железа, которая продуцирует инсулин. Функция этого гормона — транспортировка глюкозы ко всем клеткам и тканям организма. При диабете 1 типа происходит аутоиммунное разрушение β-клеток поджелудочной железы и нарушение продукции инсулина. В результате глюкоза накапливается в крови, а клетки и ткани “голодают”. Избыток глюкозы также приводит к увеличению осмотического давления крови, из-за чего постепенно нарушается проходимость мелких сосудов. Так формируются тяжелые необратимые осложнения — поражения жизненно важных органов и систем: сердечно-сосудистой, почечной, нервной и пр. Сетчатка глаз и почки наиболее чувствительны к этому процессу, поэтому, в первую очередь, страдает зрение и выделительная функция. Поражаются сосуды сердца (с развитием стенокардии и инфаркта миокарда), головы, ног. В случае резкого увеличения сахара в крови у больного начинается диабетическая кома. Если срочно не сделать инъекцию инсулином, человек умрет.

Сахарным диабетом 1 типа болеют в возрасте до 40 лет.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, вызванного дефицитом инсулина, сахарный диабет 2 типа связан с избытком инсулина, который возникает из-за снижения чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Причина инсулинорезистентности — дефекты рецепторов клеток, ответственных за биологический ответ на инсулин. Диабет 2 типа опасен 2-мя последствиями. Во-первых, избыток инсулина в крови провоцирует ожирение. Во-вторых, в ответ на избыток инсулина организм тормозит деятельность β-клеток и даже уничтожает их. В результате развивается необратимый дефицит инсулина, требующий добавления его извне. Чтобы «добыть» энергию организм начинает преобразовывать белки и жиры. Дефицит глюкозы нарушает осмотическое давление и приводит к обезвоживанию клеток. Особенно страдают клетки эндотелия, выстилающие сосуды изнутри.

Сахарный диабет 2 типа в 87% случаев развивается в зрелом и пожилом возрасте. От начала заболевания до постановки диагноза в среднем проходит 9 лет, из-за чего в половине случаев пациенты попадают к врачу с трудно излечимыми осложнениями болезни.

Причины сахарного диабета

Причины развития диабета 1 и 2 типа кардинально отличаются. При 1 типе из-за воздействия негативных факторов или аутоиммунной атаки разрушаются β-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин.

При 2 типе β-клетки поджелудочной железы продуцируют нормальное или даже увеличенное количество инсулина, но ткани не воспринимают его.

Теперь приводим факторы, которые провоцируют развитие заболеваний:

Сахарный диабет 1 типа:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные вирусные заболевания: краснуха, цитомегаловирус, корь, ветряная оспа;
  • острый и хронический стресс;
  • травмы;
  • хронический панкреатит;
  • диффузный токсический зоб (гипертиреоз);
  • аутоиммунный тиреоидит.

Сахарный диабет 2 типа:

  • ожирение, булимия;
  • возраст (старше 35 лет);
  • неправильное питание;
  • избыточное употребление алкоголя;
  • гиподинамия (сидячий образ жизни), стрессы;
  • повышенное артериальное давление;
  • воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
  • кисты и травмы поджелудочной железы;
  • гормональные заболевания: акромегалия, синдром Кушинга, феохромацитома, тиреотоксикоз и пр.;
  • прием глюкокортикостероидов, тиреоидных гормонов, тиазидных диуретиков и пр;
  • поликистоз яичников;
  • инфекции: краснуха, цитомегаловирусная инфекция и пр.;
  • наркомания;
  • генетические синдромы: Дауна, Клайнфельдера, Тернера, хорея Гентингтона.

Симптомы сахарного диабета

Клинические проявления при 1-м и 2-м типах диабета похожи, но при 1 типе они выражены ярче. Стоит отметить, что симптомы проявляются, когда большая часть клеток поджелудочной железы уже погибла.

Признаки сахарного диабета:

  • постоянная жажда и сухость во рту;
  • частые мочеиспускания;
  • кожный зуд;
  • гнойничковые высыпания на коже, дерматит;
  • плохая заживляемость ран;
  • общая и мышечная слабость;
  • рецидивирующая молочница.

Степени сахарного диабета

Диабет классифицируется по степени тяжести. За ориентир берут показатели глюкозы в крови.

1 степень — тотально компенсированный диабет: уровень глюкозы не превышает 7 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует, значения гликозилированного гемоглобина и белка в моче соответствует норме. Риск возникновения осложнений при 1 степени минимален.

2 степень — частично компенсированный диабет: уровень глюкозы до 10 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует, гликозилированный гемоглобин слегка превышает норму. При длительном течении появляются первые признаки осложнений со стороны внутренних органов и систем: сердца, почек, зрения, сосудов ног и пр.

3 степень — прогрессирующий диабет с плохим медикаментозным контролем. Уровень глюкозы в крови — до 14 ммоль/л; высокое содержание глюкозы и белка в моче. Больные отмечают значительное снижение зрения, систематическое повышение артериального давления, онемение ног.

4 степень — тотальная декомпенсация, уровень глюкозы крови достигает 25 ммоль/л, практически не корректируется медикаментозно. В клинической картине: почечная недостаточность, диабетические язвы, остеопороз, гангрена ног. 4 степень сопровождается диабетическими комами.

