Бронхит: причины, разновидности, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое бронхит
  2. Причины бронхита
  3. Симптомы бронхита
  4. Разновидности бронхита и особенности его клинического течения
  5. Диагностика бронхита
  6. Лечение бронхита
  7. Профилактика бронхита
  8. К какому врачу обратиться

Что такое бронхит

Бронхит - распространенное воспалительное заболевание дыхательных путей с вовлечением бронхов. Встречается в острой и хронической форме.

Бронхи - воздухоносные трубки, связывающие трахею и дыхательные мешочки легких (альвеолы). От трахеи отходят 2 мощных главных бронха, которые делятся на средние и мелкие бронхи (бронхиолы). В альвеолах происходит обмен кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью. В норме поверхностные клетки бронхов (мерцательный эпителий) ежедневно продуцируют до 40 грамм слизи, чтобы увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, предохранять стенки бронхов от повреждений и удалять инородные тела. При воздействии негативных факторов (дым, никотин, химические вещества и пр.) деятельность мерцательного эпителия нарушается; болезнетворные микроорганизмы (пневмококк, стафилококк, вирусы и пр.) закрепляются и размножаются в бронхах. Иммунная система отвечает миграцией клеток воспаления - развивается отек и инфильтрация тканей, образуется слизисто-гнойная мокрота. В запущенных случаях происходят кровоизлияния в слизистую оболочку бронхов. Хронический бронхит характеризуется прогрессирующим поражением бронхов с глубокими и даже необратимыми нарушениями секреции слизи, что ведет к утрате защитных и очистительных свойств слизистой.

Без лечения слизисто-гнойная мокрота закупоривает бронхи и скапливается в альвеолах; формируются тяжелые осложнения: пневмония, эмфизема легких, астматическое состояние и пр.

причины бронхита

Причины бронхита

Воспалительный процесс запускается при вдыхании патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы, грибы). Развитию болезни способствуют неблагоприятные факторы:

симптомы бронхита

Симптомы бронхита

При острой форме пациенты жалуются на:

  • низкий грудной кашель; вначале сухой, усиливающийся ночью, с малым количеством мокроты; через 3-4 дня кашель становится влажным с обильной слизистой или гнойной мокротой;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • слабость;
  • вялость;
  • заложенность носа;
  • болезненность в грудной клетке.

При хроническом бронхите пациенты отмечают:

  • утренний влажный кашель, который длится больше 1 года;
  • одышку при физических нагрузках;
  • чередование обострений и затуханий воспалительного процесса.

Хронический бронхит выставляют, если клинические проявления длятся более 100 дней в течение 2-х лет. Обострения наступают при снижении иммунитета. Курильщики страдают хроническим бронхитом в 3 раза чаще.

Разновидности бронхита и особенности его клинического течения

Аллергический - проявляется при воздействии на слизистую бронхов аллергена (пыльца, шерсть животных и пр.). Характеризуется приступами упорного ночного кашля, затрудненным вдохом, ухудшением состояния, повышенной потливостью, исчезновением клинических признаков после устранения контакта с аллергеном. При выслушивании легких (аускультации) - сухие рассеянные хрипы при вдохе.

Обструктивный - возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще у маленьких детей. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, озноб, сухой постоянный кашель, который позже становится влажным, c затрудненным выдохом. Аускультативно врач выслушивает ослабление голосового дрожания, коробочный перкуторный звук в грудной клетке, жесткое дыхание, свистящие или влажные хрипы, уменьшающиеся после кашля.

Токсический, химический - в 95% случаев профессиональное заболевание из-за неблагоприятных условий труда (попадание в дыхательные пути паров кислот, газов, неорганической пыли и пр.). Пациенты жалуются на мучительный постоянный сухой кашель, одышку, снижение аппетита, головную боль, боль в грудной клетке, приступы удушья, тахикардию. Аускультативно определяют сухие рассеянные свистящие жужжащие или крупно-, среднепузырчатые влажные хрипы в легких.

Бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых из-за слабости дыхательной мускулатуры и, как следствие, плохого откашливания слизи. В 80% случаев болезнь проявляется после переохлаждения, насморка, ОРВИ, прорезывания зубов. Клиническая картина: повышение температуры тела до 39,5 градусов, шумное дыхание, одышка с затруднением вдоха и выдоха, сухой кашель, через 2-4 дня переходящий во влажный, потеря аппетита, слабость, сонливость, капризность, рвота, головная боль, тахикардия. Аускультативно педиатр выявляет рассеянные сухие свистящие, а также влажные разнокалиберные хрипы.

диагностика бронхита, рентгенография (бронхография) легких

Диагностика бронхита

Болезнь диагностирует и лечит пульмонолог, терапевт, педиатр. Назначают общий и биохимический анализ крови, мочи, иммунологический анализ крови, микробиологический анализ мокроты. Выполняют рентгенографию легких, спирометрию; в сложных случаях - бронхоскопию, бронхографию. Дополнительно назначают электрокардиографию, эхокардиографию.

лечение бронхита, ингаляции

Лечение бронхита

Как правило, бронхит лечат дома; тяжелые случаи и осложнения - в стационаре. Требуется постельный режим в первые 2-3 дня болезни, обильное питье (не менее 2-х литров жидкости в день) для разжижения мокроты. Еду нужно насытить молочными и растительными продуктами. Следует исключить курение и повысить влажность воздуха в помещении.

Из медикаментов при вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Интерферон, Ремантадин, Рибавирин), при бактериальном - антибиотики (Амоксициллин, Эритромицин), при аллергическом - устранение контакта с аллергеном и антигистаминные препараты (Супрастин), муколитические и отхаркивающие препараты (Мукалтин, Термопол, Бромгексин, Лазолван), противокашлевые препараты (Либексин), поливитамины. При обструкции бронхов назначают терапевтическую бронхоскопию, или бронхиальный лаваж: промывание лекарствами.

Физиотерапия: дыхательная гимнастика, массаж, электрофорез, ингаляции, ультрафиолетовое облучение.

При хроническом бронхите рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Профилактика бронхита

Придерживайтесь рекомендаций:

  • бросьте курить;
  • избегайте запыленных и загрязненных мест;
  • вовремя и полностью лечите хронические инфекции;
  • укрепляйте иммунитет;
  • в период сезонных эпидемий избегайте массовых скоплений людей;
  • питайтесь сбалансированно;
  • нормализуйте режим труда и отдыха;
  • увлажняйте воздух в помещениях;
  • ежедневно гуляйте на свежем воздухе.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать бронхит и избежать его хронизации и осложнений, проконсультируйтесь с пульмонологом, терапевтом, педиатром. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?