Рак шейки матки: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз. Консультации специалистов
 |
Что такое рак шейки матки
Рак шейки матки - злокачественное новообразование, развивающееся в результате перерождения эпителия шейки матки.
Рак шейки матки - вторая по распространенности злокачественная опухоль женщин после рака груди: ежегодно в мире заболевает более 500 000 представительниц слабого пола. В 75% случаев страдают женщины в возрасте 40-60 лет.
Точные причины не установлены; выделяют предрасполагающие патологические факторы рака шейки матки: вирус папилломы человека, раннее начало половой жизни, частая смена полового партнера, частые роды и аборты, эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, курение, алкоголизм, пр.
Симптомы рака шейки матки зависят от стадии болезни. На 1 стадии признаки болезни отсутствуют за исключением чувства дискомфорта, слабой боли во время/после полового акта и водянистых выделений из влагалища. Болезнь можно выявить только при профилактическом осмотре.
На 2 и 3 стадии в связи с увеличением размера опухоли, распространением ее на другие органы и ткани малого таза, появлением вторичных очагов опухоли (метастазов) в рядом расположенных (региональных) лимфатических узлах отмечаются вагинальные и маточные кровотечения, в том числе после прекращения менструаций. Появляется боль в малом тазу, слабость, повышенная утомляемость, “беспричинное” повышение температуры тела (до 37,5 градусов), частое мочеиспускание и боли в области мочевого пузыря, запоры, затруднения дефекации.
При 4 стадии большая опухоль прорастает стенку таза, мочевой пузырь, толстую кишку, распадается, метастазирует в отдаленные лимфатические узлы и внутренние органы. К вышеперечисленным симптомам добавляются обильные маточные и влагалищные кровотечения с неприятным запахом, выделение мочи и кала через влагалище, анемия, истощение, интенсивные боли в малом тазу и поясничной области, припухание лимфатических узлов (паховых, надключичных, пр.).
Рак шейки матки диагностирует гинеколог, онколог, врач ультразвуковой диагностики, эндоскопист. Используют инструментальные методы: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную терапию (МРТ), визуальный осмотр с помощью специального микроскопа (кольпоскопия).
Определение онкомаркеров рака шейки матки показано не только для диагностики заболевания, но и оценки эффективности лечения, в частности, химиотерапии. Самый точный метод диагностики рака шейки матки - взятие кусочка опухоли (биопсия) с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием.
Гистологическое исследование позволяет установить окончательный диагноз, определить тип опухоли (аденокарцинома, плоскоклеточный рак шейки матки), а также составить план лечения.
Радикальный способ лечения - оперативное удаления матки, придатков, части влагалища, окружающей матки клетчатки, лимфоузлов и вовлеченных органов. Очень эффективна лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия и внутриполостное облучение шейки матки). Химиотерапию применяют для повышения эффективности лучевой терапии. При 3 и, особенно, 4 стадии рака шейки матки лучевая терапия в комбинации с химиотерапией - единственно возможные способы лечения болезни.
Прогноз рака шейки матки зависит от стадии, на которой он обнаружен. При 1 и 2 стадии прогноз относительно благоприятный. При 3 и 4 стадии пятилетняя выживаемость резко снижается и находится в пределах 4-35%.
Профилактика рака шейки матки сводится к своевременному предупреждению половых и других инфекций (вирус папилломы человека, хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, пр.), избеганию частых смен полового партнера, избавлению от вредных привычек, укреплению иммунитета, здоровому образу жизни.
Причины рака шейка матки
Установлена тесная связь между раком шейки матки и инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ): данный вирус выявляют у 70% заболевших женщин. При ослабленном иммунитете ВПЧ внедряется в эпителий шейки матки, провоцируя его перерождение.
Вот другие предрасполагающие факторы заболевания:
- хронические половые и иные инфекции: хламидиоз, уреаплазма, гонорея, трихомониаз, сифилис, ВИЧ-инфекция, пр.
- раннее начало половой жизни;
- смена более 3 половых партнеров в год;
- большое количество беременностей, родов и абортов;
- длительное использование противозачаточных средств;
- ослабленный иммунитет;
- ранее перенесенные онкологические заболевания женской половой сферы (миома матки, рак яичников, пр.);
- эрозия шейки матки, эндометриоз, аднексит, кольпит;
- курение, алкоголизм;
- возраст 40-60 лет.
Симптомы и стадии рака шейки матки
Клинические признаки рака шейки матки зависят от стадии заболевания. Выделяют нулевую (рак in situ) и 4 клинические стадии рака шейки матки, каждую из которых делят на подстадии: А и В.
На 1 стадии опухоль протекает почти без симптомов. Только на 1В стадии у некоторых женщин появляется дискомфорт и неинтенсивные боли во время полового акта, водянистые выделения из влагалища. На 1В стадии опухоль очень мала, но уже видна невооруженным глазом.
На 2 стадии новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы шейки матки за исключением влагалищной трубки. Метастазов еще нет. Симптомы: нарушения менструального цикла, редкие скудные маточные кровотечения, в т.ч. после наступления менопаузы; боли во время и после полового акта.
