Тромбофлебит: причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое тромбофлебит
  1. Что такое тромбофлебит
  2. Причины тромбофлебита
  3. Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита
  4. Диагностика тромбофлебита
  5. Лечение тромбофлебита и флеботромбоза
  6. Профилактика тромбофлебита
  7. К какому врачу обратиться

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит - это воспаление венозной стенки, приводящее к формированию тромба, который частично или полностью закупоривает просвет вены. Более, чем в половине случае встречается тромбофлебит нижних конечностей.

Вены конечностей делятся на поверхностные и глубокие. Тромбофлебит - воспаление и тромбоз поверхностных вен. Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей называют флеботромбозом. Патологическое состояние, при котором воспаление вены не сопровождается тромбозом - флебит.

Тромбофлебит бывает острым и хроническим.

Тромбофлебит развивается из-за врожденных или приобретенных нарушений свертываемости крови, замедления кровотока в вене, в частности, при варикозной болезни, травмы вены, воспаления вблизи вены, пр.

Главный симптом тромбофлебита - боль и покраснение кожи по ходу воспаленной и тромбированной вены; местное повышение температуры.

Флеботромбоз, главным образом, проявляется отеком конечности.

Тромбофлебит диагностирует флеболог, сосудистый хирург, хирург, семейный врач на основании жалоб и осмотра конечности пациента. Для уточнения диагноза назначают ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, позволяющее увидеть стенку сосуда, тромб и определить кровоток в пораженном участке.

Лечение тромбофлебита зависит от причины болезни, однако в любом случае назначают препараты, замедляющие свертываемость крови - антикоагулянты. При инфицировании рядом расположенных тканей, абсцессе, сепсисе, лимфадените назначают антибиотики. При поражении кожи, в частности, после инъекций используют спиртовые компрессы. При тяжелых флеботромбозах прибегают к тромболитической терапии и даже к оперативному вмешательству.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении тромбофлебит осложняется посттромбофлебитическим синдромом, хронической венозной недостаточностью и тромбоэмболией легочной артерии.

Профилактика тромбофлебита сводится к своевременному лечению травм кожи, постинъекционных абсцессов, бактериальной инфекции, варикозной болезни, пр.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит развивается в результате образования тромба внутри вены, вызванного воспалением венозной стенки.

Вот патологические факторы, провоцирующие тромбофлебит:

Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита

Тромбофлебит бывает острым и хроническим.

Клинические признаки острого тромбофлебита:

  • внезапно возникающая боль по ходу воспаленной и тромбированной вены (бывает примерно в половине случаев);
  • повышение температуры кожи над пораженной веной; уплотнение и покраснение (потемнение) кожи в этом месте;
  • отек конечности;
  • повышение температуры тела до 39 градусов; озноб.

Хронический тромбофлебит возникает в результате несвоевременного или неполноценного лечения острого тромбофлебита. Характеризуется периодами обострения и затихания (ремиссии). Проявления хронического тромбофлебита напоминают таковые при остром тромбофлебите, однако в 70% случают протекают менее выраженно.

Отличительные признаки хронического тромбофлебита:

  • онемение конечности, покалывание кожи в области пораженной вены;
  • синюшность и стойкое уплотнение кожи над пораженной веной;
  • появление венозной сетки в области пораженной вены;
  • формирование язв и некроза над пораженной веной;

Симптомы, разновидности и осложнения тромбофлебита: флеботромбоз

Как уже отмечали, тромбофлебит - воспаление и тромбоз поверхностных вен. Тромбофлебит глубоких вен называют флеботромбозом.

Симптомы флеботромбоза:

  • резкий отек пораженной конечности;
  • бледная с синеватым оттенком кожа в области поражения. Кожа становится глянцевой, на ней проступает сосудистая сетка;
  • тянущая или распирающая боль в конечности;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб;
  • общая слабость, тахикардия.

Тромбофлебит осложняется посттромбофлебитическим синдромом, хронической венозной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии.

Посттромбофлебитический синдром проявляется резким уплотнением кожи над пораженной веной. Со временем кожа становится багровой и синюшной. Формируются плохо заживающие трофические язвы, хроническая венозная недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность - результат длительного нарушения оттока крови по венам. Клинические признаки: отек и чувство тяжести в конечности, усиливающиеся в вертикальном положении, гиперпигментация кожи в области поражения.

