Миома матки: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое миома матки

  1. Что такое миома матки
  2. Причины миомы матки
  3. Симптомы миомы матки
  4. Классификация миомы матки
  5. Диагностика миомы матки
  6. Лечение миомы матки
  7. Миома и фиброма матки: в чем отличие
  8. Профилактика миомы
  9. К какому врачу обратиться

Что такое миома матки

Миома матки - доброкачественная гормон-зависимая опухоль в виде узла(ов), исходящего из мышечного слоя матки (миометрия). Узел - округлое образование из гладкомышечных волокон диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Вес миомы сильно различается, однако в редких запущенных случаях достигает 50 килограммов. Миома матки не превращается в злокачественную опухоль, однако женщины с миомой матки чаще страдают раком шейки матки, чем без таковой.

Миома матки - самое распространенное гинекологическое заболевание на Земле. Каждая 3-я женщина после 35 лет страдает ею.

Из множества возможных причин узлообразования выделяют нарушение женского гормонального фона, прежде всего из-за нерегулярной половой жизни, отсутствия родов и грудного вскармливания, хронических заболеваний половых органов и урогенитальных инфекций.

Заболевание проявляется болями внизу живота, маточными кровотечениями, самопроизвольными абортами, нарушением деятельности женских половых и близлежащих органов.

Миома матки крайне редко проходит самостоятельно. Требуется консервативное (в том числе медикаментозное) и/или хирургическое лечение, в том числе удаление узлов (миомэктомия) и матки (гистерэктомия). Без лечения в половине случаев наступают осложнения: перекрут ножки опухоли, нарушение питания узла с некрозом опухоли, длительные и обильные маточные кровотечения с анемиейвнематочную беременность, бесплодие, рак яичников

Миома часто осложняет течение беременности.

Причины миомы матки

До конца не установлены, но выделяют предрасполагающие патологические факторы:

Миома матки: симптомы

Симптомы миомы матки

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Вот типичные клинические проявления болезни:

        • затяжные обильные менструации, в том числе со сгустками крови; анемия;
        • боли внизу живота и в области малого таза;
        • ощущение тяжести и давления в области малого таза;
        • болезненный половой контакт;
        • частые мочеиспускания, цистит из-за сдавления мочевого пузыря крупным миоматозным узлом;
        • запоры, колит из-за сдавления толстой кишки;
        • увеличение живота.

У 30% женщин заболевание протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Бессимптомное течение встречается при небольших межмышечных и подбрюшинных узлах (см. ниже).

Классификация по расположению узлов миомы матки

Классификация миомы матки

Болезнь разделяют по количеству и расположению узлов в матке.

По количеству:

          • одиночный узел (одиночная миома);
          • множественные узлы (множественная миома).
          • По расположению узлов:

        • мышечные узлы, или внутримышечная, интерстициальная, интрамуральная миома - узлы в толще мышечного слоя матки. Частота встречаемости 50-60%;
        • подслизистые узлы, или субмукозная миома - узлы под слизистой, выстилающей полость матки; подслизистые узлы бывают на ножке. Если ножка длинная, узлы могут провисать во влагалище;
        • межсвязочные узлы, или интралигаментарная миома - расположены вблизи фиксирующего аппарата внутренних половых органов, состоящего из главной связки матки;
        • подбрюшинные узлы, или субсерозная миома - на наружной части матки, почти в брюшной полости. В 70% случаев характеризуются наличием “ножки” - основания, диаметр которого меньше самого узла;
        • шеечная миома - узлы находятся в шейке матки.

УЗИ матки: крупный узел

Диагностика миомы матки

Болезнь диагностирует и лечит акушер-гинеколог с помощью осмотра влагалища, УЗИ органов малого таза, рентгенографии и эндоскопических методов (гистеро-, кольпо-, цервико- и лапароскопии).

Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови и исследование уровня женских половых гормонов.

Хирургическое лечение миомы: эмболизация маточной артерии

Лечение миомы матки

Бывает консервативное и хирургическое.

Показания к консервативному лечению:

  • небольшие мышечные узлы;
  • отсутствие деформаций матки;
  • детородный возраст.

    Назначают гормональные препараты, антибиотики (для лечения сопутствующей инфекции), препараты железа (если есть анемия), поливитамины, фитопрепараты.

Показания к хирургическому лечению:

          • быстрый рост миомы (особенно после прекращения менструаций);
          • большие размеры узлов, деформация матки;
          • подслизистое и шеечное расположение узлов;
          • маточные кровотечения с анемией;
          • сдавление прямой кишки и мочевого пузыря;
          • нарушение питания узла с формированием его некроза.

