Гепатит: виды гепатита, симптомы и лечение. Консультации специалистов.

что такое гепатит
  1. Вирусный гепатит А («болезнь немытых рук», болезнь Боткина)
  2. Вирусный гепатит В
  3. Вирусный гепатит C
  4. Вирусный гепатит D (гепатит дельта)
  5. К какому врачу обратиться

Гепатит — это воспалительный процесс в печени, провоцируемый множеством причин. Процесс воспаления может проходить сам по себе, а может вызывать тяжелые последствия: фиброз (цирроз), рак печени. Гепатит протекает в острой или хронической форме. При хроническом течении пациенты в 67% случаев не знают, что больны; при этом гепатит наносит организму непоправимый вред: разрушенные гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной тканью — формируется цирроз печени. Причина гепатитов A, B, C, D, E, F, G — вирусы. Поэтому данные гепатиты называют вирусными. Вирусные гепатиты встречаются в 80% случаев. Остальные гепатиты не вирусного происхождения (невирусные гепатиты). Их причины: бактериальные инфекции, токсины, хронический алкоголизм, наркомания, аутоиммунные заболевания и пр. Вирусные гепатиты представляют большую опасность не только для заболевшего, но и окружающих:

  • вызывают вспышки (эпидемии) болезни;
  • пациенты зачастую не знают о заболевании и заражают здоровых;
  • вызывают тяжелые, необратимые последствия для здоровья;
  • лечение длительное и дорогостоящее.                                                                                                       Описано 7 видов вирусных гепатитов — A, B, C, D, E, F, G. Рассмотрим каждый из них.

вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А («болезнь немытых рук», болезнь Боткина)

Способ передачи вируса — фекально-оральный. В 95,5% случаев люди инфицируются через пищу и воду, содержащую фекалии больного человека. Инкубационный период (между инфицированием и появлением симптомов) 7-55 дней. Инфекция попадает в организм через рот или кишечник. Вирус проходит через слизистую оболочку рта (кишки) и с кровью попадает в печень, где происходит его репликация (размножение). Вирусы и продукты их жизнедеятельности посредством активизации иммунитета атакуют и разрушают гепатоциты, что сопровождается желтухой и интоксикацией организма. В 96% случаев наступает самоизлечение. Гепатит А не переходит в хроническую форму, поскольку формируется стойкий иммунитет. Дети переносят болезнь Боткина намного легче.

Для вирусного гепатита А характерны 3 клинических периода: дожелтушный, желтушный и восстановительный. В среднем гепатит А длится 6 месяцев, редко затягивается до года. Заболевание сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • вялость;
  • головная боль;
  • отвращение к еде;
  • боли в суставах;
  • кожный зуд, дерматит;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • рвота, понос;
  • пожелтение кожи и склер;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала.

В крови повышается уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), но самый достоверный метод диагностики болезни Боткина — определение вируса вирусного гепатита А с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Специального лечения вирусного гепатита А нет. Врачи назначают постельный режим и диету — лечебный стол №5. В тяжелых случаях пациентов лечат в стационаре.

Самый эффективный способ профилактики болезни Боткина — вакцинация препаратами Хаврикс, Аваксим.

 вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В

Источник инфекции — латентные (бессимптомные) носители и больные гепатитом. В 87% случаев вирусом заражаются посредством травмы кожи, через кровь (медицинские манипуляции, связанные с повреждением кожи: переливания крови, инъекции, гинекологические и стоматологические процедуры и пр.). Инкубационный период 36-200 дней. После инфицирования вирусы попадает в печень и через активизацию иммунных реакций разрушают гепатоциты. В запущенных случаях наступают тяжелые осложнения — цирроз и рак печени, острая печеночная кома. Вирус гепатита В в 18% случаев перетекает в хроническую форму.

Клинические симптомы проявляются интоксикацией организма:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • усталость, вялость;
  • боли в суставах утром и ночью;
  • ухудшение аппетита;
  • желтушность кожи, сопровождающаяся кожным зудом;
  • геморрагические высыпания на теле (микрокровоизлияния);
  • носовые кровотечения, у женщин — обильные месячные;
  • темнеет моча;
  • светлеет кал.

В лабораторных анализах больного обнаруживают повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотранферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы а также вирусные маркеры: HBsAg (поверхностный, или австралийский, антиген) в сочетании с ДНК, позже HBeAg и антитела к HBcorAg (IgM, IgG).

Больных лечат в стационаре противовирусными препаратами прямого действия (Ламивудин, Энтекавир, Адефовир) и иммуномодуляторами (Интерферон альфа-2а). Чтобы не заболеть гепатитом В, выполняют иммунизацию детей и взрослых с помощью инъекций препаратов, содержащих белок вируса (Энджерикс, Эувакс).

вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С — самый распространенный и опасный своими осложнениями вид гепатита: на Земле от него страдают более 150 млн людей. В 87% случаев человек инфицируется парентерально (инъекционное употребление наркотиков, переливание крови, гемодиализ и т.д.), в остальных случаях — через травмированную кожу и слизистые оболочки. Инкубационный период 14 — 175 дней. В 87% случаев заболевание переходит в хроническую форму. В результате клетки печени разрушаются и замещаются бесполезной соединительной тканью — развивается фиброз (цирроз) печени. Симптомы цирроза печени появляются, когда печеночных клеток почти не остается. В 30% случаев результат вирусного гепатита С — цирроз и рак печени. Коварство вируса в том, что у 85% заболевших клиническая картина отсутствует или маскируется под другие болезни, в то время как в печени формируются необратимые последствия.

Яркая клиническая картина развивается лишь у 11% больных (при острой форме):

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • темная моча и светлый кал.

Чтобы определить, является ли пациент носителем вируса или переносит активную форму заболевания врачи назначают исследование антител к вирусу гепатита С в крови, качественную и количественную полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Если самоизлечения от вируса не происходит, врачи назначают сочетанную антивирусную терапию: интерферонами и Рибавирином. Длительность лечения 6-12 месяцев. В последнее время пациентам с гепатитом С рекомендуют терапию противовирусными препаратами прямого действия. Кроме антивирусного лечения назначают препараты, поддерживающие печень: гепатопротекторы (Эссенциале), иммуномодуляторы (Задаксин), поливитамины и диету.

вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D (гепатит дельта)

Вирусным гепатитом D заражаются только те люди, которые болели вирусным гепатитом В. Если заражение вирусами B и D происходит одновременно, врачи говорят о коинфекции. Если инфицирование вирусом накладывается на имеющийся гепатит В, это называется суперинфекция. Путь заражения — через кровь (инъекционный прием наркотиков, переливание крови). Источник — больной человек. Инкубационный период 36-200 дней. Когда вирус проникает в печень, активируется иммунитет, что приводит к разрушению гепатоцитов. Клиническая картина при гепатитах B и D не отличается, но клинические симптомы протекают намного ярче. При наличии суперинфекции врачи отмечают крайне тяжелое клиническое течение с поражением более, чем половины гепатоцитов.

При лабораторной диагностике обнаруживают IgM, IgG к антигенам вирусного гепатита D. С целью обнаружения РНК вируса выполняют ПЦР.

Специального лечения гепатита D нет. Оно такое же, как и при гепатите В. Если человека вакцинируют от гепатита В, гепатит D ему не угрожает.

Вирусные гепатиты Е, F, G

Вирусный гепатит Е имеет сходство с гепатитом А как по способу заражения, так и по лечению. Заболевание встречается в Африке, Азии и Южной Америке. Клинические признаки немного отличаются от болезни Боткина:

  • инкубационный период не превышает 60 дней;
  • характерны интенсивные боли в области печени;
  • интоксикация не уменьшается в желтушном периоде, как при гепатите А.

Вирусные гепатит Е диагностируют с помощью полимеразной цепной реакции.

Гепатит F плохо изучен. Передается фекально-оральным путем. Клиническая картина соответствует таковой при гепатите А.

Гепатит G также мало изучен; предполагают, что он передается парентеральным путем. Размножение вируса в печени не доказано. Вирус гепатита G очень неустойчив к окружающей среде, в частности, попав в кипяток, погибает за 1 секунду.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать гепатит и избежать тяжелых осложнений (цирроз, рак печени) проконсультируйтесь с инфекционистом, гепатологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?