Гепатит В: причины, симптомы, лечение, прививка. Как передается болезнь.
Гепатит В (гепатит Б, сывороточный гепатит) - это поражение печени вирусом рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae. При микроскопическом исследовании в крови выделяют шаровидную и нитевидную формы, которые окружены суперкапсидом. На поверхности генома выделяют антиген - HBsAg, внутри - 3 антигена: HBeAg, HBcAg и HBxAg. Организм человека вырабатывает антитела против HBsAg и HBcAg антигенов на протяжении болезни. HBcAg отвечает за репродукцию вируса, поэтому повышение концентрации антител говорит о размножении вируса. Различают 9 подтипов вируса, которые отличаются по поверхностному антигену HBsAg.
Вирус гепатита В крайне устойчив к повышенным и пониженным температурам, повторному замораживанию и размораживанию, а также высушиванию: в сухой капле крови сохраняется до 7 лет. Чтобы уничтожить вирус требуется автоклавирования при 130 градусах в течение 50 минут или сухая стерилизации при 190 градусах в течение часа. Зато вирус сразу погибает при контакте с перекисью водорода.
Как передается вирусный гепатит В
Источник инфекции - носители вируса (400 млн. человек Земли, чувствующих себя здоровыми) и больные гепатитом В. Вирус передается через поврежденную кожу и кровь (50-90% случаев инфицирования), сперму и слюну - до 15% случаев заражения. Вот способы передачи:
- переливание компонентов крови;
- гинекологическое обследование;
- инъекции;
- стоматологические процедуры;
- инъекции наркотиков, когда несколько человек используют 1 шприц;
- незащищенные половые контакты;
- не индивидуальное использование инфицированных предметов (бритвенных станков, зубных щеток, маникюрных принадлежностей и пр.);
- передача инфекции плоду при родах.
Инкубационный период (от заражения до появления симптомов болезни) длится 36 - 200 дней. После инфицирования вирус попадает в печень и прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) с помощью поверхностных рецепторов, содержащих HBsAg.
Вирус сам по себе не влияет на клетки, однако провоцирует иммунную систему разрушать гепатоциты, что ведет к печеночной недостаточности. В тяжелых случаях наступают тяжелый осложнения - цирроз и рак печени, острая печеночная кома. Своевременная диагностики и лечение сохраняют здоровье и предотвращают инфицирование других людей.
Симптомы вирусного гепатита В
Заболевание протекает в виде интоксикация в связи с разрушением гепатоцитов и и печеночной недостаточностью. Начало заболевания напоминает грипп и сопровождается такими симптомами:
- повышение температуры до 39 градусов;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- усталость, вялость;
- боли в суставах утром и ночью;
- в 20% случаев кожная сыпь.
Вышеописанные проявления длятся до 12 дней. Затем:
- резко пропадает аппетит;
- появляется и нарастает желтушность кожных покровов, что сопровождается кожным зудом;
- появляются геморрагические высыпания на теле;
- возникают носовые кровотечения, у женщин - обильные месячные;
- темнеет моча;
- светлеет кал;
- появляются болезненные ощущения в области печени;
- печень и селезенка увеличиваются;
Данная клиническая картина длится до 1,5 месяцев.
Если иммунитет пациента развит хорошо, наступает выздоровление. Если нет - гепатит В переходит в хроническую форму, для которой характерны:
Осложнения вирусного гепатита В
Без своевременного лечения хронического гепатита, при слабом иммунитете или злоупотреблениях алкоголем вирусный гепатит В заканчивается циррозом и/или раком печени. Самое грозное осложнение - острая печеночная кома из-за массовой гибели гепатоцитов и печеночной недостаточности. Вот признаки печеночной комы:
- тошнота, рвота, нарастание желтухи;
- боли в области печени;
- геморрагический высыпания;
- дезориентация, энцефалопатия, спутанность и потеря сознания;
- нарушение координации движений;
- бессонница;
- резкая слабость;
- чередование эйфории и агрессии.
Диагностика вирусного гепатита В
Вирусный гепатит В диагностируют и лечат инфекционисты, гепатологи и гастроэнтерологи.
После завершения инкубационного периода в лабораторных анализах больного обнаруживают повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотранферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (биохимические методы), а также вирусных маркеров: HBsAg (“австралийский” антиген вирусного гепатита В) в сочетании с ДНК (с помощью полимеразной цепной реакции - ПЦР). Позже в крови выявляют HBeAg. Через 14-20 дней выявляются антитела к HBcorAg (IgM), позже антитела к HBcorAg (IgG). Острый период заболевания характеризуется наличием в крови HbsAg; если он отсутствует, выявляют антитела к HbcorAg — анти — Hbc.