            • удалению матки (гистерэктомия). В настоящее время гистерэктомию применяют все реже, поскольку широко распространились малотравматичные, малоинвазивные, органосохраняющие методы. Они приведены ниже;
            • удалению отдельных узлов (миомэктомия) с использованием малоинвазивных методов: лапароскопии (при подбрюшинных узлах) и гистероскопии (при подслизистых узлах);
            • эмболизации маточных артерий с помощью рентгенэндоваскулярной техники. Через прокол бедренной артерии специальным катетером проходят в маточную артерию и вводят в нее эмболизационный материал. Кровообращение в узле прекращается, и он постепенно замещается соединительной тканью;
            • фокусированной ультразвуковой абляции узлов (ФУЗ-абляция). При этом происходит интенсивный нагрев узла и его постепенный термический некроз. ФУЗ-абляцию проводят, в том числе, под контролем МРТ.

    Миома и фиброма матки: в чем отличие

    По сути, это одна болезнь, поскольку источник доброкачественной опухоли в обоих случаях - мышечная ткань матки. В процессе роста опухоли волокна фибромы становятся не мышечными, а соединительнотканными (фиброзными). Это значит, что тип опухоли можно прояснить только с помощью гистологического (микроскопического) исследования. Есть и промежуточная форма - фибромиома, при которой опухоль представлена фиброзными и мышечными волокнами.

    Клинические различия между миомой и фибромой не велики. Считается, что фиброма имеет несколько больший спектр симптомов, но это мнение оспаривается. Также считается, что фиброма никогда не проходит самостоятельно, обладает менее предсказуемым ростом, чем миома, и даже способна превращаться в злокачественную опухоль. Учитывая последнее обстоятельство, следует уделять особое внимание ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике доброкачественных опухолей матки.

    Профилактика миомы

    Вот рекомендации для предотвращения миомы:

            • своевременные (до 33 лет) роды;
            • регулярная половая жизнь;
            • грамотный подбор контрацептивов;
            • правильное питание; контроль веса тела;
            • здоровыйобраз жизни, регулярные физические нагрузки;
            • отказ от курения и ограничение приема алкоголя;
            • прием поливитаминов весной и осенью;
            • своевременное лечение заболеваний органов малого таза, в том числе хронических инфекций;
            • регулярные осмотры акушера-гинеколога.

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинекологаОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

    Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

    • Спираль Мирена при миоме

      Добрый день, я из Крыма мне 44 года. Удалили полип и РДВ, но у меня плюс ко всему у меня 2 небольшие миомы матки, фиброзно- кистозная мастопатия обеих грудей. Врач говорит ставить спираль Мирена. У меня вопрос: можно ли ставить спираль, если есть  гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника? Не спровочирует ли спираль рост миомы матки, гимангиомы и кисты в грудях. Жалоб до чистки и после нее нет, не кровила как до- так и после. Цикл + -2 дня, месячные безболезненно проходили и проходят. Знаю есть ОК, но есть одно но, я еще и курю. По линии родни есть тромбоз глубоких вен. Спасибо.

      Алексеенко Елена Александровна

      Добрый день. Нет данных о связи Мирены с миомой и гемангиомой, это раз. Во-вторых, для матки и груди хуже не будет, можете ставить. Взвесив вред и пользу, спираль вам более показана, чем нет.

    • Увеличение CА-125 после лапароскопического удаления фиброматозного узла

      Мне сделали лапароскопию, удаление субсерозного фиброматозного вузла и эндометриоидной кисты. Киста обьемом ~ 2см, 8 лет никак себя не проявляла. Вузол за 4 года потихоньку подрос до 6-7 см. Очагов эндометриоза было совсем чучуть. До операции гормонального лечения не было. Врач сказала надо приимать жанин, не хочу, пока еще обдумываю. Очень не нравиться перспектива гормонального вмешательства в мой организм. Мес. пока еще не было после лапороскопии. И самый главный вопрос: Перед операцией СА-125 был 46, все другие показатели в норме. Чуть больше чем через неделю после лапароскопии анализы показали СА-125 - 123. Это нормально в такой период после операции или признак чего-то плохого? И вообще признаком чеого могут быть такие показатели в данном случае? Дополнительный вопрос: Обязательным ли является принимать гормональные препараты после такой операции? Может ли быть какая-то более мягкая восстанавливающая терапия после такого рода операции?

      Алексеенко Елена Александровна

      Добрый день. Очень важно, что написано у вас в гистологии. Терапия гормональная нужна, са-повышен, но это не 100% показатель онкологии! Обратитесь к лечащему врачу.

    Задайте свой вопрос врачам

    Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

    Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

    Уже зарегистрировались?
    Задать вопрос бесплатно