Пяточная шпора: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое пяточная шпора
Пяточная шпора - это костный нарост (остеофит) пяточной кости, сформировавшийся вследствие длительного воспаления подошвенной (плантарной), фасции - плантарного фасциита.
Пяточной шпорой чаще страдают женщины после 40 лет.
Причины плантарного фасциита - микронадрывы подошвенной фасции в месте прикрепления к бугру пяточной кости. В подавляющем большинстве случаев эти микронадрывы заживают самостоятельно и бесследно. При наличии провоцирующих факторов (избыточный вес, стоячая работа, плоскостопие, артрит, остеохондроз, пр.) частота микронадрывов возрастает, а возможности их заживления снижаются - формируется болезненное воспаление, а также компенсаторное разрастание костной ткани (пяточная шпора).
Симптомы пяточной шпоры - боль в области пятки, усиливающаяся при стоянии и ходьбе.
Пяточную шпору диагностирует и лечит хирург, травматолог-ортопед на основании жалоб пациента, осмотра пятки и рентгенографии пяточной кости, на которой видны разрастания бугра пяточной кости.
Лечение пяточной шпоры комплексное: лечебная физкультура, физиотерапия (массаж, ультразвук, электрофорез, минеральные ванны, грязи, пр.), введение в область пяточной шпоры гидрокортизона, дипроспана, пр., местная радиотерапия (гамма-терапия), ударно-волновая терапия. При интенсивных болях и неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое удаление пяточной шпоры из прямого или эндоскопического доступа. Для уменьшения болей рекомендуют ношение вкладыша с углублением в центре пятки.
Профилактика пяточной шпоры сводится к ведению здорового образа жизни, поддержанию нормального веса тела, избеганию перегрузок стопы, растягиванию фасций и сухожилий стопы и голени с помощью специальных упражнению, лечению плоскостопия, пр.
Причины пяточной шпоры
Как уже отмечали выше, пяточная шпора - не самостоятельное заболевание, а осложнение микроразрывов и хронического воспаления подошвенной фасции.
В свою очередь, микроразрывы и хроническое воспаление подошвенной фасции возникает под влиянием провоцирующих факторов:
- избыточный вес;
- женский пол;
- возраст старше 40 лет;
- плоскостопие;
- остеохондроз;
- артрит;
- подагра;
- атеросклероз сосудов ног;
- перелом и иные травмы пяточной кости;
- стоячая работа.
Симптомы пяточной шпоры
Ключевой симптом пяточной шпоры - боль в пятке, усиливающаяся в горизонтальном положении, а также при ходьбе и беге. В 80% случаев боль сильнее утром.
Со временем в на пятке в месте проекции пяточной шпоры формируется натоптыш.
Диагностика пяточной шпоры
Хирург и травматолог-ортопед диагностирует пяточную шпору после опроса, осмотра и рентгенографии пяточной кости. На рентгене видно характерное костное разрастание. исходящие из пяточного бугра - остеофит(ы).
В 3-7% случаев при рентген-исследовании обнаруживают перелом остеофита.
Если плантарный фасциит не осложнен пяточной шпорой, его нужно отличить от заболеваний со сходной симптоматикой: артрит суставов стопы, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, пр.
Лечение пяточной шпоры
В 85% случаев эффективно ношение мягких вкладышей с отверстием в центре пятки в комбинации с такими мероприятиями:
- нормализация веса тела;
- лечебная физкультура - растягивание фасций и сухожилий стопы специальными упражнениями по утрам;
- массаж - для снижения жесткости фасций и сухожилий стопы;
- физиотерапия - снятие воспаления плантарной фасции и окружающих тканей, размягчение пяточной шпоры: ультразвуковая терапия, электрофорез, лазерная терапия, минеральные ванны, грязи, пр.;
- ударно-волновая терапия;
- гамма-терапия;
- введение в мягкие ткани, окружающие плантарную фасцию и пяточную шпору гормональных препаратов: Гидрокортизон, Дипроспан, Флостерон, пр.
В ряде случаев рекомендуют ношение ортопедических стелек и надевание ортеза в форме сапога на ночь для растяжения плантарной связки.
При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное удаление остеофита открытым или эндоскопическим доступом.
Пяточную шпору часто пытаются лечить народными средствами: медицинской жельчью, медом, капустным листом, перцем, салом, пр. Эффективность такого подхода не доказана.
Профилактика пяточной шпоры
Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:
- поддерживайте нормальный вес тела, особенно после 30 лет;
- ведите здоровый образ жизни;
- избегайте избыточных нагрузок на стопу;
- своевременно лечите плоскостопие, артрит, остеохондроз, подагру, атеросклероз сосудов ног;
- при стоячей работе носите стельки-супинаторы.
К какому врачу обратиться
При подозрении на пяточную шпору проконсультируйтесь с семейным врачом, терапевтом, хирургом, травматологом-ортопедом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