Для выявления структурных нарушений печени выполняют УЗИ.
Лечение вирусного гепатита В
Лечение больных с вирусным гепатитом В проводят в стационаре, под наблюдением инфекциониста, гепатолога и гастроэнтеролога. При хорошем иммунитете больные излечиваются самостоятельно. При хроническом вирусном гепатите В без лечения не обойтись.
Медикаментозные препараты останавливают размножение вируса и минимизируют риск осложнений. Для лечения используют противовирусные препараты прямого действия (Ламивудин, Энтекавир, Адефовир) и иммуномодуляторы (Интерферон альфа-2а). Эффективность лечения зависит от генотипа вируса, уровня иммунитета пациента, наличие осложнений и пр. Снижение количества HBeAg после лечения наблюдается у 47% пациентов.
Поддерживающее лечение включает гепатопротекторы (Эссенциале), иммуномодуляторы (Задаксин) и витамины.
Профилактика вирусного гепатита В
Чтобы избежать заболевания выполняют ряд профилактических мероприятий:
- лабораторное обследование доноров крови;
- тщательную стерилизацию медицинского инструментария, который используют при медицинских манипуляциях, связанных с нарушением кожных покровов;
- индивидуальное использование средств личной гигиены;
- отказ от случайных половых контактов и секс с презервативом;
- вакцинацию от гепатита В.
Вакцинация (прививки) от гепатита В
Чтобы не заболеть гепатитом В, выполняют иммунизацию детей и взрослых с помощью инъекций препаратов, содержащих белок вируса (Энджерикс, Эувакс). Вакцинация проходит в 3 этапа, или 3 последовательных введения в течение 6 месяцев (у детей особый график иммунизации, в зависимости от показаний).
Через 14 дней после введения препарата начинают вырабатываться антитела к вирусу гепатита В. Если все прививки проведены своевременно, у человека вырабатывается иммунитет к заболеванию на 15 лет или до конца жизни. Побочные эффекты (легкие аллергические реакции) при вакцинации редки (менее 5%).
Вакцинацию рекомендуют выполнять всем без исключения. При этом вакцинация обязательна для людей из группы риска:
- медицинских работников;
- студентов медицинских учебных заведений;
- инъекционных наркоманов;
- пациентов после переливания крови и находящиеся на хроническом гемодиализе;
- людей, проживающих с носителями, или болеющих гепатитом В;
- персонала детских садов, школ, других массовых детских учреждений.
К какому врачу обратиться
Чтобы вирусный гепатит В не перешел в хроническую форму, чтобы избежать тяжелых осложнений (цирроза и рака печени, печеночной комы), проконсультируйтесь с инфекционистом, гепатологом или гастроэнтерологом при подозрении на инфицирование или первых признаках болезни. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Лечение острого гепатита В
Скажите, пожалуйста чем можно заменить препарат виреад при остром гепатите В ?
При остром вирусном гепатите В противовирусное лечение не проводят. Виреад используют для лечения хронического вирусного гепатита В.
-
Как узнать результат на Гепатит В (HBsAg)
Помогите пожалуйста, розшифровать результат анализа Гепатит В (HBsAg) 0,863U/ml это полож. или отриц?
-
Гепатит В
Здравствуйте. Сдала кровь. PCR HBV qualitative обнаружен. HBV 25мо/мл (113 копий днк/мл).Это значит что гепатит В есть?
Да. Гепатит В есть, но в малоактивной форме. Требуется дообследование и наблюдение.
-
Возможно ли так заразиться гепатитом В
Можно ли заразиться гепатитом В если мой друг болеет им в хронической форме? При рукопожатии у меня на руках были свежие ранки, у него видимых повреждений не было. После я несла также его сумку и касалась ранкой к ручкам которые он тоже трогал. Возможно ли так заражение?
Заражение гепатитом в, как известно, происходит при половой акте или парентерально (уколы, раны, переливание крови). Большая опасность заражения в том, что для него необходимо попадание даже микроскопичечуой дозы крови больного, но кровь больного должна попасть непосредственно в кровь контактирующего человека. Если же кожный покров больного не повреждения и нет крови, то можно исключить заражение. Но поскольку вы волнуйтесь, всегда можно сдать кровь из вены на антитела к гепатиту В.
-
Может ли гепатит В вызывать аллергию?
Может ли гепатит B вызвать аллергию на медикаменты?
Добрый день. Напрямую гепатит В не может вызвать аллергию. Но на фоне сниженной иммунитета могут усилиться проявления аллергии. И, кроме того, может быть аллергия просто на медикаменты. Читайте аннотации к лекарствам, практически везде написано, что может быть аллергия.
