Лимфаденит: причины, разновидности, диагностика, лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое лимфаденит
Лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов (лимфоузлов), связанное с проникновением в них стрептококков, стафилококков и других болезнетворных микроорганизмов из рядом расположенных очагов воспаления. При этом инфекция распространяется лимфатическим путем - через лимфатические сосуды.
Лимфоузлы - важнейшая составляющая лимфатической системы. Главное (но не единственное) предназначение лимфоузлов - быть биологическим барьером (фильтром), препятствующим распространению инфекции из местного очага воспаления по всему организму. Суммарное число лимфоузлов в организме достигает 700.
Лимфоузлы делят на поверхностные (их можно пощупать) и глубокие. В зависимости от месторасположения поверхностные лимфоузлы делят на лимфоузлы головы и шеи (подбородочные, подчелюстные, зачелюстные, каротидные и пр.), над- и подключичные, подкрыльцовой области, локтевой ямки, паховые, подколенные. Глубокие лимфоузлы располагаются в грудной полости, в брюшной полости, в тазу. Чаще всего воспаляются лимфоузлы шеи (подчелюстные) и в паху: шейный лимфаденит, подчелюстной лимфаденит, паховый лимфаденит.
Лимфаденит протекает в острой, подострой или хронической форме. Тяжелее всего протекает острый лимфаденит; легче всего - хронический лимфаденит. В зависимости от заразности возбудителя и состояния организма лимфаденит бывает негнойным (серозным) или гнойным (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).
Симптомы лимфаденита: быстрое увеличение и уплотнение одного или нескольких лимфоузлов, покраснение кожи и повышение температуры кожи над ними, болезненность воспаленных лимфоузлов и рядом расположенных тканей и органов, нарушение функции рядом расположенных органов и тканей, например, нарушение и затруднение жевания и глотания при шейном лимфадените. При гнойном лимфадените появляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, озноб, общая слабость, потливость, тахикардия, потеря аппетита, пр.
Лимфаденит диагностирует и лечит хирург, сосудистый хирург, флеболог, семейный врач. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, осмотра, прощупывания лимфоузлов. Для выявления глубокого лимфаденита используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). В сложных диагностических случаях прибегают к пункции лимфоузла. Назначают лабораторные исследования, в частности, общий анализ крови.
Главное в лечении лимфаденита - избавиться от первичного очага инфекции. Это достигается с помощью консервативной терапии и хирургического вмешательства. Успешная санация первичного очага в большинстве случаев приводит к обратному развитию лимфаденита. Консервативная терапия первичного очага инфекции и лимфаденита включает антибиотики, сульфаниламидные и другие противомикробные препараты, вводимые внутрь или применяемые местно в виде мазей, гелей, примочек, компрессов и пр.
Хирургическое лечение - вскрытие, и дренирование первичного очага инфекции, чаще всего абсцесса, и/или нагноившегося лимфоузла(ов).
Физиотерапевтическое лечение (тепловые и охлаждающие процедуры, пр.) рекомендуют только при серозном лимфадените.
Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении лимфаденит осложняется тромбофлебитом, пневмонией, инфарктом легкого, сепсисом.
Профилактика лимфаденита сводится к своевременному лечению любого местного воспаления и укреплению организма, в частности, укреплению иммунитета.
Причины лимфаденита
Лимфаденит всегда развивается из-за воспаления в рядом расположенных органах и тканях. Вот главные причины лимфаденита:
- абсцесс (флегмона);
- фурункул (карбункул), акне;
- стафилококковая инфекция;
- гидраденит;
- тромбофлебит;
- грибковые заболевания;
- герпес;
- чесотка;
- воспаление при вросшем ногте, ссадинах, травмах межпальцевых промежутков, царапинах, в т.ч. “кошачья царапина”, пр.;
- гнойный мастит;
- остеомиелит;
- бурсит;
- сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, хронический простатит;
- ОРВИ, скарлатина, ВИЧ, пневмония, туберкулез, туляремия, бруцеллез; сальмонеллез;
- ларингит, фарингит, отит, синусит, ринит;
- пульпит;
- аллергия;
- рак любой локализации, лимфома, меланома;
- лепра;
- инфекционный мононуклеоз;
Симптомы и классификация лимфаденита
Вот типичные клинические признаки лимфаденита:
- увеличение, уплотнение, болезненность лимфоузла(ов);
- покраснение, посинение кожи над воспаленными лимфоузлами (при гнойном лимфадените);
- местное повышение температуры;
- болезненность и нарушение функции в рядом расположенных органах и тканях (болезненность и ограничение движений в руке, ноге, болезненность и нарушение жевания, глотания, пр.).
По типу течения различают острый, подострый и хронический лимфаденит.
По месту болезни лимфаденит бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном лимфадените воспаленные лимфоузлы можно прощупать. При глубоком лимфадените - нет, за редким исключением.
Симптомы лимфаденита у детей и взрослых практически одинаковы. Однако лимфаденит у детей, как правило, протекает легче, чем у взрослых.
Шейный, в т.ч. подчелюстной лимфаденит
Шейный лимфаденит - воспаление лимфоузлов, расположенных в области шеи.
Шейный лимфаденит - следствие воспалительных процессов в рядом расположенных органах и тканях: отита, ринита, синусита, гайморита, ангины, гриппа, стоматита, гингивита, пародонтита, герпеса, дерматита, пр.
Проявляется припухлостью, уплотнением и болезненностью лимфоузлов, повышением температуры тела до 38 градусов. При гнойном шейном лимфадените кожа над узлом краснеет и даже синеет, напоминая фурункул. При правильном своевременном лечении припухлость спадает в течение 7-20 дней.
Подчелюстной лимфаденит - разновидность шейного лимфаденита. Развивается вследствие кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, парадонтоза, гайморита, ангины, пр.
Паховый лимфаденит
Паховый лимфаденит - воспаление лимфоузлов паховой области. Возникает как проявление или осложение туберкулеза, хламидиоза, сифилиса, иерсиниоза, туляремии, риккетсиоза, ВИЧ/СПИД, фурункула ног и промежности, остеомиелита костей ног, абсцесса, флегмоны ног и промежности, трофических язв нижних конечностей при варикозной болезни (посттромбофлебитическом синдроме), простатите, лимфогранулематозе, меланоме, раке предстательной железы, раке матки, раке яичников, пр.
Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфоузлов - узлы выпирают из-под кожи в виде плотных болезненных образований. При гнойном паховом лимфадените кожа над воспаленным лимфоузлом краснеет и синеет. Повышается температура тела до 39 градусов, появляется слабость, озноб, потливость. При вовлечении в процесс подкожно-жировой клетчатки и капсулы соседних лимфоузлов формируется болезненый пакет воспаленных лимфоузлов.
Диагностика лимфаденита
Лимфаденит диагностирует хирург, сосудистый хирург, флеболог, семейный врач. Врач опрашивает пациента (его родителей), чтобы выявить, перенес ли ранее пациент какое-либо воспаление. Осматривает пациента, ощупывает (пальпирует) лимфоузлы.
Для диагностики глубокого лимфаденита назначают УЗИ, КТ, МРТ. Чтобы отличить лимафденит от метастазов в лимфоузел, применяют пункцию лимфоузла.
В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и лимфоцитоз, увеличение СОЭ.
Лечение лимфаденита
Лечение лимфаденита независимо от местарасположения воспаленных лимфоузлов бывает консервативным и хирургическим. Крайне важно одновременно лечить лимфаденит и спровоцировавшее его воспаление.
Консервативная терапия включает антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, пр.), местное лечение (повязки с борным вазелином, троксевазином, гепариновой мазью, примочки с димексидом, компрессы, пр.), физиотерапевтическое лечение (при серозном лимфадените) теплом (УВЧ-терапия, кврацевое облучение) и холодом (опрыскивание хлорэтилом в течение 1 минуты), атитромботическое лечение (аспирин), снятие интоксикации (обильное питье, мочегонные препараты, внутривенное введение солевых растворов).
Хирургическое лечение - вскрытие и дренирование нагноившегося лимфоузла (аденофлегмоны). Иссечение нагноившегося лимфоузла не показано из-за прерывания связи между центральными и переферическими отделами лимфатической сиситемы.
Профилактика лимфаденита
Чтобы избежать лимфаденита:
- своевременно лечите любое воспаление, которое может спровоцировать лимфаденит;
- укрепляйте организм с помощью здорового образа жизни, курсового приема поливитаминов весной и осенью;
- укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на лимфаденит проконсультируйтесь с хирургом, сосудистым хирургом, флебологом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Увеличен лимфоузел
Добрий день Ддекілька місяців тому після простуди в мене під одною мишкою опух лімфоузол. Коли хвороба зникла, він стух. з того часу кожен раз, коли я хворію в мене під лівою підмишкою сильно спухає лімфоузол.(стая твердим і досить великим)
Скоріш над усе, це лімфаденіт. Зробіть УЗД лімфовузла, і все стане зрозуміло.
-
Воспаление лимфоузлов
Здравствуйте! У меня после лечения бронхита выскочила шишка, в области под правой ключицей. Зделал КТ ОГК (причина-сухой кашель, температура, потливость) на которой обнаружили якобы конгломерат внутригрудных лимфоузлов (в правой области легких) плюс гранулёмы и диагностировали саркоидоз, лимфому (всё со знаком вопроса). В стационаре лечили саркоидоз (теотард, дексаметазон) и шишка при этом со временем исчезла. Но через ти недели после лечения, опять выскочила. При надавливании на кость примыкания 2-го ребра болит, размер где-то 15×15мм. Вопрос: могли ли рентгенологи ошибочно диагностировать лимфаденит, а не какой-нибудь костный артроз (или Синдром Титце, например)? На КТ ОГК должна была быть видна эта шишка или нужно делать томограмму именно этой области?
Здравствуйте, Андрей! КТ огк показывает область под КЛЮЧИЦЕЙ, поэтому томографию повторно нет необходимости проводить. Единственное, вам могут предложить КЕ огк с контрастированием, чтоб лучше диагностировать природу образования. Скажите, брали ли у вас мокроту двухкратно на исследование и предлагали ли делать бронхоскопию; или биопсию увеличенного лимфоузла?
