Атеросклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

  1. Что такое атеросклероз
  2. Причины атеросклероза
  3. Симптомы атеросклероза
  4. Взаимосвязь атеросклероза и холестерина
  5. Диагностика атеросклероза
  6. Лечение атеросклероза
  7. К какому врачу обратиться

Что такое атеросклероз

Атеросклероз - это нарушение жирового (липидного) обмена, характеризующееся отложением холестерина (чаще всего в виде бляшек) во внутреннем просвете сосудов (атерогенез). Атеросклероз - самое распространенное расстройство обмена веществ, лежащее в основе сердечно-сосудистых болезней и определяющее высокую смертность пациентов. Болезнь чаще развивается у мужчин старше 45 лет.

Атерогенез протекает медленно, в несколько этапов. В норме внутренняя стенка сосудов выстлана эндотелием - однослойным пластом плоских мезенхимальных клеток. Вначале образуются небольшие липопротеидные пятна на эндотелии сосуда как результат связывания липопротеидов низкой и очень низкой плотности с компонентами межклеточного вещества. При этом происходят реакции окисления и неферментативного гликозилирования с образованием вредных веществ: гидроперекисей, лизофосфолипидов и пр. Адгезивные молекулы, «живущие» во внутреннем слое артерий (интиме), провоцируют миграцию лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов. Внутри сосуда моноциты становятся макрофагами, которые затем превращаются в насыщенные липидами ксантомные клетки - поглотители липопротеидов. В результате липиды накапливаются под эндотелием и образуют атеросклеротическую бляшку.

В центре зреющей бляшки формируется ядро, укрытое капсулой и заполненное холестерином, кальцием, клеточным дендритом, продуктами распада и коллагеном. Часть капсулы выпячивается в просвет сосуда, что приводит к ишемии (недостаточному кровотоку) и, как следствие, к гипоксии (кислородному голоданию) тканей. Кроме того в области непрочной покрышки атеросклеротической бляшки часто формируются трещины и язвы эндотелия. На месте поврежденного эндотелия образуются тромбы, закупоривающие сосуд, что приводит к гибели органа (сердца, мозга и пр.) с фатальными последствиями для пациента. Если бляшка образуется в сосудах сердца, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая в 25% случаев сопровождается инфарктом миокарда. Если же атеросклероз поражает сосуды мозга, развивается недостаточность мозгового кровоснабжения и инсульт.

Причины атеросклероза

Развитию атеросклероза способствуют патологические факторы, которые принято называть факторами риска:

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз - системное расстройство, при котором поражаются сосуды разных органов. Клиническая картина зависит от того, сосуды какого органа поражены в большей степени.

Атеросклероз сосудов сердца:

  • боль (давящая, тупая, ноющая при стенокардии; острая, жгучая при инфаркте миокарда) за грудиной и в околосердечной области; отдает в левую часть туловища: лопатку, плечо, руку;
  • тяжесть в груди;
  • боль при вдохе;
  • слабость, повышенная потливость;
  • учащенное или замедленное сердцебиение.

Атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей (облитерирующий):

  • боли в руках и ногах;
  • зябкость рук и ног;
  • «затекание» конечностей;
  • ощущение «мурашек»;
  • бледность, или синюшность кожных покровов;
  • выпадение волос на ногах;
  • перемежающаяся хромота;
  • ранки на ногах - трофические язвы;
  • покраснение пальцев;
  • отеки;
  • в тяжелых случаях - гангрена.

Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный):

Атеросклероз аорты:

  • боль в грудной клетке и в животе, колит;
  • одышка;
  • повышение верхнего артериального давления.

влияние холестерина на образование атеросклеротической бляшки

Взаимосвязь атеросклероза и холестерина

Холестерин играет важную роль в формировании клеточных мембран, пищеварении, выработке половых гормонов и пр. 75% холестерина вырабатывается клетками печени, 25% - человек получает с едой. Установлена прямая зависимость между увеличением содержания холестерина в крови и образованием атеросклеротических бляшек. Поэтому поддержание нормального уровня холестерина считается главным мероприятием по профилактике и замедлению прогрессирования атеросклероза.

диагностика атеросклероза, УЗИ сосудов нижних конечностей

Диагностика атеросклероза

Специалист (врач общей практикитерапевт, кардиолог, невролог, сосудистый хирург) опрашивает пациента, прослушивает и прощупывает доступные артерии, например на ногах. Из лабораторных исследований назначают общий и биохимический анализы крови, липидограмму. Инструментальные исследования: рентгенологическое исследование (включая компьютерную томографию) головы, грудной клетки и брюшной полости, УЗИ сердца и органов брюшной полости, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование сосудов рук, ног, аорты, шеи и головы (допплерография).

лечение атеросклероза, ангиопластика

Лечение атеросклероза

Включает в себя несколько составляющих. Обязательные рекомендации: отказ от курения, соблюдение диеты, активные физические нагрузки, избегание стрессов, снижение веса, лечение хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет и пр.). Очень важна диета с суточной нормой до 2000 ккал. Из рациона исключают холестеринсодержащие продукты: печень, желтки яиц, икру, макароны и пр. Кроме того необходимо исключить или минимизировать продукты, содержащие животные жиры, заменив их растительными жирами, в частности оливковым и льняным маслом. Соотношение белков/жиров/углеводов: 100 г./ 80 г. (30% из которых растительного происхождения)/400 г. Допустимое количество соли до 3 гр. в день, воды - до 2 литров в день. Принцип приготовления блюд - варка и запекание.

Медикаментозную терапию назначают для нормализация липидного обмена (нормализации уровня холестерина крови). Существуют 4 группы препаратов:

1 - тормозящие всасывание холестерина (Гемфиброзил);

2 - уменьшающие количество холестерина в крови (Аторвастатин);

3 - ускоряющие выведение липидов (Линетол);

4 - снижают уровень холестерина в интиме сосудов (Пирикарбат).

Хирургические методы лечения атеросклероза.

Шунтирование - обход пораженного атеросклерозом участка сосуда собственной артерией или веной. Самая частая операция: аорто-коронарное шунтирование сосудов сердца при ИБС.

Протезирование сосудов - замена пораженного сосуда на искусственный с восстановлением кровотока.

Ангиопластика - расширение просвета сосуда баллонным катетером с размещением в месте сужения металлической пружинки (стента).

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений атеросклероза, проконсультируйтесь с врачом общей практики, терапевтомкардиологом, неврологом, сосудистым хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?