Тромбоэмболия легочной артерии - самое грозное осложнение тромбофлебита. Возникает из-за отрыва (фрагментации) тромба, который переносится током крови в правый желудочек сердца, а затем в легочную артерию. При закупорке ствола или крупных ветвей легочной артерии наступает быстрая смерть. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:

  • одышка, тахикардия;
  • падение артериального давления, обморок;
  • посинение кожи лица, шеи, грудной клетки.

Диагностика тромбофлебита: Ультразвуковое исследование вен при тромбофлебите

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит диагностирует флеболог, сосудистый хирург, хирург, семейный врач. Врач опрашивает и осматривает пациента; назначает ультразвуковой исследование сосудов, включая допплерографию сосудов. Данное исследование позволяет увидеть воспаленную и тромбированную вену, определить скорость, объем кровотока в месте болезни и в здоровых участках венозной системы.

С целью изучения свертываемости крови назначают коагулограмму.

В сложных диагностических случаях используют рентген контрастное исследование вены (флебографию).

Также применяют магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Лечение тромбофлебита: Эластичное бинтование ноги при тромбофлебите

Лечение тромбофлебита и флеботромбоза

Лечение тромбофлебита в 75% случаев проводят амбулаторно. Применяют местную и общую терапию.

Местная терапия: наложение на кожу мази (Вишневского, гепариновая, бутадионовая, пр.), спиртовых компрессов. Обязательно компрессионное лечение с помощью эластического бинтования конечности.

Общая терапия: улучшение микроциркуляции крови и снижение ее свертываемости (Флекситал, Трентал, Детралекс) , снятие воспаления, боли, нормализация температуры тела (Индометацин, Аспирин, Реопирин, Бутадион), десенсибилизация организма (Супрастин).

Лечение флеботромбоза проводят в стационаре. Требуется обездвиживание пациента и компрессионное эластичное бинтование конечности. Консервативная терапия флеботромбоза включает антикоагулянты, флеботоники, противовоспалительные, противоотечные средства.

Хирургическое лечение тромбофлебита проводят для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Хирургическое лечение включает:

  • иссечение тромбированной вены;
  • блокирование тромбированной вены с помощью специальной клипсы;
  • эндоваскулярное ангиографическое вмешательство - установка в нижнюю полую вену конусообразной спирали-ловушки.

Самый современный способ лечения флеботромбоза - растворение тромба с помощью специальных ферментов (тромболитиков), которое выполняют после установки в нижнюю полую вену спирали-ловушки.

Профилактика тромбофлебита

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:

  • своевременно лечите варикозную болезнь;
  • избегайте длительной неподвижности, обезвоживания;
  • своевременно лечите травмы кожи; инфекцию после внутривенных инъекций, абсцесс, пр.;
  • регулярно контролируйте свертываемость крови при приеме лекарственных (в т.ч. гормональных) препаратов;
  • боритесь с лишним весом;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках тромбофлебита или флеботромбоза проконсультируйтесь с флебологом, сосудистым хирургом, хирургом, терапевтом, семейным врачомОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Посттромбофлебитический синдром

    Добрый день. Я к Вам обращаюсь потому-то у нас в городе нет врача–флеболога. Все назначения прописывает кардиолог. В больнице при выписки после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии, мне дополнительно поставили диагноз- посттромбофлебитический синдром правой н/конечности. ХВН –ІІ ст. Для лечения посттромбофлебитический синдром правой н/конечности предложили пройти курс из капельниц: Рефортан 200мл – в/в кап №10 L-лизин 10 мл – в/в кап№ 10 Правильно ли назначение кардиолога? Подскажите необходимо ли мне проходить такой курс? Можно ли чем нибудь заменить Рефортан? Заранее огромное спасибо за ответ.

    Добрый день. В вашем случае желательно пройти курс инфузионной терапии. Частично правильно. Рефортан не нужно. Вместо рефортана ставить капельницы с Актовегином и Пентоксифилином. Плюс принимать авеню или детралекс.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно