Аденоиды: причины, симптомы, диагностика и лечение
 |
Что такое аденоиды
Аденоиды (аденоидные разращения, аденоидные вегетации, лимфатический диатез, лимфатизм, "полипы") - разрастание ткани носоглоточной миндалины. Как следует из названия, носоглоточная миндалина расположена в носоглотке - в месте соединения носа и глотки.
Носоглоточная миндалина не видна без использования специальных инструментов. Разрастание аденоидов в 85% случаев встречаются у детей в возрасте 2,5-8 лет. Среди детской ЛОР-патологии аденоиды - самое распространенное заболевание.
Разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани носоглоточной миндалины развивается постепенно из-за повторяющихся бактериальных инфекций на фоне несформированной иммунной системы, которая пытается компенсировать свое недоразвитие быстрым количественным ростом лимфоидной (иммунной) ткани. Качество иммунитета от этого страдает из-за чего организму трудно противостоять даже легким инфекциям.
Близко расположенные к небной миндалине лимфатические узлы активно борются с инфекцией, что нарушает отток лимфы и, как следствие, усугубляет нарушение защитных функций лимфаденоидного глоточного кольца.
Помимо болезней, сопровождающих разрастание аденоидов (бронхит, отит, ринит, гайморит), у ребенка возникают стойкие неврологические осложнения (нарушения сна, эпилепсия, отставание в развитии), нарушение формирования костей лицевого черепа и пр.
Причины аденоидов
Аденоиды у детей разрастаются из-за:
- хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей (хронический гайморит, хронический ринит, бронхит, бронхиальная астма, хронический кандидоз, пр.);
- киста гайморовой пазухи;
- наследственной предрасположенности;
- дефектов строения лимфатической и эндокринной систем;
- травмы носа, в т.ч. при родах;
- неправильного питания;
- перенесенных инфекционных заболеваний: корь, краснуха, дифтерия, коклюш;
- аллергии;
- муковисцидоза;
- иммунодефицита;
- гельминтов;
- плохой экологии.
Симптомы аденоидов
Чтобы избежать осложнений аденоидов, родители должны обращать внимание на наличие у детей:
- нарушения носового дыхания;
- открытого рта во время сна;
- головных болей;
- ухудшения слуха и болей в ушах;
- апатии;
- остаточного утомления после сна;
- изменения формы лица (отвисание нижней челюсти);
- дети поздно начинают говорить или начинают говорить “в нос”;
- приступов кашля;
- постоянного ринита со слизистыми и гнойными выделениями из носа;
- астматических приступов;
- энуреза;
- отставания в школе;
- повышения температуры тела;
- увеличения и болезненности при надавливании близлежащих лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, затылочных);
- анемии.
Степени аденоидов
1 степень - разрастания перекрывают треть просвета дыхательного тракта. Носовое дыхание затруднено только во время сна.
2 степень - перекрыты 2/3 просвета носовых ходов. Постоянное затруднение носового дыхания, из-за чего ребенок дышит ртом, храпит во сне, говорит “в нос”.
3 степень - перекрывается весь просвет. Описанные при 2 степени проявления усиливаются, возникают осложнения.
Диагностика аденоидов
Для постановки диагноза ЛОР-врач проводит опрос, пальцевое исследование носоглотки ребенка и заднюю риноскопию (при помощи оториноскопического зеркала), однако у маленьких детей данная процедура не всегда выполнима.
Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, компьютерную томографию носоглотки.
Самый информативный метод диагностики аденоидов - эндоскопическая риноскопия (через нос) и эндоскопическая эпифарингоскопия - через рот. При постановке диагноза врачи дифференцируют аденоиды с искривлением носовой перегородки, гипертрофическим ринитом, новообразованиями носовой полости.
Лечение аденоидов
Зависит от степени болезни, возраста ребенка, состояния иммунной системы и может быть консервативным или оперативным (хирургическим). Мнения врачей по поводу целесообразности хирургического вмешательства разнятся. Как правило, рекомендует оперативное лечение (иссечение аденоидов) при 2-й и более степени болезни (перекрыто 2/3 и более просвета носоглотки) и неэффективности консервативного лечения.
Операцию по удалению аденоидов проводят под местным обезболиванием или под общим наркозом. Несмотря на то, что аденоиды не имеют нервных волокон, то есть "не болят", не стоит соглашаться на операцию без обезболивания.
К консервативным методам лечения относят:
- промывание носа и носоглотки антисептиками для удаления накопившейся слизи, гноя («кукушка» и носоглоточный душ);
- массаж области носоглотки;
- медикаментозную терапию местными противовоспалительными и глюкокортикоидными препаратами;
- физиотерапию: кварц (в нос и в глотку), лазерная терапия, электрофорез, УВЧ;
- гомеопатическую терапию: закапывание носа маслом туи, препараты Аденосан, Лимфомиозот в рот;
- народную медицину: закапывание носа отварами на основе коры дуба, шиповника, календулы, пихты, эвкалипта, березы, ромашки;
- дыхательную гимнастику;
- ароматерапию;
- климатотерапию в специальных санаториях;
Осложнения аденоидов
В связи с тем, что анатомические структуры у детей еще не сформировались, разрастание лимфоидной ткани приводит к неблагоприятным последствиям:
- патологии среднего уха. Разросшиеся аденоиды перекрывают устье евстахиевой трубы, вызывая нарушение вентиляции среднего уха и снижение слуха. Формируется благоприятная среда для воспалений - отитов.
- постоянным очагам инфекции. Носоглоточная ткань - идеальная среда для жизнедеятельности вирусов и бактерий, которые распространяются на близлежащие органы.
- рецидивирующим (повторяющиеся) простудным заболеваниям из-за блокирования оттока слизи и накопления в ней патогенных микроорганизмов.
- стойким нарушениям речи. Это связано с неправильным ростом костей лицевого черепа (вызванного разрастанием аденоидов), что помимо косметического дефекта затрудняет выговаривание букв и тормозит развитие речевого аппарата.
- воспалительным процессам в дыхательных путях. Гнойные и слизистые выделения стекают по задней стенке в нижерасположенные отделы дыхательного тракта и вызывают фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пр.
- снижению успеваемости в школе, как правило, из-за гипоксии мозга, вызванной затруднением носового дыхания.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать осложнений аденоидов, проконсультируйтесь с ЛОР-врачом (отоларингологом). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
После воспаления аденоидов опять начались зеленоватые выделения
Здравствуйте. Ребенку 3года,врач поставил диагноз острый аденоидит (еще кашель). Назначил лечение: туалет носа(я в нос брызгаю слабый солевой раствор, ,потом аспиратором, отривин, изофра и так 3 раза в день, плюс синупрет 15 кап. 3 раза в день-все это на 5 дней, За 5 дней толком ничего не уменьшилось,. При повторном посещении: туалет носа, називин, тобрекс,синупрет- на 5 дней, Полегчало. Терапевт назначил сироп Пектолван Плющ. При посещении врача - отёк сняли,выделения прозрачные,назначили сульфацил на 3 дня.Мы все время разумно гуляем. Через пару дней начала похрапывать и начались прозрачные с зеленоватой слизью выделения и опять усилился кашель. Сейчас только промываю нос, но понимаю, что надо уничтожить это воспаление, но чем и как или... операция?Спасибо !
При аденоидах простуды и насморк будут чаще и протекать дольше, Пробуйте лечить консервативно, если не поможет, то возможно понадобится операция. Консультируйтесь у хорошего ЛОР-врача.
-
Аденоиды и жидкость в ушах
Здравствуйте. У моего ребенка обнаружили аденоиды 3й степени и жидкость в ушах: в одном полностью жидкость, во втором чуть меньше! Сказали, нужно удалять аденоиды и жидкость из ушей выкачивать. Скажите из ушей нельзя каким то другим способом выкачать воду?
Добрый день. Вы обращались к ЛОР -врачу когда ребенок болел или просто обратили внимание на то, что малыш плохо стал слышать? Аденоиды в каком состоянии, кроме того, что они 3й степени? Доктор смотрел вашего ребенка здоровым или он был болен? Для более полной консультации воспользуйтесь видеозвонком / видеоконсультации на сервисе Botkin.pro /. Перед консультаций напишите вопросы, на которые хотите получить ответ
