Коклюш: причины, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое коклюш
Коклюш - острая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, проявляющаяся в виде затяжного приступообразного спастического кашля.
Коклюшем страдают дети и взрослые; дети болеют в 5 раз чаще. Коклюш опасен, особенно для малышей до 2 лет, на долю которых приходится половина случаев болезни среди всех детей. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет. При вакцинации против коклюша иммунитет в 2 раза менее стойкий, чем после перенесенной болезни.
Распространенность коклюша сильно зависит от уровня иммунизации населения - при правильно организованных массовых прививках заболеваемость снижается в 10-50 раз.
Коклюш вызывает бактерия Борде-Жангу. Коклюш относится к антропонозам - группе заболеваний, возбудители которых паразитируют только в организме человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (со слюной) при кашле, чихании, пр. Пациент заразен в течение 25 дней с момента появления первых симптомов.
Клинические признаки коклюша появляются через 1-2 недели после инфицирования; на данном этапе (инкубационный период) бактерии активно размножаются и проникают в кровь.
Первые симптомы коклюша: повышение температуры тела, общее недомогание, насморк и слабый сухой кашель, интенсивность которого нарастает в течение 10 дней. Достигнув максимальной интенсивности, кашель становится приступообразным спастическим - после завершения приступа пациенту тяжело сделать вдох; вплоть до остановки дыхания и смерти. Приступообразный кашель длится до 2 недель; затем его интенсивность постепенно спадает а течение 1,5-2 недель.
Коклюш диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист. Главный критерий диагноза - нарастающий приступообразный спастический кашель.
Лечение коклюша: антибиотики (пенициллины, цефалосопорины, пр.), противосудорожные средства, успокоительные препараты, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, ингаляции, массаж, дыхательная гимнастика, поливитамины.
Коклюш может осложниться трахеитом, бронхитом, пневмонией, гипоксической энцефалопатией, глухотой. Высокая судорожная активность может спровоцировать эпилептические приступы и даже стать причиной смерти.
Самая эффективная профилактика коклюша - прививки, в частности, вакциной АКДС. Вакцину вводят трижды, начиная с трехмесячного возраста с интервалом 1,5 месяца. Через год делают повторную иммунизацю (ревакцинацию).
Если в семье появился пациент с коклюшем, следует ограничить контакт с ним. Необходимо обслуживать заболевшего в защитной марлевой маске, несколько раз в день проветривать комнату, где находится пациент.
Причины коклюша и пути передачи
Причина коклюша - бактерия Борде-Жангу. Путь ее передачи - воздушно-капельный: при попадании слюны больного человека в верхние дыхательные пути здорового человека. Опасность инфицирования при контакте с заболевшим достигает 90%.
Инфекция распространяется при:
- кашле;
- чихании;
- поцелуе;
- пользовании общей посудой.
Симптомы коклюша
Инкубационный период, в течении которого бактерии активно размножаются, длится до 14 дней. Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры тела до 38,5 градусов, насморка и слабого сухого кашля, который поначалу не обращает на себя внимания - коклюш принимают за ОРВИ.
В течение следующих десяти дней кашель постепенно усиливается, становится приступообразным и, самое неприятное, спастическим - во время кашля и в конце приступа пациенту трудно вдохнуть. Спазм дыхательной мускулатуры может спровоцировать рвоту, гипоксическую энцефалопатию и даже удушье, приводящее к смерти пациента.
Приступы кашля возникают не только под влиянием патологических факторов, но и как результат эмоциональных переживаний (боязни приступа кашля, реакции окружающих, пр.), особенно у детей. Приступы повторяются до 30-50 раз в сутки; завершаются отделением стекловидной вязкой мокроты.
Приступы кашля длятся до 3 недель (в среднем 10 дней), после чего постепенно идут на убыль. Кашель может сохраняться еще 2 недели.
