Парадонтит: причины, симптомы, диагностика и лечение
 |
Что такое парадонтит
Пародонтит – это воспаление в удерживающих зуб тканях (пародонте), сопровождающееся разрушением этих тканей. Парадонт включает окружающую десну, костную ткань и мышцы. Пародонтит встречается в 87% случаев патологии опорного аппарата зубов. Чаще страдают люди в возрасте 32-47 лет.
Заболевание протекает остро и в хронической форме, бывает локализованным или с вовлечением обширных участков (генерализованным). Из-за парадонтита люди в 6 раз чаще теряют зубы, чем из-за кариеса.
Статистика всемирной организации здравоохранения утверждает, что признаки парадонтита отмечаются у 98% взрослых и у 76% детей. Заболевание начинается как воспаление, продолжается формированием парадонтальных (зубодесниевых) карманов и завершается разрушением ячеек, в которых крепятся зубы. Костная ткань при этом склерозируется, высота перегородок между зубами уменьшается. С помощью специальных методов исследования выявляются участки остеопороза (рассасывания) костной ткани.
Пародонтит - опасное заболевание. Поскольку околозубные структуры сообщаются между собой, инфицирование десны в одном месте ведет к распространению болезни на окружающие ткани; может спровоцировать акне, шейный лимфаденит, остеомиелит челюсти. Деструктивные процессы зачастую приводят к полной утрате зубов, провоцирует стресс. Своевременное и регулярное лечение замедляет и даже останавливает разрушение парадонта.
Причины пародонтита
Пародонтит возникает из-за локальных (местных) и генерализованных (общих) причин:
Локальные причины:
- инфекция десен;
- плохая гигиена полости рта;
- травмы слизистой оболочки полости рта;
- аномальное расположение зубов;
- повышенный тонус жевательных мышц;
- неправильный прикус, кривые зубы;
- дефекты зубных пломб при кариесе; пульпит;
- воздействие токсических веществ (кислоты, щелочи);
- курение;
- чрезмерное употребление сладостей, булимия, анорексия;
- зубной камень.
Генерализованные причины:
- сниженный иммунитет, ВИЧ-инфекция;
- сахарный диабет;
- нарушения обмена веществ;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- нарушения работы пищеварительного тракта;
- плохая наследственность;
- нарушение работы эндокринных желез;
- анемия;
- гиповитаминоз.
Симптомы пародонтита
Заболевание протекает с разной скоростью: 60% пациентов не ощущают дискомфорта годами, у 40% отмечается стремительное разрушение парадонта и выпадение зубов. Чаще всего пациенты жалуются на:
- кровоточивость десен;
- отек десен;
- гнилостный запах изо рта;
- удлинение зуба;
- боль при надавливании на зубы;
- поражение соединительной ткани десны с формированием пространства между зубом и десной (парадонтального, или зубодесневого, кармана);
- ощущение пульсации в деснах.
Клиническая картина пародонтита зависит от его стадии:
При первой стадии (легкая форма) пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов при употреблении горячего/холодного, кислого/сладкого; шейка зуба незначительно оголена, глубина пародонтального (зубодесневого) кармана не превышает 3,3 мм.
При отсутствии лечения заболевание перетекает во вторую (среднюю стадию), при которой больные отмечают усиление чувствительности зубов на все раздражители (температура, вкус и т.д.), увеличение подвижности зубов, оголение корней зубов до 3,3 мм, увеличение промежутков между зубами, углубление пародонтального кармана до 5,3 мм.
Третья стадия (тяжелая) характеризуется увлечением расстояния между зубами, оголением корня зуба более 5,5 мм, изменением прикуса, наклона зубов, чрезмерной подвижностью зубов, деструкцией костной ткани, выпадением зубов, парадонтальный карман углубляется до 6,7 мм; в 10% случаев отмечаются гнойные выделения из десен (гнойный пародонтит), лимфаденит, абсцесс.
Также пародонтит классифицируют на локализированный и генерализованный. При локализированной форме заболевания поражается 1 зуб; в 70% случаев это происходит из-за не пролеченного кариеса. При генерализованной форме патологический процесс распространяется на несколько зубов. В этих случаях болезнь трудно- или не излечима.
Клинические признаки пародонтита в зависимости от типа течения заболевания:
Острый пародонтит чаще всего возникает после травмы десны или стоматологических процедур. Проявляется резкой кровоточивостью и болью при механическом и ином воздействии на зубы.
Хронический пародонтит развивается в течение 3-7 лет и на ранних стадиях характеризуется кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, появлением щелей между зубами. Без лечения патологический процесс усугубляется: появляется боль в зубах, особенно при жевании, смещение и выпадение зубов, углубление пародонтального кармана до 6 и более мм.
Диагностика пародонтита
Стоматологи выполняет пародонтальную пробу: измеряют глубину промежутка между зубом и десной (парадонтального, или зубодесневого, кармана). Если таковая превышает 4 мм, можно говорить о пародонтите. Чтобы выявить степень деструкции костной ткани проводят рентгенографию зубов.
Дополнительно врач назначает ортопантомограмму (панорамный снимок зубов верхней и нижней челюсти), бактериальный посев из пародонтальных карманов, общий анализ крови, мочи. В некоторых случаях (при наличии сопутствующих хронических заболеваний) требуется дополнительная консультация эндокринолога, терапевта, невролога.
Лечение пародонтита
Лечение зависит от стадии заболевания. Терапия при пародонтите комплексная и индивидуальная. В любом случае начинают с ультразвукового удаления зубных отложений (камней). При необходимости чистят пародонтальный карман и закладывают в него антисептики. После чего назначают лечение в домашних условиях: антисептические гели и мази (Пародиум, Метрогил-Дента, Хлоргексидина биглюконат).
При тяжелом течении заболевания применяют антибиотики (Эритромицин, Сумамед), противовоспалительные препараты (Индометацин, Бутадион), десенсебилизирующие препараты (Димедрол, Диазолин), средства для улучшения микроциркуляции (Трентал), седативные препараты (Валерьяна). Дополнительно назначают витамины группы В и С, поливитамины.
Проводят также физиотерапевтическое лечение лазерным излучением.
Хирургическое лечение – радикальная чистка парадонтальных карманов посредством рассечения десны и удаления некротической (омертвевшей) ткани, а также лоскутный метод (отделение крайней части десны, чистка и подшивание лоскута обратно). Хирургическое лечение проводят только после снятия воспаления.
Обязательное условие успешной борьбы с парадонтитом – устранение зубного кариеса и коррекция нарушений прикуса. В некоторых случаях врачи выполняют экстракцию зуба с установкой импланта.
Профилактика пародонтита
Чтобы избежать болезни стоматологи рекомендуют простые правила:
- проводите ежедневную (утром и вечером) чистку зубов;
- пользуйтесь зубной нитью;
- полощите рот после каждого приема пищи;
- проводите осмотр у стоматолога 2 раза в год и своевременно лечите больные зубы;
- правильно питайтесь;
- бросьте курить; ведите здоровый образ жизни.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать хронизации пародонтита и осложнений, проконсультируйтесь у стоматолога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Пародонтит, пародонтоз
Здравствуйте! Часто кровоточат десны. Не давно прокололи Траумель и пропил антибиотики....Результат лучше ,но не надолго. Что посоветуете???
Посоветую купить мазь Метрогил Дента,; если не делали санацию ротовой полости, то сделайте, удалите камни и снимите налёт с зубов. - у стоматолога ..Потому что могут быть в десневых карманах камни. Можно одновременно пользоваться мазью Метрогил Дента и ополаскивателем Парадонтакс. И купите мягкую зубную щеточку
