Гепатит В: причины, симптомы, лечение, прививка. Как передается болезнь.

что такое псориаз
  1. Как передается вирусный гепатит В
  2. Симптомы вирусного гепатита В
  3. Осложнения вирусного гепатита В
  4. Диагностика вирусного гепатита В
  5. Лечение вирусного гепатита В
  6. Профилактика вирусного гепатита В
  7. Вакцинация (прививки) от гепатита В
  8. К какому врачу обратиться

Гепатит В (гепатит Б, сывороточный гепатит) - это поражение печени вирусом рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae. При микроскопическом исследовании в крови выделяют шаровидную и нитевидную формы, которые окружены суперкапсидом. На поверхности генома выделяют антиген - HBsAg, внутри - 3 антигена: HBeAg, HBcAg и HBxAg. Организм человека вырабатывает антитела против HBsAg и HBcAg антигенов на протяжении болезни. HBcAg отвечает за репродукцию вируса, поэтому повышение концентрации антител говорит о размножении вируса. Различают 9 подтипов вируса, которые отличаются по поверхностному антигену HBsAg.

Вирус гепатита В крайне устойчив к повышенным и пониженным температурам, повторному замораживанию и размораживанию, а также высушиванию: в сухой капле крови сохраняется до 7 лет. Чтобы уничтожить вирус требуется автоклавирования при 130 градусах в течение 50 минут или сухая стерилизации при 190 градусах в течение часа. Зато вирус сразу погибает при контакте с перекисью водорода.

Как передается вирусный гепатит В

Источник инфекции - носители вируса (400 млн. человек Земли, чувствующих себя здоровыми) и больные гепатитом В. Вирус передается через поврежденную кожу и кровь (50-90% случаев инфицирования), сперму и слюну - до 15% случаев заражения. Вот способы передачи:

  • переливание компонентов крови;
  • гинекологическое обследование;
  • инъекции;
  • стоматологические процедуры;
  • инъекции наркотиков, когда несколько человек используют 1 шприц;
  • незащищенные половые контакты;
  • не индивидуальное использование инфицированных предметов (бритвенных станков, зубных щеток, маникюрных принадлежностей и пр.);
  • передача инфекции плоду при родах.

Инкубационный период (от заражения до появления симптомов болезни) длится 36 - 200 дней. После инфицирования вирус попадает в печень и прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) с помощью поверхностных рецепторов, содержащих HBsAg. Вирус сам по себе не влияет на клетки, однако провоцирует иммунную систему разрушать гепатоциты, что ведет к печеночной недостаточности. В тяжелых случаях наступают тяжелый осложнения - цирроз и рак печени, острая печеночная кома. Своевременная диагностики и лечение сохраняют здоровье и предотвращают инфицирование других людей.

симптомы гепатита В

Симптомы вирусного гепатита В

Заболевание протекает в виде интоксикация в связи с разрушением гепатоцитов и и печеночной недостаточностью. Начало заболевания напоминает грипп и сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • усталость, вялость;
  • боли в суставах утром и ночью;
  • в 20% случаев кожная сыпь.

Вышеописанные проявления длятся до 12 дней. Затем:

  • резко пропадает аппетит;
  • появляется и нарастает желтушность кожных покровов, что сопровождается кожным зудом;
  • появляются геморрагические высыпания на теле;
  • возникают носовые кровотечения, у женщин - обильные месячные;
  • темнеет моча;
  • светлеет кал;
  • появляются болезненные ощущения в области печени;
  • печень и селезенка увеличиваются;

Данная клиническая картина длится до 1,5 месяцев.

Если иммунитет пациента развит хорошо, наступает выздоровление. Если нет - гепатит В переходит в хроническую форму, для которой характерны:

  • тошнота;
  • боль в животе;
  • артралгии и миалгии;
  • чередование запоров и поносов.