На 3 стадии опухоль выходит за пределы матки, прорастает в маточную клетчатку (параметрий), распространяется на стенку таза, нижнюю треть влагалища; сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. При 3В стадии в процесс вовлекаются мочеточники и почки. Появляются метастазы в региональных лимфатических узлах. Пациенты жалуются на обильные маточные и влагалищные кровотечения, боли в малом тазу и поясничной области, частые мочеиспускания как при цистите, затруднение дефекации, слабость, утомляемость, анемию, повышение температуры тела до 37,5 градусов.
На 4 стадии опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку; происходит ее распад - формируются свищи между мочевым пузырем и влагалищем, между прямой кишкой и влагалищем. При этом в выделениях из влагалища появляются примеси мочи и кала; выделения становятся зловонными. Отдаленные метастазы проявляются жалобами на припухлость в области паха, надключичной области и подмышек. Из-за непрекращающихся маточных и влагалищных кровотечений быстро нарастает анемия. Распад опухоли провоцирует интоксикацию: резкую слабость, исхудание, энцефалопатию.
Диагностика рака шейки матки
Болезнь диагностирует гинеколог, онколог, сонолог, эндоскопист. После опроса и осмотра пациентки, в том числе проведения кольпоскопии, врач назначает УЗИ таза и брюшной полости, КТ, МРТ, анализ крови на онкомаркеры.
Для установления окончательного диагноза и определения тактики лечения показана биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием перерожденной ткани. Биопсию проводят во время кольпоскопии.
Лечение рака шейки матки и прогноз
Применяют комплексное лечение: хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.
Хирургическое лечение - наиболее радикальное. Гинеколог, онколог проводит гистерэктомию - одномоментное удаление матки с придатками, минимум, одной трети влагалища, а также параметрия с региональными лимфоузлами.
Лучевую терапию (дистанционная гамма-терапия в большинстве случаев в сочетании с внутриполостным облучением шейки матки) эффективно применяют на 3-4 стадии болезни; при невозможности хирургического вмешательства лучевая терапия - ведущий и/или единственно возможный вариант лечения.
Химиотерапию несколькими цитостатическими назначают для повышения результативности лучевой терапии. Для предупреждения или устранения осложнений химиотерапии проводят иммунотерапию с помощью интерферонов.
Прогноз при раке шейки матки зависит от стадии заболевания. При выявлении опухоли на 1-2 стадии пятилетняя выживаемость находится в пределах 28-85%. При 3 стадии пятилетняя выживаемость снижается до 35%; при четвертой стадии не превышает 7%.
Профилактика рака шейки матки
Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь правил:
- своевременно выявляйте и устраняйте ВПЧ; другие хронические половые и иные инфекции (гонорея, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция, пр.);
- своевременно выявляйте дисплазии и опухоли матки (эндометриоз, миома матки, пр.) - проходите ежегодный профилактический осмотр гинеколога;
- избегайте частых смен полового партнера;
- избегайте абортов с помощью рациональной контрацепции;
- укрепляйте иммунитет; ведите здоровый образ жизни;
- бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем.
К какому врачу обратиться
При первом подозрении на рак шейки матки проконсультируйтесь с гинекологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Расшифровка КТ после операции на матке
Здравствуйте. Что означает заключение КТ: неопластическое заболевание шейки матки, состояние после хирургического лечения, без КТ-признаков генерализации процесса, без отрицательной динамики от 29.08.2017г. КТ делала 17.04.2018г. Спасибо!
Заключение хорошее, все хорошо. Наблюдайтесь дальше у своего гинеколога по графику
-
Рак или предрак шейки матки
Здрвствуйте ! Получила результа гистологии ДИАГНОЗ: дисплазия шейки матки ЗАКЛЮЧЕННЯ ГІСТОЛОГІЇ: : - Фрагменти шийки матки з незрілою плоскоклітинною метаплазією резервноклітинного епітелію, підепітеліальною лімфоплазмоцитарною інфільтрацією. Для виключення плоскоклітинного інтраепітеліального ураження низького ступеню рекомендовано проведення ІГХ дослідження на визначення білку р16. Прохожу лечение от ВПЧ 31 ( гроприназин и альфарекс) Анализ р16 сдала .( но ждать целіх 10 дней)
ВОПРОС: является ли плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеню раком или это тяжелая степень дисплазии шейки матки.
Делать ли ІГХ?
Спасибо огромное за ответ!
Здравствуйте. CIN 1 это предрак. ИГХ делайте. Будут вопросы - пишите
-
Рак шейки матки
У моей мамы год назад обнаружили рак шейки матки, сделали операцию (женские органы вырезали) в январе 2017 . В декабре начались боли в пояснице, желудке. Врач сказала пить но-шпу, боли увеличились. Сделали узи, сказали спайки обнаружины, вчера сделали томографию брюшной полости. Результат: экстирпация матки с придатками без признаков Prolongation morbi. Вторичное поражение забрюшных лимфоузлов. Диффузные изменения паренхимии печени, поджелудочной железы, ЖКБ: хр. Калькулезный холестицит, кисты правой почки (категория Босняк 2 F).
Рашифруйте, пож-та, результаты томографии более подробно. Какое лечение? Последствия лечения? Спасибо заранее
Добрый день. Очень целесообразно в вашем случае показать эти результаты лечащему доктору. Кто лечил и/или оперировал маму. Не тяните!!! Очень смущает описание про лимфоузлы.
