Гигрома: причины, разновидности, диагностика, лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое гигрома
Гигрома - это доброкачественная опухоль, которое представляет собой осумкованное кистозное образование, заполненное серозной (серозно-фибринозной, серозно-слизистой) жидкостью. У женщин гигрома встречается в 3 раза чаще, чем у мужчина. Как правило, гигрома появляются у людей в возрасте 20-35 лет.
Самая частая локализация гигромы - тыл кисти, конкретно область лучезапястного сустава Гигромы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но при этом никогда не проходят самостоятельно. Даже после радикального (хирургического) лечения гигромы рецидивируют у каждого седьмого пациента.
В 70% случаев причина гигромы - воспаление сустава (бурсит) и воспаление внутренней (синовиальной) оболочки мышечного сухожилия (тендовагинит). У четверти пациентов гигрома развивается в результате травмы. Накоплены сведения о наследственной природе гигромы.
Гигрома выглядит как мягкая (только в 15% случаев твердая) четко отграниченная одиночная (в 10% случаев множественная) шишка на коже. Опухоль постепенно увеличивается достигая 3-6 см в диаметре; затем рост останавливается. Кожа над гигромой подвижна; при этом основание опухоли плотно связано с подлежащими тканями. Гигрома, безболезненна, если не тревожит рядом расположенные нервы. При сдавливании гигромы возникает резкая боль.
Гигрому диагностирует и лечит хирург, травматолог-ортопед, семейный врач. Как правило, достаточно внешнего осмотра и прощупывания опухоли. В дополнение к осмотру может понадобиться рентгенография, УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и даже пункция новообразования.
Гигрому лечат, если она болит, ограничивает движение в суставе, приобретает неэстетичный вид (кожа над ней краснеет, шелушиться), быстро растет. Консервативные методы лечения гигромы (разминание, раздавливание, пункция, физиотерапия, грязи, мази, пр.), а также средства народной медицины не оправданы - даже исчезнув, гигрома рецидивирует в 85 процентов случаев. Эффективно хирургическое удаление гигромы, при котором опухоль рецидивирует только в 15 процентах случаев.
Причины гигромы
Главная причина гигромы - бурсит и тендовагинит. В этих случаях капсула гигромы формируется из дегенеративно измененных клеток суставной капсулы или сухожильного влагалища.
Другие причины и факторы риска гигромы:
- травма, как правило, однократная;
- бурсит;
- длительная повышенная нагрузка на сустав или сухожилие;
- наследственная предрасположенность.
Гигрома на руке (на запястье, на пальце)
Чаще других встречается гигрома кисти, точнее, запястья. При данной локализации опухоль берет начало из суставной капсулы, связок и сухожилий лучезапястного сустава. В сведению, удельный вес гигромы составляет 50% от всех опухолей лучезапястного сустава.
Гигрома запястья в 65% случаев возникает на тыльной стороне; в 10% случаев - на боковой стороне. Опухоль проявляется в виде мягкой (реже, плотной), осумкованной безболезненной подкожной шишки. Основание опухоли плотно связано с подлежащими тканями, но не с кожей, которая подвижна по отношению к гигроме. Если новообразование расположено под связкой, то в 80% случаев протекает бессимптомно и становится заметным только при сильном сгибании кисти.
В 20% случаев гигрома появляется в центре ладонной поверхности лучезапястного сустава чуть ближе к большому пальцу.
Гигрома пальцев встречается реже гигромы запястья. При этом в большинстве случаев опухоль возникает на тыльной стороне крайней (дистальной) фаланги пальца, исходя из межфалангового сустава. Проявляется в виде небольшой плотной безболезненной шишки; кожа над ней натянута и истончена.
При локализации на ладонной стороне пальцев опухоль берет начало из сухожилий. Ее размер, как правило, превышает таковой при гигроме тыльной поверхности, нередко распространяясь на две фаланги. Из-за сдавления рядом расположенных нервов в 40% случаев отмечается сильная болезненность по типу невралгии.
Гигрома на ноге
В 75% случаев встречается гигрома стопы, точнее, тыльной поверхности плюсны и передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Опухоль становится болезненной, если кожа над ней натирается обувью или при сдавлении рядом расположенных нервов.
Диагностика гигромы
Гигрому диагностирует семейный врач, хирург и травматолог-ортопед. Врач осматривает и ощупывает опухоль.
При необходимости отличить гигрому от других образований, в частности, от липомы (жировика), атеромы и лимфаденита назначают УЗИ, КТ, МРТ и даже пункцию опухоли.
Лечение гигромы
Гигрому лечат, если она быстро растет, приобретает неэстетичный вид (кожа над опухолью краснеет, воспаляется, шелушиться, изъязвляется, пр.) становится болезненной в покое или при движении, ограничивает движение в суставе.
До сих пор некоторые врачи лечат гигрому разминанием, раздавливанием или отсасыванием содержимого. Это неправильно из-за частого рецидивирования опухоли (в 85% случаев).
Нецелесообразно лечить гигрому с помощью физиотерапевтических процедур и грязей, вводить в нее ферменты и склерозирующие препараты, использовать народные средства - опухоль редко исчезает и часто рецидивирует.
Наиболее эффективные способ лечения - хирургическое вмешательсто, которое в большинстве случаев выполняют под местным обезболиванием. Производят иссечение основания гигромы, удаляют маленькие кисты. Образовавшуюся полость промывают, ушивают и дренируют. На рану накладывают давящую повязку. Частота рецидивов гигромы при правильном удалении не превышает 15%.
В последние годы применяют щадящее хирургическое вмешательство - эндоскопическое удаление гигромы.
К какому врачу обратиться
Если гигрома начала беспокоить, быстро увеличивается в размерах, затрудняет движение в суставе, приобретает неэстетичный вид, проконсультируйтесь с семейным врачом, хирургом, травматологом-ортопедом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Гигрома колена
Ваше мнение, товарищ Боткин? Или к хирургам и резать, резать резать :(
Якщо пухлина не турбує - нічого робити не потрібно. Зазвичай виникнення гігроми повязане з тривалим синовіїтом в самому колінному суглобі, як наслідок надмірна кількість синовіальної рідини, як наслідок - гігрома, тобто потрібно займатись першопричиною.