Осложнения вирусного гепатита В

Без своевременного лечения хронического гепатита, при слабом иммунитете или злоупотреблениях алкоголем вирусный гепатит В заканчивается циррозом и/или раком печени. Самое грозное осложнение - острая печеночная кома из-за массовой гибели гепатоцитов и печеночной недостаточности. Вот признаки печеночной комы:

    • тошнота, рвота, нарастание желтухи;
    • боли в области печени;
    • геморрагический высыпания;
    • дезориентация, энцефалопатия, спутанность и потеря сознания;
    • нарушение координации движений;
    • бессонница;
    • резкая слабость;
    • чередование эйфории и агрессии.

Диагностика вирусного гепатита В

Вирусный гепатит В диагностируют и лечат инфекционисты, гепатологи и гастроэнтерологи.

После завершения инкубационного периода в лабораторных анализах больного обнаруживают повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотранферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (биохимические методы), а также вирусных маркеров: HBsAg (“австралийский” антиген вирусного гепатита В) в сочетании с ДНК (с помощью полимеразной цепной реакции - ПЦР). Позже в крови выявляют HBeAg. Через 14-20 дней выявляются антитела к HBcorAg (IgM), позже антитела к HBcorAg (IgG). Острый период заболевания характеризуется наличием в крови HbsAg; если он отсутствует, выявляют антитела к HbcorAg — анти — Hbc.

Для выявления структурных нарушений печени выполняют УЗИ.

Лечение вирусного гепатита В

Лечение больных с вирусным гепатитом В проводят в стационаре, под наблюдением инфекциониста, гепатолога и гастроэнтеролога. При хорошем иммунитете больные излечиваются самостоятельно. При хроническом вирусном гепатите В без лечения не обойтись. Медикаментозные препараты останавливают размножение вируса и минимизируют риск осложнений. Для лечения используют противовирусные препараты прямого действия (Ламивудин, Энтекавир, Адефовир) и иммуномодуляторы (Интерферон альфа-2а). Эффективность лечения зависит от генотипа вируса, уровня иммунитета пациента, наличие осложнений и пр. Снижение количества HBeAg после лечения наблюдается у 47% пациентов.

Поддерживающее лечение включает гепатопротекторы (Эссенциале), иммуномодуляторы (Задаксин) и витамины.

Профилактика вирусного гепатита В

Чтобы избежать заболевания выполняют ряд профилактических мероприятий:

      • лабораторное обследование доноров крови;
      • тщательную стерилизацию медицинского инструментария, который используют при медицинских манипуляциях, связанных с нарушением кожных покровов;
      • индивидуальное использование средств личной гигиены;
      • отказ от случайных половых контактов и секс с презервативом;
      • вакцинацию от гепатита В.

прививки (вакцинация) от гепатита В

Вакцинация (прививки) от гепатита В

Чтобы не заболеть гепатитом В, выполняют иммунизацию детей и взрослых с помощью инъекций препаратов, содержащих белок вируса (Энджерикс, Эувакс). Вакцинация проходит в 3 этапа, или 3 последовательных введения в течение 6 месяцев (у детей особый график иммунизации, в зависимости от показаний). Через 14 дней после введения препарата начинают вырабатываться антитела к вирусу гепатита В. Если все прививки проведены своевременно, у человека вырабатывается иммунитет к заболеванию на 15 лет или до конца жизни. Побочные эффекты (легкие аллергические реакции) при вакцинации редки (менее 5%).

Вакцинацию рекомендуют выполнять всем без исключения. При этом вакцинация обязательна для людей из группы риска:

      • медицинских работников;
      • студентов медицинских учебных заведений;
      • инъекционных наркоманов;
      • пациентов после переливания крови и находящиеся на хроническом гемодиализе;
      • людей, проживающих с носителями, или болеющих гепатитом В;
      • персонала детских садов, школ, других массовых детских учреждений.

К какому врачу обратиться

Чтобы вирусный гепатит В не перешел в хроническую форму, чтобы избежать тяжелых осложнений (цирроза и рака печени, печеночной комы), проконсультируйтесь с инфекционистом, гепатологом или гастроэнтерологом при подозрении на инфицирование или первых признаках болезни. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?