Миома матки: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое миома матки

  1. Что такое миома матки
  2. Причины миомы матки
  3. Симптомы миомы матки
  4. Классификация миомы матки
  5. Диагностика миомы матки
  6. Лечение миомы матки
  7. Миома и фиброма матки: в чем отличие
  8. Профилактика миомы
  9. К какому врачу обратиться

Что такое миома матки

Миома матки - доброкачественная гормон-зависимая опухоль в виде узла(ов), исходящего из мышечного слоя матки (миометрия). Узел - округлое образование из гладкомышечных волокон диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Вес миомы сильно различается, однако в редких запущенных случаях достигает 50 килограммов. Миома матки не превращается в злокачественную опухоль, однако женщины с миомой матки чаще страдают раком шейки матки, чем без таковой.

Миома матки - самое распространенное гинекологическое заболевание на Земле. Каждая 3-я женщина после 35 лет страдает ею.

Из множества возможных причин узлообразования выделяют нарушение женского гормонального фона, прежде всего из-за нерегулярной половой жизни, отсутствия родов и грудного вскармливания, хронических заболеваний половых органов и урогенитальных инфекций.

Заболевание проявляется болями внизу живота, маточными кровотечениями, самопроизвольными абортами, нарушением деятельности женских половых и близлежащих органов.

Миома матки крайне редко проходит самостоятельно. Требуется консервативное (в том числе медикаментозное) и/или хирургическое лечение, в том числе удаление узлов (миомэктомия) и матки (гистерэктомия). Без лечения в половине случаев наступают осложнения: перекрут ножки опухоли, нарушение питания узла с некрозом опухоли, длительные и обильные маточные кровотечения с анемией, бесплодие, рак яичников

Причины миомы матки

До конца не установлены, но выделяют предрасполагающие патологические факторы:

      • позднее начало месячных;
      • отсутствие родов, грудного вскармливания до 33 лет;
      • аборты;
      • неправильная медикаментозная контрацепция;
      • хронические гинекологические заболевания и половые инфекции (гонорея, уреаплазма, хламидиоз);
      • болезни сердца и сосудов;
      • стрессы, невроз, депрессия;
      • избыточный вес и гиподинамия;
      • плохая наследственность.

Миома матки: симптомы

Симптомы миомы матки

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Вот типичные клинические проявления болезни:

        • затяжные обильные менструации, в том числе со сгустками крови; анемия;
        • боли внизу живота и в области малого таза;
        • ощущение тяжести и давления в области малого таза;
        • болезненный половой контакт;
        • частые мочеиспускания, цистит из-за сдавления мочевого пузыря крупным миоматозным узлом;
        • запоры, колит из-за сдавления толстой кишки;
        • увеличение живота.

У 30% женщин заболевание протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Бессимптомное течение встречается при небольших межмышечных и подбрюшинных узлах (см. ниже).

Классификация по расположению узлов миомы матки

Классификация миомы матки

Болезнь разделяют по количеству и расположению узлов в матке.

По количеству:

          • одиночный узел (одиночная миома);
          • множественные узлы (множественная миома).
          • По расположению узлов:

        • мышечные узлы, или внутримышечная, интерстициальная, интрамуральная миома - узлы в толще мышечного слоя матки. Частота встречаемости 50-60%;
        • подслизистые узлы, или субмукозная миома - узлы под слизистой, выстилающей полость матки; подслизистые узлы бывают на ножке. Если ножка длинная, узлы могут провисать во влагалище;
        • межсвязочные узлы, или интралигаментарная миома - расположены вблизи фиксирующего аппарата внутренних половых органов, состоящего из главной связки матки;
        • подбрюшинные узлы, или субсерозная миома - на наружной части матки, почти в брюшной полости. В 70% случаев характеризуются наличием “ножки” - основания, диаметр которого меньше самого узла;
        • шеечная миома - узлы находятся в шейке матки.

УЗИ матки: крупный узел

Диагностика миомы матки

Болезнь диагностирует и лечит акушер-гинеколог с помощью осмотра влагалища, УЗИ органов малого таза, рентгенографии и эндоскопических методов (гистеро-, кольпо-, цервико- и лапароскопии). Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови и исследование уровня женских половых гормонов.

Хирургическое лечение миомы: эмболизация маточной артерии

Лечение миомы матки

Бывает консервативное и хирургическое.

Показания к консервативному лечению:

  • небольшие мышечные узлы;
  • отсутствие деформаций матки;
  • детородный возраст.

    Назначают гормональные препараты, антибиотики (для лечения сопутствующей инфекции), препараты железа (если есть анемия), поливитамины, фитопрепараты.

Показания к хирургическому лечению:

          • быстрый рост миомы (особенно после прекращения менструаций);
          • большие размеры узлов, деформация матки;
          • подслизистое и шеечное расположение узлов;
          • маточные кровотечения с анемией;
          • сдавление прямой кишки и мочевого пузыря;
          • нарушение питания узла с формированием его некроза.

            • удалению матки (гистерэктомия). В настоящее время гистерэктомию применяют все реже, поскольку широко распространились малотравматичные, малоинвазивные, органосохраняющие методы. Они приведены ниже;
            • удалению отдельных узлов (миомэктомия) с использованием малоинвазивных методов: лапароскопии (при подбрюшинных узлах) и гистероскопии (при подслизистых узлах);
            • эмболизации маточных артерий с помощью рентгенэндоваскулярной техники. Через прокол бедренной артерии специальным катетером проходят в маточную артерию и вводят в нее эмболизационный материал. Кровообращение в узле прекращается, и он постепенно замещается соединительной тканью;
            • фокусированной ультразвуковой абляции узлов (ФУЗ-абляция). При этом происходит интенсивный нагрев узла и его постепенный термический некроз. ФУЗ-абляцию проводят, в том числе, под контролем МРТ.

    Миома и фиброма матки: в чем отличие

    По сути, это одна болезнь, поскольку источник доброкачественной опухоли в обоих случаях - мышечная ткань матки. В процессе роста опухоли волокна фибромы становятся не мышечными, а соединительнотканными (фиброзными). Это значит, что тип опухоли можно прояснить только с помощью гистологического (микроскопического) исследования. Есть и промежуточная форма - фибромиома, при которой опухоль представлена фиброзными и мышечными волокнами.

    Клинические различия между миомой и фибромой не велики. Считается, что фиброма имеет несколько больший спектр симптомов, но это мнение оспаривается. Также считается, что фиброма никогда не проходит самостоятельно, обладает менее предсказуемым ростом, чем миома, и даже способна превращаться в злокачественную опухоль. Учитывая последнее обстоятельство, следует уделять особое внимание ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике доброкачественных опухолей матки.

    Профилактика миомы

    Вот рекомендации для предотвращения миомы:

            • своевременные (до 33 лет) роды;
            • регулярная половая жизнь;
            • грамотный подбор контрацептивов;
            • правильное питание; контроль веса тела;
            • активный образ жизни, регулярные физические нагрузки;
            • отказ от курения и ограничение приема алкоголя;
            • прием поливитаминов весной и осенью;
            • своевременное лечение заболеваний органов малого таза, в том числе хронических инфекций;
            • регулярные осмотры акушера-гинеколога.

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинекологаОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

    Задайте свой вопрос врачам

    Уже зарегистрировались?