Жировик, или липома: причины, разновидности, диагностика, лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое жировик
Жировик, или липома - это доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной (жировой) ткани. Берет начало в подкожно-жировой клетчатке; может распространяться между мышцами, сосудистыми и нервными пучками до кости.
Течение благоприятное - вероятность превратиться в злокачественную опухоль практически равна нулю. В 95% случаев встречаются единичные образования. У женщин липомы встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Причина липомы - генетический сбой, а именно нарушение расщепления жиров из-за дефицита белка-фермента ТАГ-липазы, обусловленного удвоением длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15. Также возможен наследственный (семейный) липоматоз, проявляющийся в детском возрасте.
В большинстве случаев жировик проявляет себя ограниченными мягкими безболезненными узлами и шишками, которые не спаяны с кожей и окружающими тканями. Чаще всего жировик развивается в местах с истонченной подкожно-жировой клетчаткой: тыльная часть кисти, верхняя часть спины, наружная поверхность плеча и бедер. Вместе с тем, жировик может развиться в любом месте тела: на голове, шее, на лице, на глазу, пр.
В 90% случае случаев жировик не приносит вреда, однако, будучи расположенным в видных местах, причиняет эстетический дискомфорт. Находясь в месте ношения одежды, липома провоцирует натертость кожи с образованием длительно незаживающих язв, некрозов. Прорастая сквозь нервные пучки и/или увеличиваясь до больших размеров, опухоль становится болезненной, деформирует рядом расположенные органы и ткани, нарушает их функцию. Подобные ситуации - основание для удаления жировика.
Жировик диагностирует и лечит хирург, семейный врач. Как правило, достаточно осмотра и ощупывания липомы. В сложных случаях назначают рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При наличии показаний (физический и эстетический дискомфорт, болезненность, постоянное травмирование, большой размер, опухоль на ножке, пр.) липому удаляют с помощью хирургических и консервативных методов. Хирургическое лечение предполагает удаление жировика через разрез на коже, с помощью пункции и отсасывания жировой ткани, применение лазера, эндоскопа и пр.
Медикаментозное лечение используют при небольшой липоме - когда размер опухоли не превышает 3 см. Медикаментозное лечение сводится к введению в опухоль Дипроспана - препарата, стимулирующего распад жировой ткани.
Причины жировика
Окончательно не выяснены, однако в последние десятилетия появились убедительные данные в пользу генетической теории происхождения липомы. Установлено, что жировики возникают из-за нарушения распада жира (липолиза) вследствие генетически обусловленного дефицита фермента ТАГ-липазы.
Получены убедительные данные о наличии наследственной (семейной) липомы, которая проявляется у потомков в раннем возрасте.
Вот основные факторы риска липомы:
- нарушения жирового обмена;
- сахарный диабет;
- плохая наследственность по липоме;
- травма;
- гормональные расстройства у женщин;
- безбелковая диета; частые и резкие перепады веса тела;
- гиповитаминоз;
- пониженный иммунитет;
- курение;
- ионизирующее излучение;
- возраст старше 45 лет.
Симптомы и классификация жировика
Подкожные липомы встречают более, чем в половине случаев. Их типичные симптомы:
- мягкое ограниченное образование в виде узла или шишки;
- опухоль не спаяна с кожей и мышцами;
- безболезненное, не склонное к быстрому росту образование.
Вот другие разновидности жировиков:
- миолипомы и периневральные липомы - локализуются внутри мышц и нервных стволов;
- аденолипомы - состоят из жировой ткани и железистых клеток;
- ангиолипомы - локализуются рядом с сосудами;
- капсулированные липомы - располагаются во внутренних органах;
- древовидные липомы - локализуются на суставах;
- кольцевидные липомы шеи;
- диффузные липомы - лишены капсулы;
- липомы на ножке;
- фиброзные липомы - плотное образования из-за разрастания в нем соединительной ткани;
- оссифицированные липомы - внутри опухоли формируется костная ткань;
- петрифицированные липомы - внутри опухоли накапливаются соли кальция.
Жировик на спине
Липомы на спине принадлежат к разновидности подкожных жировиков.
Проблемы жировиков в районе лопатки, плеч, поясницы и позвоночника связаны с натертостями кожи, причиняющими физический дискомфорт. В этих случаях требуется удаление липомы хирургическим методом.
Жировик на голове и шее
Липомы на шее и голове (на лице, на глазу, пр.) в основном доставляют эстетический дискомфорт. Из-за сравнительно малых размеров жировики на голове, как правило, удаляют медикаментозно с помощью инъекций гормональных препаратов (см. раздел “Как убрать жировик, или лечение липомы”). Хирургический вариант лечения - отсасывание содержимого опухоли через прокол кожи.
Диагностика жировика
Липому диагностирует хирург, семейный врач. Почти всегда достаточно осмотра и прощупывания новообразования.
При необходимости отличить липому от других образований (атерома, гигрома, саркома, лимфаденит) назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографию.
Если липома сдавливает сосуды, нервы, внутренние органы, может потребоваться консультация сосудистого хирурга, невролога, других специалистов.
Как удалить жировик, или лечение липомы
Липому удаляют если она становится болезненной, увеличивается в размерах, меняет форму и цвет кожи над ней, начинает сочиться, приводит к потертости и некрозу кожи, сдавливает сосуды, нервы и внутренние органы, причиняет психический и эстетический дискомфорт. Для удаления жировика используют медикаментозные и хирургические методы.
Медикаментозно удаляют маленькие жировики (до 3 см в диаметре). В липому инъекционно вводят Дипроспан - гормональный препарат, стимулирующий распад жировой ткани. Требуется несколько введений Дипроспана. Препарат не рекомендуют применять во время беременности и на этапе грудного вскармливания. Следует с осторожностью применять Дипроспан при ВИЧ-инфекции, тромбофлебите, язвенной болезни, нарушении функции печени и почек, в частности, гломерулонефрите, пиелонефрите, пр.
Варианты хирургического удаления жировика:
- разрез кожи с выдавливанием капсулы липомы;
- аспирация (отсасывание) липомы через небольшой разрез или прокол кожи. После данной процедуры опухоль может рецидивировать;
- термические процедуры: удаление липомы с помощью лазера, радионожа, электрокоагуляции. Рецидивов практически не бывает;
- эндоскопическая процедура - в жировик через маленький разрез или прокол кожи вводят эндоскоп и с его помощью проводят удаление опухоли. После данной процедуры также не бывает рецидивов липомы.
Профилактика жировика
Бояться жировика не стоит, он практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Приводим неспецифические меры профилактики, которые, возможно, уберегут не только от липомы, но и от более серьезных заболеваний, включая злокачественные опухоли:
- своевременно лечите сахарный диабет;
- избегайте ионизирующего излучения;
- питайтесь сбалансированно, избегайте резких перепадов веса тела;
- укрепляйте иммунитет;
- принимайте курсы поливитаминов весной и осенью;
- бросьте курить.
К какому врачу обратиться
Если на теле появилась беспокоящее вас новообразование, проконсультируйтесь с хирургом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
