Полипы: разновидности, причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое полипы Полипы в матке Полипы в носу Полипы в желчном пузыре Полипы в прямой кишке Полипы в мочевом пузыре

Что такое полипы

Полип - доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки. Если полипов много, состояние называют полипозом.

Полип бывают “имеющими ножку” - когда он прикреплен к слизистой длинной узкой ножкой, а также “имеющим широкое основание” - когда нет ножки.

Полипы образуются в матке, носу, желчном пузыре, желудке, тонкой кишке, прямой кишке, мочевом пузыре, пр.

Полипы в матке

Полип в матке - это патологическое, но при этом доброкачественное разрастание слизистой оболочки полости матки размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Если полип матки имеет ножку, то он напоминает гриб. Если нет - похож на каплю.

Полипы в матке бывают единичными или множественными.

Полипы в матке склонны перерождаться в рак матки. Менее опасное осложнение - бесплодие.

Главная причина полипов в матке - дисбаланс половых гормонов, прежде всего, избыток эстрогена, стимулирующий рост эндометрия, и дефицит прогестерона. Факторы риска полипов в матке:

• хронические и воспалительные заболевания матки: миома матки, эндометриоз, эндометрит, пр.
• нарушения менструального цикла;
• частые аборты;
• бесплодие;
• возраст старше 40 лет;
• плохая наследственность;
• сахарный диабет и другая эндокринная патология;
• избыточный вес.

Клинические проявления полипов в матке, как правило, отмечаются при средних и крупных разрастаниях слизистой. Вот симптомы полипов в матке:

• интенсивное кровотечение при месячных и другие нарушения менструального цикла;
• кровомазание после полового акта;
• дискомфорт и боль во время полового акта.

Полипы в матке диагностирует гинеколог с помощью УЗИ матки, придатков и мочевыводящих органов; рентгенологического исследования полости матки с введенным через цервикальный канал контрастом (метрография); эндоскопии полости матки (гистероскопия); биопсии полипов с последующей микроскопией, пр.

Лечение полипов в матке бывает медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение проводят при полипах небольшого размера без выраженных симптомов болезни, а также во время беременности. Медикаментозное лечение подразумевает назначение гормональных препаратов.

Хирургическое лечение - удаление полипов в матке. Различают варианты хирургического лечения:

• эндоскопическое - удаление полипов под контролем гистероскопа;
• кюретаж полости матки - процедура напоминает хирургический аборт;
• удаление матки - при высоком риске перерождения полипов в рак матки.

Полипы в носу (см. статью Аденоиды)

Полип в носу - доброкачественное разрастание слизистой носа.

Причины полипов в носу:

• хронический гайморит;
• хронический ринит;
• хроническая грибковая инфекция;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• киста гайморовой пазухи;
• муковисцидоз;
• травма носа; искривление носовой перегородки.

Симптомы полипов в носу: затрудненное дыхание через нос; слизистые и/или гнойные выделения из носа; чувство тяжести и распирания в носу; головная боль; слезотечение; нарушение обоняния, пр.

Полипы в носу диагностирует ЛОР-врач после осмотра носовой полости, в т.ч. с помощью риноскопа; компьютерной томографии (КТ) носовых ходов и околоносовых пазух.

Для консервативного лечения полипов в носу применяют гормональные носовые капли, антигистаминные средства, антибиотики (Эритромицин), промывание носа солевыми растворами, пр.

Хирургическое лечение - удаление полипов с помощью эндоскопической техники или с помощью специального механического устройства под местным обезболиванием.

Полипы в желчном пузыре

Полип в желчном пузыре - разрастание эпителия слизистой желчного пузыря. Встречаются часто, примерно у 5% людей, как правило, у женщин 35+ лет.

Полипы в желчном пузыре возникают из-за:

• хронического воспаления - воспалительные полипы желчного пузыря. При воспалительных полипах происходит разрастание грануляционной ткани;
• отложения холестерина - холестериновые полипы;
• развития доброкачественной опухоли из железистой ткани - аденоматозные полипы;
• разрастания слизистой в виде сосочков - папиллома желчного пузыря.

Специфических симптомов полипов желчного пузыря нет - клинические признаки напоминают таковые при хроническом холецистите и дискинезии желчных путей. В 80% случаев полипы не вызывают жалоб и становятся находкой при УЗИ.

Полипы в желчном пузыре диагностируют с помощью УЗИ. Врач определяет округлое образование, плотно связанное со стенкой желчного пузыря. В сомнительных случаях проводят КТ с контрастированием - полипы накапливают контраст.

Единственное, но грозное осложнение полипов желчного пузыря - их озлокачествление с формированием рака желчного пузыря. Поскольку злокачественное перерождение встречается часто (примерно в 20% случаев), рекомендуют оперативное удаление полипа вместе с желчным пузырем - холецистэктомию.

При малых размерах полипа (до 1 см) рекомендуют УЗИ-контроль каждые 6-12 месяцев.

В 15% случаев полипы желчного пузыря исчезают самопроизвольно.

Полипы в прямой кишке

Полип в прямой кишке - мягкое образование слизистой оболочки - на широком основании или на ножке (шаровидные, грибовидные, ветвистые, пр.).

Причины полипов в прямой кишке до конца не выяснены. Факторы риска:

• колит;
• запор;
• плохая наследственность.

В 80% случаев полипы прямой кишки ничем себя не проявляют. В остальных случаях пациенты жалуются на понос со слизью и кровью, раздражение и зуд в области ануса, дискомфорт во время дефекации, не интенсивную боль в животе. Если полип имеет сравнительно длинную ножку, он может выпасть из заднего прохода и ущемиться.

Без лечения полип имеет склонность малегнизироваться - превратиться в рак прямой кишки. Другие осложнения: колит, анальная трещина, парапроктит, анемия.

Полипы прямой кишки диагностирует и лечит проктолог, хирург.

Разрастания выявляют при пальцевом исследовании, с помощью эндоскопических методов (колоноскопия, ретророманоскопия, сигмоскопия), рентгенконтрастного исследования (ирригоскопия), пр.

С учетом риска озлокачествления единственный правильный метод лечения - оперативное удаление полипов прямой кишки эндоскопическими методами, в том числе с помощью электрокоагуляции. При множественном и, тем более, осложненном полипозе проводят удаление пораженного участка прямой кишки.

Рецидивирование полипов прямой кишки происходит в 30% случаев. Поэтому после удаления полипов требуется ежегодный эндоскопический контроль.

Полипы в мочевом пузыре

Полип мочевого пузыря - доброкачественное опухолевидное образование слизистой мочевого пузыря. В 7% случаев полип мочевого пузыря озлокачествляется, превращаясь в рак мочевого пузыря.

Причины развития полипов мочевого пузыря не установлены, но выделяют факторы риска: промышленные химикаты и курение.

В 90% случаев полипы мочевого пузыря ничем себя не обнаруживают. В остальных случаях отмечается частое и/или болезненное мочеиспускание.

Полипы мочевого пузыря диагностирует и лечит уролог. Диагностику проводят с помощью УЗИ и эндоскопического исследования - цистоскопии.

Полипы мочевого пузыря удаляют с использованием эндоскопических методик.

Следует помнить, что полипы мочевого пузыря весьма часто рецидивируют: в 8-75% случаев в зависимости от морфологического типа новообразования. Поэтому после удаления полипов необходимо регулярно консультироваться с урологом по схеме: первые полтора года после удаления - каждые 6 месяцев; затем ежегодно.