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет диагностирует и лечит эндокринолог.

При наличии подозрения на сахарный диабет определяют уровень глюкозы крови натощак и после еды, а также гликозилированный гемоглобин. Другие лабораторные анализы: общий анализ мочи, кетоновые тела и глюкоза в суточной моче, биохимический анализ крови (для определения нарушений функции почек) и пр. Чтобы определить поражение внутренних органов врачи назначают электрокардиограмму, осмотр глазного дна, допплерографию центральных, периферических сосудов и пр.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет вылечить нельзя. Но избежать осложнений можно. Следует стремиться к нормальным показателям глюкозы крови всю жизнь. Для этого пациенты приобретают домашний глюкометр, чтобы контролировать уровень сахара крови, не выходя из дома.

лечение диабета 1 типа

При диабете 1 типа терапия диабета сводится к рутинному инъекционному введению инсулина. В 75% случаев инъекции назначают утром и вечером: 1-я доза на короткий период времени, 2-я — на продолжительный. В зависимости от утренних значений глюкозы рассчитывают дозу инсулина, а также количество углеводов, которые пациент употребит в течение дня. Подбор инсулина (короткого действия, продленного действия, их сочетание) индивидуален и зависит от многих факторов.

лечение диабета 2 типа

Залог успешного лечения при сахарном диабете 2 типа — рациональная диета, активная жизнь, дозированные физические нагрузки и систематическая медикаментозная терапия. Медикаментозную терапию назначают, если диеты и здорового образа жизни недостаточно для нормализации сахара крови. Выделяют 4 группы препаратов:

  • снижающие инсулинорезистентность — самые распространенные лекарства при 2 типе диабета (Метформин, тиазолидиндионы). Их назначают, чтобы повысить утилизацию глюкозы клетками организма;
  • усиливающие выработку инсулина (Глибенкламид, Глипизид и пр.);
  • снижающие всасывание глюкозы в кишечнике (Акарбоза);
  • инсулины и их аналоги. Назначают при сниженном уровне собственного инсулина в крови, неконтролируемом повышение уровня глюкозы крови, осложнениях сахарного диабета 2 типа, если требуется хирургическое лечение.

Соблюдение диеты при диабете (см. отдельную статью) — 80% гарантия отсутствия развития осложнений, а при диабете 2 типа — основной и даже единственный метод лечения.

Цели диеты при диабете:

  • нормализация уровня глюкозы крови (не выше 6 ммоль/л);
  • нормализация веса тела (рекомендуемый темп снижения веса тела 1-2 кг в месяц);
  • нормализация самочувствия и качества жизни;
  • предупреждение кетоацидотической комы (при сахарном диабете 1 типа);
  • предупреждение осложнений диабета.

Лечебное питание при диабете назначается эндокринологом и диетологом, учитывая тип, длительность диабета, наличие осложнений, возраст и пр.

При диабете 1 типа диета важна чтобы снизить дозу инсулина и предупредить диабетическую кому. Чтобы рассчитать дозу инсулина и предполагаемый объем пищи, применяют методику «Хлебных единиц» (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 11-12 граммам углеводов. Кроме того диета включает в себя:

  • дробное питание (4-5 раз в сутки);
  • суточный колораж не должен превышать 1700 ккал;
  • подсчитывать углеводы и определять дозу инсулина следует перед каждым приемом пищи;
  • нельзя употреблять более 80 грамм (7 ХЕ) углеводов за один прием;
  • следует отдавать предпочтение растительным продуктам, клетчатке;
  • сладкие напитки и соки исключены.

При диабете 2 типа, в отличие от 1 типа (когда сильно ограничивают себя только в углеводах), требуется сбалансированное низкокалорийное питание, чтобы нормализовать вес и обмен веществ. Расчет калорий производится на 1 кг массы тела: для женщин — 1 кг = 20 калорий, у мужчин 1 кг = 25 калорий. Диетологи разработали лечебный стол №9, основа которого — низкокалорийное питание и исключение продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ). ГИ — скорость усвоения углеводов, определяющая рост сахара в крови.

Диета при диабете 2 типа:

  • дробное питание (до 6 раз в сутки);
  • отказ от употребления простых углеводов;
  • верхняя граница суточного калоража — 1300 ккал;
  • умеренное количество растительных жиров;
  • исключение алкоголя;
  • блюда следует варить, запекать, тушить и готовить на пару;
  • нельзя слишком быстро снижать вес тела (максимум 2 кг в месяц):
  • следует сочетать диету с физическими нагрузками по показаниям.

Физические нагрузки крайне важны при диабете обоих типов, поскольку повышают чувствительность клеток к инсулину. Интенсивность физических нагрузок определяет врач. Но даже при самых тяжелых стадиях диабета рекомендуют пешие прогулки 30-60 минут утром и вечером.

К какому врачу обратиться

Чтобы не допустить осложнений сахарного диабета, регулярно консультируйтесь у эндокринолога и диетолога. При осложнениях сахарного диабета рекомендованы консультации невролога, кардиолога, окулиста, терапевта, сосудистого хирурга. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?