Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет 1 типа

Что такое сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа -эндокринное аутоиммунное заболевание, возникающее на фоне дефицита инсулина в крови. Развитие болезни сахарного диабета 1 типа происходит в течение нескольких лет: вначале нарушается углеводный обмен, что сопровождается повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови. Длительное повышение уровня сахара крови провоцирует поражение важных органов и систем: сердца, сосудов, почек, сетчатки глаз и пр. В 70% случаев диабетом 1 типа болеют люди до 40 лет.

Инсулин продуцируется β-клетками поджелудочной железы. Главная причина болезни - разрушение клеток поджелудочной железы собственной иммунной системой. Организм “по ошибке” вырабатывает антитела к собственным поверхностным антигенам β-клеток. В результате разрушения половины β-клеток поджелудочная железа перестает продуцировать инсулин, который отвечает за перенос глюкозы из крови в ткани. Глюкоза накапливается в крови и нарушает обмен питательных веществ и жидкостей между кровью и тканями.

Коварство сахарного диабета 1 типа определено его осложнениями, которые развиваются следующим образом. При хронически повышенном уровне глюкозы постепенно нарушается кровоснабжение (микроциркуляция) крови и развивается гипоксия тканей. Сетчатка глаз и почки наиболее чувствительны к нарушению микроциркуляции; поэтому, в первую очередь, страдает зрение и мочевыделительная функция. Также поражаются сосуды сердца, головы и ног, провоцируя инфаркты, инсульты и гангрены. В случаях резкого и значительного повышения уровня глюкозы пациент впадает в диабетическую кому. Если срочно не ввести в кровь инсулин, человек умрет.

Чтобы избежать осложнений при сахарном диабете 1 типа, необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы крови, что требует от пациента постоянного самоконтроля, значительных усилий и самоограничений.

Причины сахарного диабета 1 типа

Причины до конца не выяснены, хотя известны факторы, которые (сами по себе или в сочетании) в 80% случаев провоцируют сахарный диабет 1 типа:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные вирусные заболевания: краснуха, цитомегаловирус, корь, ветряная оспа;
  • острый и хронический стресс;
  • травмы;
  • хронический панкреатит;
  • диффузный токсический зоб (гипертиреоз);
  • аутоиммунный тиреоидит.

симптомы сахарного диабета 1 типа

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Если разрушена половина β-клеток поджелудочной железы, симптомы сахарного диабета 1 типа развиваются быстро. У человека появляются:

  • постоянная жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • потливость по ночам;
  • позывы к мочеиспусканию более 5 раз за ночь;
  • повышенный аппетит при резкой потере веса;
  • вялость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • кожный зуд;
  • гнойничковые высыпания на теле, дерматит, фурункулез;
  • плохо заживающие раны и ссадины;
  • рецидивирующая молочница у женщин.

Если пациент игнорирует вышеописанные симптомы, может развиться диабетическая кома, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. При диабетической коме отмечается:

  • сухость кожи, обезвоживание;
  • учащенное глубокое дыхание;
  • запах ацетона при выдохе;
  • спутанность или потеря сознания.

Определение сахара крови домашним глюкометром

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа диагностирует и лечит эндокринолог.

Для правильного лечения необходимо диагностировать само заболевания и его осложнения, проявляющиеся поражением многих органов и систем. Чаще всего определяют уровень глюкозы крови натощак и после еды, а также гликозилированный гемоглобин. Норма глюкозы в крови - не более 6 ммоль/л.

Другие лабораторные анализы: общий анализ мочи, показатели кетоновых тел и глюкозы в суточной моче, биохимический анализ крови (для определения нарушений функции почек) и пр. Чтобы определить поражение внутренних органов врачи назначают электрокардиограмму, осмотр глазного дна, допплерографию центральных и периферических сосудов и пр.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Течение сахарного диабета 1 типа у 75% людей длительное - история болезни длится годами, в течение которых развиваются осложнения. Продолжительность жизни в среднем составляет 15 лет после начала заболевания. При сахарном диабете 1 типа «лишняя» глюкоза не утилизируется и постоянно циркулирует с током крови. Выше мы писали, что это постепенно приводит к нарушению микроциркуляции и гипоксии тканей. Но это не все. Поскольку глюкозы в тканях недостаточно, в качестве источника энергии используются жиры, что ведет к интоксикации, которая усугубляет течение болезни. Вот перечень самых грозных осложнений:

  • поражение сердца и сосудов: стенокардия, инфаркт миокарда;
  • поражение сосудов головного мозга и инсульты;
  • поражение сосудов ног и гангрены;
  • поражение сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия) и слепота;
  • поражение периферических нервов (нейропатия);
  • почечная недостаточность;
  • нарушения менструального цикла;
  • присоединение инфекции: абсцесс, сепсис, пр.

лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа

Всех пациентов волнует вопрос: как лечить сахарный диабет 1 типа и можно ли его вылечить? Вот ответ: вылечить сахарный диабет 1 типа нельзя, поскольку невозможно воскресить погибшие β-клетки поджелудочной железы. Однако избежать осложнений можно. Требуется поддерживать нормальный уровень глюкозы крови на протяжении всей жизни с помощью своевременных инъекций инсулина, строгой диеты и щадящего образа жизни. Можно ли обойтись без инсулина? Это возможно, если β-клетки поджелудочной железы еще сохранили жизнеспособность и их можно стимулировать к выработке собственного инсулина. Эти вопросы решает эндокринолог, как и все остальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением.

Чтобы контролировать уровень сахара крови, не выходя из дома, пациенты приобретают домашний глюкометр. В зависимости от уровня сахара крови меняется и доза вводимого инсулина. В 70% случаев инъекции назначают утром и вечером: 1-я доза на короткий период времени, 2-я - на продолжительный. В зависимости от утренних значений глюкозы рассчитывают дозу инсулина, а также количество углеводов, которые пациент употребит в течение дня.

Подбор инсулина (короткого действия, продленного действия, их сочетание) также индивидуален и зависит от многих факторов. При терапии продленным инсулином важно, чтобы его доза не конкурировала с уровнем сахара в крови, а максимально поддерживала его постоянный нормальный уровень. Если у пациента на фоне приема продленного инсулина не возникает скачков сахара, терапия подобрана правильно, и можно ограничиться только продленным инсулином. В противном случае добавляют инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи.

Цель диеты (см. отдельную статью) при сахарном диабете 1 типа - поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Главное правило - употребление низкокалорийной пищи и исключение быстрых углеводов (сладостей, газировки, хлебобулочных изделий и пр.), Также исключают консервированные продукты, копчености, жирную пищу. Процентное соотношение белков/жиров/углеводов: 30% на 10% на 10%. Необходимо придерживаться режима питания - есть строго по часам. Алкоголь как и курение должны быть исключены.

Физическая нагрузка подбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания и самочувствия пациента. Пешие прогулки рекомендуются 95% больных.

Крайне важны регулярные консультации эндокринолога: не реже 4 раз в год. Для контроля развития осложнений требуется ежегодный углубленный осмотр и консультации невролога, окулиста, кардиолога и других специалистов.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Беременность при диабете сопровождается резкими скачками уровня глюкозы в крови в разные триместры. В первом и третьем триместре у 30% женщин показатели сахара в крови снижаются. Однако во втором триместре у 95% потребность в инсулине возрастает. Требуется госпитализация беременной женщины для нормализации глюкозы крови и подбора схемы инсулинотерапии.

Чтобы избежать последствий скачков глюкозы крови, помимо корректной и своевременной инсулинотерапии, женщинам рекомендуется строгая диета. Питание должно быть дробным (до 8 раз в день), строго по часам. Пища должна быть насыщена полезными веществами; быстрые углеводы (конфеты, печенье) должны быть исключены.

Помимо постоянного наблюдения гинеколога и эндокринолога требуется регулярный осмотр окулиста, кардиолога, нефролога. Если беременность протекает без осложнений сахарного диабета, роды проводят в срок, естественным способом.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений и диабетической комы, регулярно консультируйтесь у эндокринолога. Также могут потребоваться рекомендации невролога, кардиолога, окулиста, терапевтасосудистого хирурга. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов: 

  • Панкреатит — чем питаться?

    Моей маме (52 года) поставили сахарный диабет 1 типа. Можно узнать, чем он отличается от диабета второго типа?

    Здравствуйте. Очень странный диагноз для 52-летней женщины. Сахарный диабет 1 типа — это тот, при котором совершенно нет собственного инсулина, и его обязательно нужно колоть. При диабете 2 типа может быть и таблетки от сахара, и инсулин. В зависимости от потребностей пациента.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?