Бурсит: причины, разновидности, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое бурсит
Бурсит - это воспаление синовиальной оболочки суставной сумки, приводящее к накоплению в суставе воспалительной жидкости (экссудата). Чаще всего бурсит развивается в плечевом, локтевом, коленном и голеностопном суставе; между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Мужчины страдают бурситом в 2 раза чаще женщин.
Синовиальная оболочка - это внутренняя выстилка суставной сумки, ответственная за выработку “смазки” сустава - синовиальной жидкости.
Основные причины бурсита - травма сустава, повторные механические раздражения и инфекция синовиальной оболочки. В большинстве случаев после травмы происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в суставную сумку. Со временем на месте крови образуется воспалительная жидкость (экссудат), которая расширяет сустав с образованием характерного выпячивания. Это сопровождается сдавлением нервных окончаний и, как следствие, болью.
Ключевой симптом бурсита - округлая упругая болезненная припухлость в области поврежденного сустава до 10 см в диаметре. При активном воспалении отмечается покраснение кожи в проекции сустава, местное повышение температуры.
Без лечения бурсит осложняется кальцинозом и уменьшением подвижности сустава (контрактура сустава), нагноением и некрозом суставной сумки, гигромой, свищом, сепсисом, пр.
Бурсит диагностирует и лечит травматолог, хирург. Диагноз устанавливают на основании жалоб и осмотра пациента. Инструментальные исследования: УЗИ сустава, рентгенография сустава, компьютерная томография (КТ) сустава, магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава, пункция сустава, эндоскопическое исследование, пр.
Лечение бурсита бывает консервативным и оперативным. Консервативное лечение комплексное: патогенетическая и симптоматическая терапия (покой и неподвижность с помощью фиксирующего устройства, обезболивающие и противовоспалительные препараты), физиотерапия, ударно-волновая терапия, пр. Оперативное лечение - эндоскопическая чистка и дренирование суставной сумки.
Профилактика бурсита сводится к своевременной дезинфекции ран и ссадин, избеганию разовых и хронических травм суставов, перегрузки суставов, своевременному лечению инфекции и воспаления, здоровому образу жизни, правильному питанию, укреплению иммунитета.
Причины бурсита
Вот основные причины бурсита:
- острая и хроническая травма (ссадина) сустава с инфицированием сустава;
- попадание инфекции в сустав из других органов и тканей при роже, остеомиелите, фурункуле, пролежнях, абсцессе, пр.;
- хроническое перенапряжение сустава у спортсменов, людей с профессиональными вредностями: шахтеров, плиточников, пр.;
- артрит, подагра;
- общие инфекции: ОРВИ, грипп, бруцеллез, отит, гайморит, бронхит, стафилококковая инфекция, пр.;
- инфицирование мозолей и натоптышей;
- аллергия и аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, пр.);
- отравление и интоксикация;
- нарушение обмена веществ.
Симптомы бурсита, классификация бурсита, разновидности бурсита
По течению болезни бурсит делят на острый и хронический.
Острый бурсит развивается в течение 2-3 дней после инициирующего события; имеет ярко выраженные клинические проявления. Симптомы острого бурсита:
- округлая упругая болезненная припухлость в области пораженного сустава до 10 см в диаметре. При толчках ощущается колебание (флюктуация) внутри припухлости, указывающее на наличие жидкости;
- ноющая, стреляющая, пульсирующая боль разной интенсивности в области припухлости. Боль усиливается ночью;
- ограничение подвижности сустава вплоть до контрактуры сустава;
- отек ткани в области припухлости, покраснение кожи и местное повышение температуры - при интенсивном воспалении суставной сумки;
- признаки общей интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- увеличение и воспаление рядом расположенных лимфатических узлов.
Хронический бурсит протекает с периодическими осложнениями. Клинические проявления при хроническом бурсите менее выражены, чем при остром бурсите. В частности, отек ткани в области пораженного сустава, покраснение кожи и местное повышение температуры встречаются редко. В 30% случаев хронический бурсит протекает бессимптомно.
По причине возникновения бурсит делят на септический (инфекционный) и асептический (травматический).
При септическом бурсите инфекция проникает в сустав через кожу, с током крови (гематогенное инфицирование) или с током лимфы (лимфогенное инфицирование). Инфекция может быть неспецифической и специфической. Специфический бурсит возникает при гонорее, стрептококковой и стафилококковой инфекции, бруцеллезе, туберкулезе, коли-инфекции.
По характеру воспалительной жидкости бурсит бывает серозный, гнойный и геморрагический (суставная сумка заполнена кровью).
По локализации поражения чаще других ствречается бурсит плечевого сустава, бурсит локтевого сустава, бурсит коленного сустава и бурсит стопы.
Бурсит плечевого сустава - в большинстве случаев формируется у мужчин после 50 лет из-за снижение тонуса мускулатуры верхнего плечевого пояса. Без мышечной защиты плечевой сустав менее устойчив к травмам.
Бурсит локтевого сустава - в 80% случае следствие артрита: подагрического, ревматоидного, псориатического. Вторая по значимости причина - хроническая механическая травма локтя с инфицированием кожи.
Бурсит коленного сустава - в 85% случаев результат разрыва мениска и других травм коленного сустава. Еще причина - хроническое сдавление синовиальной оболочки при работе на коленях, в частности, у шахтеров, плиточников. В зависимости от места поражения сустава коленный бурсит делят на надколенный, подколенный и кисту Бейкера.
Бурсит стопы - воспаление синовиальной оболочки одного или нескольких суставов стопы. Чаще других страдает суставная сумка голеностопного сустава, плюснефалангового сустава и сочленения между ахилловым сухожилием и пяточной костью.
Диагностика бурсита
Бурсит диагностирует травматолог, хирург. Врач опрашивает и осматривает пациента; ощупывает припухлость сустава, определяет флюктуацию жидкости при пальпации припухлости.
Надавливание на пораженный сустав ВСЕГДА провоцирует боль.
Важные диагностические критерии бурсита - затруднение при попытке завести руку за голову, пройтись на корточках.
Для уточнения диагноза проводят УЗИ суставной сумки, рентгенографию, КТ, МРТ, пункцию сустава, эндоскопию (артроскопию).
Лечение бурсита
Бурсит лечат консервативным и хирургическим способом.
Консервативное лечение включает ограничение движений в пораженном суставе с помощью бандажа и шины, симптоматическую терапию (обезболивание, снятие воспаления), а также физиотерапию (массаж, ультрафиолетовое облучение, индуктотерапия, аппликации парафина и озокерита, электрофорез, пр.).
Хирургическое лечение бурсита - эндоскопическая очистка суставной полости от кальцификатов, спаек и иных отложений; промывание полости антисептиками и временное дренирование суставной сумки. В сложных запущенных случаях проводят полное удаление суставной сумки или остеотомию - перемещение и фиксацию костей металлическими стержнями.
Профилактика бурсита
Чтобы избежать бурсита, придерживайтесь правил:
- избегайте перегрузки суставов; острых и хронических травм сустава;
- при вредных условиях труда применяйте защитные средства (налокотники, наколенники, пр.);
- своевременно дезинфицируете и лечите раны, травмы тела, особенно в области суставов;
- своевременно лечите воспаления, острые и хронические заболевания суставов;
- правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При подозрении на бурсит проконсультируйтесь с травматологом, хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
