Инсульт: причины, виды, симптомы, диагностика и лечение

  1. Что такое инсульт
  2. Причины инсульта
  3. Симптомы инсульта
  4. Виды инсульта и их отличия
  5. Диагностика инсульта
  6. Лечение инсульта
  7. К какому врачу обратиться

Что такое инсульт

Инсульт - это внезапное расстройство мозгового кровообращения, приводящее к тяжелым неврологическим симптомам, которые удерживаются более суток или заканчиваются смертью. Инсульт - второе по распространенности заболевание после ишемической болезни сердца (ИБС). Смертность от инсультов - 37% от перенесших мозговую атаку. Болеют в возрасте 35-85 лет. Различают 3 вида инсульта: ишемический (инфаркт головного мозга), геморрагический (кровоизлияние в мозг), субарахноидальный. В основе заболевания - ущемление, тромбоз или разрыв сосуда, который питает головной мозг. При системном атеросклеротическом поражении формируется атеросклеротическая бляшка в интиме сосуда, питающего мозг. Со временем бляшка разрушается, образуется тромб, который перекрывает просвет сосуда. В результате ткани головного мозга лишаются кровоснабжения, возникает недостаток кислорода (гипоксия). Достаточно пяти минут, чтобы клетки мозга начали погибать.

Тромбы также могут попадать в головной мозг с током крови из сердца. Причиной гипоксии мозга может быть воздух (воздушная эмболия), жировые конгломераты (жировая эмболия), опухоли, ущемляющие сосуды.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда; кровь изливается в головной мозг. В результате ткани мозга пропитываются кровью, сдавливаются и погибают (некротизируются).

Инсульт - крайне опасная болезнь. В зависимости от места инсульта недуг приводит к нарушениям речи, зрения, нарушениям движения, параличам, паркинсонизму, пр. По статистике 83% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами; 27% из них не могут обслуживать себя самостоятельно. Своевременное распознание симптомов инсульта и быстрое начало лечения (врачом скорой медицинской помощи) повышают вероятность выздоровления на 45%.

Причины инсульта

Инсульт возникает из-за ущемления, тромбоза или разрыва сосуда, питающего головной мозг. Вот факторы риска, провоцирующие инсульт:

симптомы инсульта

Симптомы инсульта

Приводим типичные признаки болезни:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота;
  • шум в ушах;
  • нарушение памяти;
  • «дурное» состояние;
  • парезы, параличи;
  • нарушение речи;
  • смещение зрачка;
  • нарушение походки;
  • напряжение затылочных мышц;
  • несимметричная улыбка;
  • отставание в работе одной конечности.

Виды инсульта и их отличия

ишемический инсульт

Ишемический инсульт - самый распространенный вид инсульта. В 80% случаев возникает после 60-ти лет на фоне сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, болезни сердца, атеросклероз и пр.

Типичные проявления ишемического инсульта:

  • болезнь развивается после частых преходящих ишемических атак;
  • медленное начало;
  • умеренная головная боль;
  • не сопровождается рвотой;
  • кратковременная потеря сознания;
  • парез мышц лица;
  • нарушение речи.

геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт - распространен в возрасте 45-65 лет; развивается на фоне гипертонии и атеросклероза. В 80% случаев симптомы проявляются резко, после стрессов и физической нагрузки.

Отличия клинического течения геморрагического инсульта:

  • преходящие ишемические атаки в анамнезе отсутствуют;
  • болезнь развивается резко: в течение минут;
  • нестерпимая головная боль;
  • рвота;
  • высокое пртериальное давление;
  • потеря сознание;
  • напряжение затылочных мышц;
  • парез мышц лица;
  • нарушение речи;
  • кровоизлияния в глазах в 20% случаев.

субарахноидальный инсульт

Субарахноидальный инсульт - встречается в возрасте 35-65 лет; развивается на фоне алкоголизма, курения, наркомании, ожирения, разрыва аневризм аорты.

Особенности клинического течения:

  • преходящие ишемические атаки в анамнезе отсутствуют;
  • болезнь развивается мгновенно: в течение 1 минуты;
  • нестерпимая головная боль;
  • рвота;
  • повышение артериального давления у 10% пациентов;
  • потеря сознания до 10 мин;
  • ярко выраженное напряжение затылочных мышц;
  • парез мышц лица у 10% пациентов;
  • нарушение речи у 10 % пациентов;
  • геморрагии в глазах у 30% пациентов.

диагностика инсульта, МРТ

Диагностика инсульта

Чтобы определить вид инсульта, его локализацию и размеры патологического очага, невролог назначает МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию). После установления диагноза проводят дополнительные инструментальные обследования: допплерографию шейных и доступных мозговых сосудов; церебральную ангиографию, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование ЭКГ. В сомнительных случаях проводят спинномозговую (люмбальную) пункцию. Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови, коагулограмму. Может потребоваться консультация нейрохирурга.

Лечение инсульта

Чем быстрее начато лечение, тем лучше. Идеально, чтобы лечение начиналось врачами скорой медицинской помощи. Пациент должен быть в кратчайшие сроки доставлен в больницу (в неврологическое отделение или реанимационное отделение). До приезда скорой помощи необходимо:

  • исключить пищу и воду;
  • при рвоте - повернуть голову на бок;
  • уложить пациента так, чтобы голова и шея находились в одной плоскости;
  • исключить резкие движения пациента, снять с него тесную одежду и аксессуары;
  • при остановке кровообращения выполнять искусственный массаж сердца и искусственное дыхание.

При ишемическом инсульте врачи назначают лечение антикоагулянтами (Аспирин), антиагрегантами (Варфарин, Клопидогрель), нейропротекторами (Кавинтон), ноотропными средствами (Пикамилон). В течение первого часа болезни применяют тканевой активатор плазминогена (Актилизе), который растворяет сосудистый тромб.

В дополнение назначают поддерживающую терапию, антиоксиданты, поливитамины.

В редких случаях выполняют удаление тромба, удаление внутренней оболочки (эндартерэктомию) сонных артерий, ангиопластику и стентирование тромбированного сосуда.

При геморрагическом инсульте использование антитромбоцитарных и антикоагулянтных препаратов запрещено во избежание дополнительного кровотечения. Прибегают к хирургическому вмешательству: клипирование аневризмы, эмболизация аневризмы, удаление артерио-венозной мальформации и пр.

При обоих видах инсульта требуется тщательный уход, физиопроцедуры и массаж для профилактики пневмонии и пролежней.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах инсульта, немедленно вызывайте скорую помощь. Чтобы избежать осложнений во время реабилитации (восстановительного периода) после инсульта, проконсультируйтесь с неврологом, нейрохирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?