Псориаз: фото, симптомы, диагностика, лечение
 |
Что такое псориаз
Псориаз — это хроническое заболевание кожи неинфекционного происхождения. По статистике псориазом болеют 3,7% населения планеты. В народе заболевание называют «чешуйчатый лишай».
Псориаз не зависит от пола, не заразен; чаще всего развивается в возрасте 14-27 лет. Заболевание характеризуется появлением красного шелушения в виде бляшки (пятна), покрытого белыми чешуйками. Пятно (или несколько пятен) может быть на любом участке тела, но чаще всего в местах с тонкой и сухой кожей: локти, колени, поясница, волосистая часть головы.
Пятна бывают разных размеров и беспокоят по-разному: у некоторых пациентов отмечается только раздражение кожи; у других пациентов вовлекаются большие участки кожи, что сопровождается дискомфортом, зудом, болями, бессонницей и снижением качества жизни.
Псориаз — хроническое заболевание, для него характерны периоды обострений (высыпаний) и ремиссии (стихания симптомов).
Псориаз часто осложняет беременность.
Причины псориаза
Псориаз — системный процесс, в который вовлекается не только кожа, но и весь организм. Причины псориаза до конца не выяснены, однако предполагают, что их несколько: нейрогенная (из-за стрессов), наследственная, инфекционная, вирусная, смешанная (повреждение кожи с проникновением стафилококка в сочетании с какой-либо из вышеперечисленных причин) и пр. В любом случае активизируется клеточный и гуморальный иммунитет и запускается аутоиммунный процесс повреждения клеток, в первую очередь клеток кожи (эпидермиса).
Кроме активизации иммунитета нарушается обмен веществ. Болезнь усугубляется отягощенной наследственностью. В результате в 3-5 раз ускоряется обновление (регенерация) клеток — на коже образуются псориатические бляшки.
Без своевременного лечения поражение усугубляется: кожные пятна растут, трескаются, нагнаиваются; разрушаются ногти, вовлекаются суставы и пр.
Качество жизни пациента с псориазом на 80% зависит от своевременной диагностики и правильного лечения.
Еще раз перечислим факторы, способствующие возникновению заболевания:
- плохая наследственность. Ученые определили 9 генов, определяющих развитие болезни, однако не понятно их взаимодействие. Точно установлено, что в 15% случаев псориаз передается по наследству родственникам 1 и 2 поколения;
- стрессы, нервные напряжения, депрессия. Доказано, что стресс в 70% случаев провоцирует обострение псориаза;
- гормональный дисбаланс;
- дисбактериоз;
- нарушения обмена веществ, наркомания;
- колит и паразитарные инфекции (аскариды, лямблии, кишечные инфекции и пр.);
- вирусные инфекции;
- стрептодермия; кандидоз кожи;
- аллергии.
Симптомы псориаза
На начальной стадии псориазные кожные высыпания имеют форму бляшки (пятна) красного цвета с шелушащимися чешуйками. Появление кожной бляшки сопровождается интенсивным зудом. Под чешуйками обнаруживается более плотный (ороговевший) слой.
Вот 6 главнх форм псориаза; у каждой свои симптомы:
Бляшкоподобный псориаз встречается у 85% пациентов. Характеризуется сухими розовыми приподнятыми над кожей высыпаниями, покрытыми серебристыми чешуйками. Кожа на участках поражения часто отслаивается; на этом месте остаются красные пятна, кровоточащие при травматизации. В 60% случаев бляшки сливаются в обширные пластины.
Каплевидный псориаз характеризуется множеством маленьких сухих приподнятых над поверхностью кожи очагов в форме розовых капель. Высыпания локализуются на бедрах, голенях, поражая обширные участки тела. В 60% случаев каплевидный псориаз обостряется после стрептококковой инфекции.
Пустулезный псориаз можно узнать по кожным пузырькам, заполненным прозрачной жидкостью. Пузырьки окружены покрасневшей отечной отслаивающейся кожей. Чаще поражаются голени и бедра.
Псориаз сгибательных поверхностей проявляется в виде гладких, не шелушащихся красных пятен, которые располагаются в области кожных складок: боковая поверхность бедер, подмышки, область наружных половых органов. Из-за механического раздражения (физиологического трения) пятна травмируются, кровоточат и нагнаиваются.
Псориаз ногтей проявляется изменением цвета, появлением пятен и поперечных линий на ногтях. Кожа вокруг поражения уплотнена. По мере развития болезни ноготь расслаивается, утолщается и затем усыхает или отпадает.
Псориатический артрит (15% случаев). Поражаются любые суставы, но чаще мелкие — фаланги кистей и стоп. Пальцы становятся похожи на сосиски. Псориаз суставов приводит к бурситу, инвалидизации человека.
Отдельно расскажем о поражениях головы и локтей.
Псориаз головы (прежде всего, волосистой части головы) — самая распространенная форма заболевания. Чаще встречается в молодом возрасте. Проявляется красными шелушащимися пятнами, которые зудят и чешутся. Покраснения почти всегда заметны, поэтому вызывают эмоциональный дискомфорт и приводят к социальной изоляции человека.
Псориаз на локтях — болезнь людей среднего возраста. Проявляется в виде высыпаний на разгибательных поверхностях локтевых суставов. Высыпания распространяется кнаружи и сливаются — образуется крупная бляшка (бляшки), покрытая серебристыми легко отпадающими чешуйками. Вместе с чешуйками отделяется тонкая защитная пленка, обнажая кровоточащую поверхность. В 80% случаев пятна проходят самостоятельно, без лечения, но иногда уплотняются (застаревают) и сохраняются годами, провоцируя псориатическое поражение локтевого сустава.
