Бронхит: причины, разновидности, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое бронхит
Бронхит - распространенное воспалительное заболевание дыхательных путей с вовлечением бронхов. Встречается в острой и хронической форме.
Бронхи - воздухоносные трубки, связывающие трахею и дыхательные мешочки легких (альвеолы). От трахеи отходят 2 мощных главных бронха, которые делятся на средние и мелкие бронхи (бронхиолы). В альвеолах происходит обмен кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.
В норме поверхностные клетки бронхов (мерцательный эпителий) ежедневно продуцируют до 40 грамм слизи, чтобы увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, предохранять стенки бронхов от повреждений и удалять инородные тела.
При воздействии негативных факторов (дым, никотин, химические вещества и пр.) деятельность мерцательного эпителия нарушается; болезнетворные микроорганизмы (пневмококк, стафилококк, вирусы и пр.) закрепляются и размножаются в бронхах. Иммунная система отвечает миграцией клеток воспаления - развивается отек и инфильтрация тканей, образуется слизисто-гнойная мокрота.
В запущенных случаях происходят кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов. Хронический бронхит характеризуется прогрессирующим поражением бронхов с глубокими и даже необратимыми нарушениями секреции слизи, что ведет к утрате защитных и очистительных свойств слизистой.
Без лечения слизисто-гнойная мокрота закупоривает бронхи и скапливается в альвеолах; формируются тяжелые осложнения: пневмония, эмфизема легких, астматическое состояние, сепсис, плеврит, бурсит и пр.
Причины бронхита
Воспалительный процесс запускается при вдыхании патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы, грибы). Развитию болезни способствуют неблагоприятные факторы:
- курение;
- алкоголизм;
- запыленность, задымленность на производстве;
- воздействие щелочей и кислот;
- сырой воздух;
- радиационное воздействие;
- ослабленный иммунитет;
- хронический синусит, тонзиллит, ларингит, фарингит, трахеит, ринит;
- стафилококковая инфекция;
- аллергические реакции;
- рецидивирующие воспалительные заболевания; ОРВИ;
- корь, коклюш;
- ВИЧ-инфекция; инфекционный мононуклеоз;
- муковисицидоз;
- цитомегаловирус, болезнь Лайма, ботулизм, столбняк;
- рак легких;
- сердечно-сосудистые расстройства;
- глистные инвазии;
- сколиоз, болезнь Бехтерева;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы бронхита
При острой форме пациенты жалуются на:
- низкий грудной кашель; вначале сухой, усиливающийся ночью, с малым количеством мокроты; через 3-4 дня кашель становится влажным с обильной слизистой или гнойной мокротой;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- слабость;
- вялость;
- заложенность носа;
- болезненность в грудной клетке.
При хроническом бронхите пациенты отмечают:
- утренний влажный кашель, который длится больше 1 года;
- одышку при физических нагрузках;
- чередование обострений и затуханий воспалительного процесса.
Хронический бронхит выставляют, если клинические проявления длятся более 100 дней в течение 2-х лет. Обострения наступают при снижении иммунитета. Курильщики страдают хроническим бронхитом в 3 раза чаще.
Разновидности бронхита и особенности его клинического течения
Аллергический бронхит - проявляется при воздействии на слизистую бронхов аллергена (пыльца, шерсть животных и пр.). Характеризуется приступами упорного ночного кашля, затрудненным вдохом, ухудшением состояния, повышенной потливостью, исчезновением клинических признаков после устранения контакта с аллергеном. При выслушивании легких (аускультации) - сухие рассеянные хрипы при вдохе.
Обструктивный бронхит - возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще у маленьких детей. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, озноб, сухой постоянный кашель, который позже становится влажным, c затрудненным выдохом. Аускультативно врач выслушивает ослабление голосового дрожания, коробочный перкуторный звук в грудной клетке, жесткое дыхание, свистящие или влажные хрипы, уменьшающиеся после кашля.
Токсический, химический бронхит - в 95% случаев профессиональное заболевание из-за неблагоприятных условий труда (попадание в дыхательные пути паров кислот, газов, неорганической пыли и пр.). Пациенты жалуются на мучительный постоянный сухой кашель, одышку, снижение аппетита, головную боль, боль в грудной клетке, приступы удушья, тахикардию. Аускультативно определяют сухие рассеянные свистящие жужжащие или крупно-, среднепузырчатые влажные хрипы в легких.
Бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых из-за слабости дыхательной мускулатуры и, как следствие, плохого откашливания слизи. В 80% случаев болезнь проявляется после переохлаждения, насморка, ОРВИ, прорезывания зубов. Клиническая картина: повышение температуры тела до 39,5 градусов, шумное дыхание, одышка с затруднением вдоха и выдоха, сухой кашель, через 2-4 дня переходящий во влажный, потеря аппетита, слабость, сонливость, капризность, рвота, головная боль, тахикардия. Аускультативно педиатр выявляет рассеянные сухие свистящие, а также влажные разнокалиберные хрипы.
Диагностика бронхита
Болезнь диагностирует и лечит пульмонолог, терапевт, семейный врач, педиатр.
Назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, иммунологический анализ крови, микробиологический анализ мокроты.
Выполняют рентгенографию легких, спирометрию; в сложных случаях - бронхоскопию, бронхографию.
Дополнительно назначают электрокардиографию, эхокардиографию.
Лечение бронхита
Как правило, бронхит лечат дома; тяжелые случаи и осложнения - в стационаре. Требуется постельный режим в первые 2-3 дня болезни, обильное питье (не менее 2-х литров жидкости в день) для разжижения мокроты. Еду нужно насытить молочными и растительными продуктами. Следует исключить курение и повысить влажность воздуха в помещении.
Из медикаментов при вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Интерферон, Ремантадин, Рибавирин), при бактериальном - антибиотики (Амоксициллин, Эритромицин), при аллергическом - устранение контакта с аллергеном и антигистаминные препараты (Супрастин), муколитические и отхаркивающие препараты (Мукалтин, Термопол, Бромгексин, Лазолван), противокашлевые препараты (Либексин), поливитамины. При обструкции бронхов назначают терапевтическую бронхоскопию, или бронхиальный лаваж: промывание лекарствами.
Физиотерапия: дыхательная гимнастика, массаж, электрофорез, ингаляции, ультрафиолетовое облучение.
При хроническом бронхите рекомендуют санаторно-курортное лечение.
Профилактика бронхита
Придерживайтесь рекомендаций:
- бросьте курить;
- избегайте запыленных и загрязненных мест;
- вовремя и полностью лечите хронические инфекции;
- укрепляйте иммунитет;
- в период сезонных эпидемий избегайте массовых скоплений людей;
- питайтесь сбалансированно;
- нормализуйте режим труда и отдыха;
- увлажняйте воздух в помещениях;
- ежедневно гуляйте на свежем воздухе, ведите здоровый образ жизни.
К какому врачу обратиться
Чтобы вовремя диагностировать бронхит и избежать его хронизации и осложнений, проконсультируйтесь с пульмонологом, терапевтом, семейным врачом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Бронхит на 1 триместре беременности
Можно ли на 1 триместре во время бронхита принимать флемоксин солютаб и какая дозировка?
Добрый день. Я бы порекомендовала Цефикс по 1 капсуле 1 раз в день 5 дней.
-
Бронхит. Совместимость препаратов
Здравствуйте! У меня сейчас бронхит. Сильный кашель, температура 37,4. Мокрота плохо отходит. Назначили приём пульмолора и инспирона. Возможно ли их комбинировать. Или, всё же, принимать какой-то один препарат? Спасибо за ответ..
Поскольку оба препарата вызывают блокаду Н1-гистаминовых рецепторов, лучше все же их не комбинировать. Я бы попробовал для начала пульмолор, он содержит в своем составе амброксол, который должен облегчить выделение слизи. И не забудьте о возможности ингаляций.
-
Остаточный кашель после бронхита
Здраствуйте. Ребенку 4 года, после бронхита (пили антибиотики 5 дней) остался кашель. Ребенок кашляет только после сна утром и днем 1-2 раза (кашель влажный) уже две недели. Стоит ли беспокоится и нужно ли такой кашель лечить?
Добрый день. Если кашель становится мягче и постепенно угасает, не стоит переживать. Если с момента окончания приема антибиотиков прошло больше 2-3 недель, кашель усиливается, появились другие симптомы заболевания, следует обратиться к врачу. На нашем сайте можно получить видеоконсультацию.
-
На словах сказали бронхит
Здравствуйте! Заложен нос уже 3 недели (насморка почти нет, а заложенность не проходит). Появилась тяжесть в грудной клетке - сделала рентген - в описании указано что "легочный рисунок усилен, обогащен в медиальных полях легких, корни структурны, тяжисты, затемнений не выявлено. На словах врач-рентгенолог сказала что у меня бронхит. Но нет кашля и температуры. Так может быть?
Добрый день. Бронхит без кашля и температуры может быть. Нужно послушать легкие. Если есть хрипы, следует начать антибиотикотерапию.
