Энцефалопатия: причины, виды, симптомы и лечение

  1. Что такое энцефалопатия
  2. Причины энцефалопатии
  3. Симптомы энцефалопатии
  4. Виды энцефалопатии
  5. Диагностика энцефалопатии
  6. Лечение энцефалопатии
  7. К какому врачу обратиться

Что такое энцефалопатия

Энцефалопатия - это диффузная патология головного мозга органического (структурного, вследствие поражения органа) происхождения. Заболевание бывает врожденным (если развивается в период: 27-я неделя беременности - 1-я внеутробная неделя жизни плода) и приобретенным (в течение жизни). Развитие приобретенной энцефалопатии связано с дистрофическим (вследствие нарушения обмена веществ) не воспалительным (чаще всего сосудистым) поражением головного мозга. Проявления энцефалопатии возникают по разным причинам; самая распространенная - ишемия (недостаток кровоснабжения) головного мозга. Головной мозг кровоснабжают артерии: центральные (сонные, позвоночные), поверхностные - распределяют кровь по всем отделам мозга, микроциркуляторные. Из-за сосудистых нарушений (гипертонии, атеросклероза, повышенной ломкости сосудов и пр.) на разных уровнях, головной мозг недополучает питательные вещества и кислород. Как правило, первыми поражаются центральные, крупные сосуды. Затем поверхностные и в последнюю очередь мелкие (микроциркуляторные). В результате поражения мелких сосудов (микроангиопатия) возникает расстройство питания участков мозга, гибель нервных клеток (нейронов), формируются очаги отека мозга , мозговых оболочек, кровоизлияний в белое вещество и некроз.

Энцефалопатия - коварный недуг: в 80% случаев пациент попадает к врачу на поздних стадиях, когда страдает микроциркуляторное русло, что сопровождается глубокими психическими изменениями.

причины энцефалопатии

Причины энцефалопатии

Приобретенная энцефалопатия возникает из-за:

Причины врожденной энцефалопатии:

  • перенесенные инфекции матери при вынашивании плода;
  • преждевременные роды;
  • травмы при родах;
  • большой вес плода;
  • гипоксия плода;
  • обвитие пуповиной.

Симптомы энцефалопатии

симптомы энцефалопатии

Вот наиболее распространенные симптомы:

  • нарушение памяти;
  • утомляемость, рассеянность, вялость, апатия, отсутствие интереса к жизни, депрессия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в голове, ушах;
  • бессонница;
  • спутанность сознания (в тяжелых случаях).

Виды энцефалопатии

Дисциркуляторная - характеризуется медленным стабильным нарушением кровоснабжения головного мозга из-за атеросклероза, гипертонии и пр. Пациенты жалуются на нарушения памяти, мышления, ходьбы и других движений, тремор (дрожание) рук и ног, замедление жевания, глотания, тошноту, головокружения.

Токсическая - возникает на фоне отравления алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами. Пациенты отмечают дрожание конечностей, трудности в управлении мимикой лица, исчезновение носогубной складки, опущение век, депрессию, резкое ухудшение памяти.

Болезнь Вернике - разновидность энцефалопатии, характеризующаяся острым поражением мозга, в частности, гипоталамуса. Причина заболевания - нехватка витамина В1, усугубляемая алкоголизмом. Основные признаки: тревога, страх, галлюцинации, подергивания мышц лица, нистагм, птоз, парезы мышц, апатия, сонливость, подъем температуры тела до 39 градусов; в тяжелых случаях - кома.

Гипертензивная - осложнение артериальной гипертензии. Возникает на фоне высоких цифр артериального давления (при гипертоническом кризе) и сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания, эпилептическими приступами.

Печеночная - развивается на фоне острых и хронических заболеваний печени. У пациентов наблюдается спутанность сознания, дезориентация, сонливость, нарушения речи, тремор кистей; в тяжелых случаях - печеночная кома.

Травматическая (болезнь боксеров) - возникает после частых травм головного мозга, особенно развито у боксеров. Основные признаки: утомляемость, слабость, бессонница, головные боли, головокружения, агрессивная реакция на свет, звук, истерические приступы сменяются эйфорией, судорожные приступы.

Степени тяжести энцефалопатии

1 (компенсированная) - клинические проявления практически отсутствуют. Повреждения головного мозга выявляются при инструментальных исследованиях;

2 (субкомпенсированная) - симптомы энцефалопатии то появляются, то исчезают. При обследовании диагностируют мелкоочаговые поражения головного мозга;

3 (декомпенсированная) - неврологические расстройства ярко выражены и приводят к инвалидизации пациента. В головном мозге тяжелые очаговые и диффузные изменения.

диагностика энцефалопатии, реоэнцефалография

Диагностика энцефалопатии

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимаются неврологи. Используют инструментальные методы диагностики: реоэнцефалографию, электроэнцефалографию, ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы, рентгенографию шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга с контрастированием, МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение энцефалопатии

Зависит от возраста пациента, степени тяжести, сопутствующих заболеваний. Для начала рекомендуют коррекцию образа жизни: исключить курение, алкоголь, в случае ожирения - снизить вес тела, нормализовать питание, сон. Потребуется пролечить сопутствующие хронические заболевания.

Из медикаментов назначают: противовоспалительные и обезболивающие препараты (анальгетики, Аспирин); при наличии артериальной гипертензии - гипотензивные, сосудорасширяющие средства (Ренитек, Кавинтон, Циннаризин), диуретики (Лазикс), ноотропы (Церебролизин), аминокислоты (Глицин), липотропные (Эссенциале), витамины группы А, В, Е.

В ряде случаев требуется физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, электромагнитная стимуляция, электрофорез.

Хирургическое лечение, в частности стентирование сонных артерий, выполняют для нормализации кровотока в головном мозге.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать энцефалопатии или уменьшить ее клинические проявления, проконсультируйтесь с неврологом, сосудистым хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?