Диагностика псориаза
Диагностику и лечение псориаза проводит дерматовенеролог.
Из-за характерного поражения кожи диагностика псориаза не вызывает затруднений. В качестве дополнительных лабораторных исследований используют общий анализ крови и определение ревматоидного фактора. Для диагностики псориатического артрита показана консультация ревматолога и рентгенография пораженных суставов. В редких случаях для дифференциального диагноза назначают биопсию кожи.
Псориаз следует отличить от похожих болезней кожи: себореи, волчанки, пр.
Лечение псориаза
Псориаз — хроническое заболевание с периодами обострения (повторное появление кожных высыпаний) и ремиссии (исчезновение высыпаний). Излечиться от псориаза навсегда невозможно. Можно удлинить ремиссию и снизить интенсивность обострений.
Только в 40% случаев удается сразу подобрать эффективное лечение. Иногда на это уходят месяцы и годы. Поэтому псориаз лечат в домашних условиях за исключением тяжелых обострений и осложнений. На эффективность лечения влияют тип псориаза, возраст, сопутствующие заболевания и пр. При легкой степени псориаза назначают препараты местного воздействия: мази и кремы на основе:
- глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон, Адвантан);
- цинка;
- дегтя;
- салициловой кислоты;
- витамина D3.
В тяжелых случаях псориаза (поражены 25% поверхности кожи, повреждение суставов) и неэффективности местного лечения назначают комплексную терапию:
- цитостатиками, которые угнетают деление клеток эпидермиса (Метотрексат);
- иммуномодуляторами, которые нормализуют иммунные реакции;
- глюкокортикостероидами, которые регулируют обменные процессы и уменьшают воспаления;
- нестероидными противовоспалительными средствами (для уменьшения зуда кожи);
- поливитаминами.
Назначают физиопроцедуры: облучение ультрафиолетом, криотерапию, плазмоферез, гирудотерапию. Также используют народные средства: мази на основе чистотела и смальца, лабазника и вазелина, пчелиного воска и свиного сала. Для нормализации иммунитета пьют домашний квас из овса, настой из лаврового листа, отвар из укропа.
Соблюдение диеты, особенно при обострениях псориаза, играет важную роль. Из рациона исключают острые и сладкие блюда. Запрещают фаст фуд и алкоголь. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами.
Чтобы избежать обострений псориаза, нужно укреплять здоровье, избегать стрессов, переохлаждений и сезонных заболеваний.
Вот простые правила профилактики обострений псориаза:
- не пересушивать кожу;
- избегать длительного пребывания на солнце;
- не допускать травм кожи;
- избегать стресса;
- не курить и не злоупотреблять алкоголем.
Заразен ли псориаз
Нет ни одного доказанного случая передачи псориаза от больного человека во время бытовых или иных контактов. Поэтому считают, что псориаз не заразен.
К какому врачу обратиться
Чтобы начать своевременное лечение и избежать распространения псориаза, проконсультируйтесь с дерматовенерологом. При наличии псориатического артрита показана консультация ревматолога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
У меня псориаз – кормлю ребенка грудью
Кормлю ребенка, а у меня псориаз. Что делать? Какой мазью мазать?.
При лечении псориаза, конечно, желательно посмотреть, что за бляшки и как они расположены. А главное - есть ли вокруг бляшки светлый ободок - так называемый "псевдо атрофический ободок Воронова". Если он есть и нет новых высыпаний, то это значит, что обострение пошло на спад и мазевое лечение может быть простым и невредным. Достаточно на 100 г смальца добавить по 3-5% витамина "А" и "Е" + 6 таблеток в порошке аспирина по 0,5 (тогда мазь будет 3%) и смазывать утром и вечером. Или, если есть в продаже, купить готовую мазь Рыбакова - она имеет аналогичный состав, только вместо салициловой кислоты там борная и не 3%, а 5. Внутрь пока метионин - это серосодержащая аминокислота, чтобы улучшить работу печени. Ее много в мясе индюшки - по 140 г мяса в день до 14 дней. Для уточнения диагноза и более углублённого лечения - нужна видеоконсультация..
-
Аппарат для лечения псориаза фототерапией
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какой аппарат лучше покупать между Псоролайт 9-1 ручной, 1 лампа TL 9W/01 Philips UVB-311 или можно купить такой прибор psoroVIT UVB-311 Лампа Philips PL-S 9W/01/2P (этот аппарат дешевле) и разницы я не увижу ? Какой лучше покупать ? Заранее спасибо.
Здравствуйте, лампа Philips PL-S 9W/01/2P вполне подойдет.
-
Псориаз - помогите мужу
Добрый день! У моего мужа псориаз, бляшечный. Меня очень интересует вопрос, какие нужно принимать витамины? Фоливую кислоту? Чтобы снять обострение. Он занимается физическими нагрузками, на диете, но покраснение и шелушение не уходит. У него начался псореотический артрит, суставы болят. Он отчаялся совсем...
Эту проблему не решить без участия дерматолога. Лучше проконсультировать мужа у хорошего специалиста, витамины проблемы не решат. Если к тому же болят суставы - нужен и ревматолог. Именно эти два специалиста занимаются лечением такой формы псориаза.