Дети, особенно до 2 лет, переносят коклюш гораздо хуже, чем подростки и, тем более, взрослые из-за недоразвитости дыхательной мускулатуры, неумения контролировать дыхание и более сильной эмоциональной реакции на приступы кашля. Характерный внешний вид ребенка при приступе кашля: синюшное лицо, вздутые вены шеи, высунутый язык, сильное возбуждение.
Диагностика коклюша
Коклюш диагностирует семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист при наличии характерных приступов кашля.
В сложных случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику с туберкулезом, хламидийной пневмонией, ОРВИ, трахеитом, лимфогранулематозом, легочной формой муковисцидоза, пр,. берут носо-, рото-глоточные мазки, гортанно-глоточные смывы с последующим микробиологическим определением бактерий Борде-Жангу (метод чистой культуры, ПЦР, ИФА, пр.).
Лечение коклюша
В большинстве случаев коклюш лечат дома, в условиях щадящего режима с обязательными прогулками. В стационарном лечении нуждаются пациенты с угрозой удушья, энцефалопатии, пневмонии, с обостренными сопутствующими заболеваниями, дети до 1 года. Чтобы предупредить эпидемию, госпитализируют детей из закрытых детских учреждений.
Диета общая с большим количеством витаминов. Питание дробными порциями, чтобы минимизировать риск рвоты во время приступа кашля.
Специфического лечения коклюша нет, в том числе нет средств для предупреждения и подавления приступов коклюшевого кашля.
Для уничтожения бактерий Борде-Жангу применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины 3-го поколения, пр.).
По показаниям назначают успокоительные и противосудорожные препараты. Детям раннего возраста показано отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
Применяют увлажнение носоглотки с помощью аэрозолей, физиотерапию, дыхательную гимнастику, массаж.
Эффективность народных средств в лечении коклюша не доказана. Применяют раствор мумие, плоды черной редьки, сок капусты и свеклы, луковый отвар с медом, отвар корня солодки, вдыхание эфирных масел, пр.
Профилактика коклюша
Специфическая профилактика - иммунизация против коклюша с помощью адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Вакцинация АКДС включает три внутримышечные прививки по 0,5 мл, начиная с 3-х месячного возраста с интервалом 6 недель; с последующей ревакцинацией через год.
Неспецифическая профилактика - соблюдение правил ухода за пациентом, страдающим коклюшем:
- обслуживание в защитной марлевой повязке;
- мытье рук после обслуживания пациента;
- термическая обработка посуды; полотенец, белья;
- регулярное проветривание помещения.
К какому врачу обратиться
При появлении приступообразного кашля проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
После простуды, остался сухой кашель и темп. 37С - больше 3х недель.
Помогите пожалуйста советом: После ОРВИ и острого отита (4-5 дней), остался сухой кашель и темп. 37С - и все это длится уже больше 3х недель. При отите кололи Цефтриаксон 5 дней. Потом через неделю один терапевт от кашля назначил Флемоксин. Другой еще через неделю Азитромицин и снимок. На флюрографии все ОК, а по рентгеновском снимке бронхов написали "хр. бронхит в стадии обострения". При прослушивании хрипов нет. Аназил крови общий - все ОК, всякие ШОЕ и т.п. в норме. Последние 3 дня (паралельно с Азитромицином и Амброксолом и Серрата) дышу нибулайзером Декасаном. Сдвигов никаких нет - сухой кашель, 37 - 37.2 (ночью 36.5), слабость, усталость, часто ощущение холода. По сути уже месяц болею.. Помогите пожалуйста что еще можно применить.
Температура тела 37С - это верхняя граница нормы. Исследуйте антитела к коклюшу - взрослые тоже болеют коклюшем с длительным и упорным кашлем.
-
Прививка от коклюша и пр. инфекций
Добрый день! У меня такой вопрос, первую прививку мы делали Гексаксим, педиатр говорила нужно две гексы и один Пентаксим. Сейчас в наличии нет гексаксима, можно ли сделать Пентаксим, а третью Гексаксим. Заранее спасибо!
Добрый день. Вы можете последующие две сделать Пентаксим, а потом отдельно, до 3 лет, сделать вакцинацию от гепатита В.
