Пульпит: причины, разновидности, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое пульпит
  1. Что такое пульпит
  2. Причины пульпита
  3. Классификация пульпита, симптомы пульпита
  4. Пульпит у детей
  5. Диагностика пульпита
  6. Лечение пульпита
  7. Профилактика пульпита
  8. К какому врачу обратиться

Что такое пульпит

Пульпит - это острое или хроническое воспаление пульпы - соединительной ткани внутренней части зуба (пульповой камеры), содержащей нервы и сосуды для питания твердой части зуба (дентина).

Пульпит - наиболее частое осложнение зубного кариеса. В свою очередь нелеченный или неправильно леченный пульпит приводит к потере зуба а также переходу воспаления на десну и челюсть - периодонтиту, гаймориту, габсцессу, флегмоне и даже сепсису.

Помимо кариеса пульпит возникает как осложнение стоматологических манипуляций, из-за выраженной патологической стираемости зуба, травматического перелома коронки зуба, вследствие проникновения инфекции через нижнее (апикальное) отверстие зуба при остеомиелите челюсти и сеписе.

Острый пульпит проявляется сильной острой болью, распространяющейся по ветвям тройничного нерва; боль сильнее ночью. Боль носит постоянный характер и усиливается после раздражения причинного зуба.

Хронический пульпит в большинстве случаев не вызывает жалоб пациента.

Пульпит диагностирует стоматолог на основании осмотра зуба и обнаружения кариеса. При необходимости проводят рентгенографию зуба. При хроническом пульпите в кариозной полости обнаруживают фиброзный полип.

При негнойном (серозном) остром пульпите проводят лечение пульпы с помощью кальцийсодержащих прокладок под пломбу. При гнойном остром пульпите и хроническом пульпите выполняют обработку корневых каналов (депульпирование, “удаление нерва”) с последующим пломбированием кариозной полости.

Депульпирование бывает двух видов: с полным уничтожением пульпы зуба (девитальная экстирпация) и с сохранением нервов и питающих зуб сосудов (витальная ампутация).

Профилактика пульпита сводится к своевременному лечению кариеса, профилактике кариеса, пародонтита, правильному питанию, здоровому образу жизни, укреплению иммунитета.

Причины пульпита

В 90% случаев пульпит - осложнение глубокого кариеса и рецидивного кариеса, когда инфекция проникает во внутреннюю часть зуба, заполненную пульпой.

В остальных 10% случаев пульпит возникает из-за:

  • ретроградного пульпита - инфицирование пульпы через апикальное отверстие зуба при остеомиелите челюсти, сепсисе, стафилококковой инфекции;
  • сопутствующих заболеваний, способствующих инфицированию пульпы (патологическая стираемость зубов, сахарный диабет, остеопороз, петрификаты в пульпе, пр.);
  • травматического перелома коронки зуба, сопровождаемого вскрытием внутренней полости зуба;
  • стоматологических и ортопедических манипуляций (открытие пульповой камеры при пломбировании кариозной полости, перегрев пульпы при установлении коронки, несоблюдение правил работы с травильным гелем, токсическое воздействие на пульпу пломбировочного материала, пр.).

Симптомы пульпита

Классификация пульпита, симптомы пульпита

Различают острый пульпит и хронический пульпит.

В свою очередь острый пульпит делится на острый гнойный пульпит и острый серозный пульпит.

Острый гнойный пульпит - нагноение пульпы. Симптомы острого гнойного пульпита: сильная и крайне сильная боль в пораженном зубе; преимущественно вечером и ночью. Боль распространяется по ветвям тройничного нерва (на лоб, глаз, щеку, челюсть) как при невралгии тройничного нерва.

Боль возникает при раздражении причинного зуба и не проходит часами. При этом тепло усиливает боль, а холод - уменьшает боль; постукивание по зубу, как правило, не причиняет боль.

Острый серозный пульпит - негнойное воспаление пульпы. Симптомы острого серозного пульпита выражены слабее, чем проявления острого гнойного пульпита. Острый серозный пульпит - обратимый процесс. Для лечения острого серозного пульпита не требуется депульпирование зуба.

Хронический пульпит делят на хронический фиброзный пульпит и хронический гипертрофический (пролиферативный) пульпит.

Хронический фиброзный пульпит - в ¾ случаев протекает бессимптомно или с нерезкими клиническими симптомами: неприятные ощущениямя в причинном зубе, тупой не интенсивной болью.

Хронический гипертрофический пульпит также протекает бессимптомно или с нерезко выраженными симптомами: кровоточивость пульпы и/или тупая боль во время еды. Хронический гипертрофический пульпит обычно обнаруживают при вскрытии кариозной полости.

При несвоевременном и/или неправильном лечении пульпит осложняется потерей зуба и переходом гнойного воспаления на десну и челюсть: пародонтитом, периодонтитом, абсцессом, флегмоной, остеомиелитом челюсти, сепсисом.

Пульпит у детей

Пульпит молочных зубов встречается чаще, чем постоянных зубов из-за тонкого дентинного слоя, рыхлого дентина и широкого апикального канала.

В 60% случаев пульпит у детей протекает бессимптомно вследствие меньшей чувствительности пульпы. Поэтому возрастает риск осложнений, в частности абсцесса.

Вот симптомы пульпита у детей:

  • не интенсивная зубная боль, усиливающаяся ночью;
  • болезненность при надавливании на зуб;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • лимфаденит шейных узлов.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита

Стоматолог диагностирует пульпит на основании жалоб и осмотра, в том числе, с помощью стоматологического зонда.

Глубину пульпита уточняют с помощью рентгенологического исследования.

Лечение пульпита

Лечение пульпита

В 25% случаев пульпит заканчивается удалением зуба.

Острый серозный пульпит лечат медикаментозно - кальцийсодержащими и антибиотикосодержащими прокладками под пломбу с целью убрать воспаление и стимулировать выработку нового дентина. Данный подход применим к молодым пациентам (до 30 лет) с относительно высокой устойчивостью к кариесу.

Острый гнойный пульпит и хронический пульпит лечат с помощью депульпирования - удаления пульпы. Удаление пульпы бывает радикальным - девитальная экстирпация и частичным (витальная ампутация) - с сохранением нерва и питающих зуб сосудов.

Девитальная экстирпация - полное уничтожение пульпы вместе с нервом и кровеносными сосудами. При таком подходе лечение проводят в 2 этапа (2 посещения стоматолога). При первом посещении под местной анестезией в пульповую камеру вводят пасту с параформальдегидом и обезболивающим средством (в народе “мышьяк”), которая уничтожает нерв и сосуды. При втором посещении удаляют омертвевшие ткани и пломбируют каналы и полость. Теоретически лишенный нервов и сосудов зуб подвержен инфекции; значит, может передать ее организму. Поэтому депульпированный, или “мертвый зуб”, рекомендуют покрыть коронкой.

Витальная ампутация - устранение воспаления с частичным сохранением нервов и питающих зуб кровеносных сосудов и одновременной пломбировкой каналов (1 посещение стоматолога).

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита

Чтобы избежать пульпита, придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При подозрении на пульпит срочно проконсультируйтесь со стоматологомОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно