Бронхиальная астма: причины, классификация, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое бронхиальная астма
  2. Причины бронхиальной астмы
  3. Симптомы бронхиальной астмы
  4. Разновидности бронхиальной астмы
  5. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести клинической картины
  6. Классификация обострений бронхиальной астмы
  7. Диагностика бронхиальной астмы
  8. Лечение бронхиальной астмы
  9. К какому врачу обратиться

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступообразными затруднениями дыхания из-за спазма (сужения просвета) бронхов. Спазм бронхов - результат их гиперреактивности, или повышенной чувствительности к аллергенам и патологическим факторам (гистамин, метахолин, физическая нагрузка и пр.).

По статистике от астмы страдают 10% населения Земли. Из них у 70% заболевание развивается в детстве.

В норме просвет бронхов определяется тонусом их мышц. При воздействии на гладкие мышцы аллергенов, химических раздражителей, табачного дыма и других патологических факторов активируются тучные клетки, Т-лимфоциты, эозинофилы, дендритные клетки, макрофаги, нейтрофилы, которые выделяют медиаторы (гистамин, простагландин и пр.), запускающие спазм бронхов и повреждающие эпителиальный слой бронхов, что постепенно приводят к изменению их структуры (ремоделированию). Процесс перекрытия просвета бронхов (бронхообструкция) распространяется от трахеи к мелким бронхам (бронхиолам) посредством формирования вязких слизистых пробок (из слущенного эпителия бронхов и эозинофилов), истончения мерцательного эпителия бронхов, избыточного роста (гиперплазии) бокаловидных клеток, отека и инфильтрации эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами подслизистого слоя, гипертрофии мышечного слоя бронхов. Результат бронхообструкции - перерастяжение легких с одышкой, шумное свистящее дыхание, увеличение остаточного объема и снижение вентиляции легких, дыхательный алкалоз и ацидоз, спазм капилляров и увеличение давления в легочной артерии (легочная гипертензия).

Без лечения бронхиальная астма осложняется затяжным устойчивым приступом (астматическим статусом), дыхательной недостаточностью, коллапсом и даже смертью.

причины бронхиальной астмы

Причины бронхиальной астмы

Выделяют патологические факторы, провоцирующие заболевание:

  • наследственная предрасположенность к сенсибилизации (при атопической бронхиальной астме);
  • работа на вредных производствах;
  • простуды и инфекции дыхательного тракта (бронхит, пневмония);
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях;
  • курение;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • несбалансированное питание;
  • аллергические реакции;
  • ожирение;
  • комнатная пыль;
  • холодный воздух;
  • нервные перенапряжения, депрессия, алкоголизм.

симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы

Вот типичные проявления заболевания:

  • приступообразная одышка, удушье, не связанные с физической нагрузкой;
  • свистящие хрипы;
  • надсадный сухой кашель;
  • частое поверхностное дыхание с удлиненным выдохом;
  • вынужденное положение пациента (сидя, упершись руками);
  • боль в грудной клетке;
  • посинение (цианоз) кожных покровов;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • общая слабость, сонливость;
  • головокружение;
  • головная боль.

Разновидности бронхиальной астмы

Различают экзогенный, эндогенный и смешанный вид болезни.

Экзогенная астма - приступы удушья провоцируют аллергены (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.).

Эндогенная астма - приступы возникают на фоне переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, стрессов. Главная причина заболевания - недолеченные инфекции, врожденные аномалии дыхательных путей.

Смешанная бронхиальная астма возникает из-за сочетания эндогенных и экзогенных факторов. Характеризуется затяжными приступами, частыми обострениями и осложнениями.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести клинической картины

1-я степень (интермиттирующая астма) проявляется короткими обострениями. Приступы удушья не чаще 1 раза в 7 дней. Приступы короткие, легкие. Ночные приступы - до 2-х раз в месяц. Между приступами пациенты чувствуют себя хорошо. ПСВ (пиковая скорость выдоха) и ОФВ (объем форсированного выдоха) более 80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ более 20%.

2-я степень (легкая персистирующая) - регулярные (более одного приступа в неделю, но реже, чем 1 раз в сутки), но кратковременные приступы удушья. Ночные проявления - более 2-х раз в месяц. Обострения затрудняют дневную активность и ночной отдых. ПСВ и ОФВ менее 80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ - 20-30%.

3-я степень (средняя тяжесть, персистирующая астма) - ежедневные приступы удушья и регулярные ночные проявления - чаще 1 раза в 7 дней. Физическая активность затруднена, сон нарушен. Необходимо ежедневное использование медицинских препаратов. ПСВ и ОФВ - 60-80%. Суточный размах ПСВ и ОФВ - более 30%.

4-я степень (тяжелая персистирующая) - постоянные длительные приступы днем и ночью. Выраженное ограничение физической активности. Частые обострения болезни, угрожающие жизни больного. Симптомы сохраняются и в межприступный период. ПСВ и ОФВ менее 60%. Суточный размах ПСВ и ОФВ - более 30%.

Классификация обострений бронхиальной астмы

Обострения - постоянное прогрессирование приступов удушья. Для оценки степени тяжести обострений разработана специальная классификация.

Легкая степень - одышка возникает при ходьбе; пациенты возбуждены, частота дыхания повышена, вспомогательная мускулатура не участвует в дыхании, свистящие хрипы в конце выдоха, пульс менее 100 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков менее 80%.

Средняя степень - одышка при разговоре, во время еды, пациенты возбуждены, частота дыхания повышена, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, свистящее громкое дыхание, пульс более 100 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков 60-80%.

Тяжелая степень - одышка в покое, вынужденное положение тела, возбужденное сознание, частота дыхания не менее 30 в минуту, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, свистящее громкое дыхание, пульс более 120 ударов в минуту, ПСВ после приема бронхолитиков менее 60%.

Угроза остановки дыхания (астматический статус) - спутанное сознание, парадоксальное торако-абдоминальное дыхание, свистящее дыхание отсутствует, редкий пульс.

диагностика бронхиальной астмы, спирометрия

Диагностика бронхиальной астмы

Заболевание диагностирует и лечит пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог. Назначают общий анализ крови, мокроты, биохимический анализ крови, исследуют иммунный статус, проводят тесты с аллергенами, измеряют газовый состав крови. Инструментально выполняют спирометрию, пикфлоуметрию, бронхоскопию, рентгенографию легких. электрокардиографию, УЗИ сердца.

лечение приступа бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы

История болезни при бронхиальной астме, как правило, длительная - заболевание лечат на протяжении жизни. Главное - выявить аллерген и исключить контакт с ним. Иногда для этого требуется сменить место жительства.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты:

  • исключить морепродукты, рыбу, жирное мясо, мед, бобовые, помидоры, яйца, клубнику, цитрусовые, алкоголь, кофе, шоколад;
  • ограничить сахар и соль, молочные продукты;
  • насытить рацион вегетарианскими супами, кашами, овощными салатами;
  • питаться дробно, до 5 раз в день;
  • не переедать;
  • блюда лучше тушить, варить, готовить на пару;
  • стараться употреблять теплую пищу.

При приступах удушья назначают аэрозольные бета-блокаторы с индивидуальным подбором дозы (Беротек, Сальбутамол). В ряде случаев, например, при персистирующей форме бронхиальной астмы протокол лечения включает ингаляционные кортикостероиды (Беклометазон, Будесонид); в тяжелых случаях системные глюкокортикостероиды (Преднизолон), метилксантины, В2-агонисты пролонгированного действия (Сальметерол, Формотерол).

Комплексное лечение включает отхаркивающие и муколитические препараты.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать бронхиальную астму и избежать ее осложнений, проконсультируйтесь с пульмонологом, терапевтом, педиатром, аллергологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?