Гепатит: виды гепатита, симптомы и лечение. Консультации специалистов.
 |
Гепатит — это воспалительный процесс в печени, провоцируемый множеством причин. Процесс воспаления может проходить сам по себе, а может вызывать тяжелые последствия: фиброз (цирроз), рак печени. Гепатит протекает в острой или хронической форме. При хроническом течении пациенты в 67% случаев не знают, что больны; при этом гепатит наносит организму непоправимый вред: разрушенные гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной тканью — формируется цирроз печени. Причина гепатитов A, B, C, D, E, F, G — вирусы. Поэтому данные гепатиты называют вирусными. Вирусные гепатиты встречаются в 80% случаев. Остальные гепатиты не вирусного происхождения (невирусные гепатиты). Их причины: бактериальные инфекции, токсины, хронический алкоголизм, наркомания, аутоиммунные заболевания и пр. Вирусные гепатиты представляют большую опасность не только для заболевшего, но и окружающих:
- вызывают вспышки (эпидемии) болезни;
- пациенты зачастую не знают о заболевании и заражают здоровых;
- вызывают тяжелые, необратимые последствия для здоровья;
- лечение длительное и дорогостоящее. Описано 7 видов вирусных гепатитов — A, B, C, D, E, F, G. Рассмотрим каждый из них.
Также бывает невирусный гепатит: токсический, вторичный и лучевой. Токсический гепатит возникает вследствие алкоголизма, употребления лекарств, отравлений ядами, пр. Вторичный гепатит развивается под влиянием хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, колит, пр.). Лучевой гепатит - результат радиационного поражения печени после лучевой терапии.
Вирусный гепатит А («болезнь немытых рук», болезнь Боткина)
Способ передачи вируса — фекально-оральный. В 95,5% случаев люди инфицируются через пищу и воду, содержащую фекалии больного человека. Инкубационный период (между инфицированием и появлением симптомов) 7-55 дней. Инфекция попадает в организм через рот или кишечник. Вирус проходит через слизистую оболочку рта (кишки) и с кровью попадает в печень, где происходит его репликация (размножение). Вирусы и продукты их жизнедеятельности посредством активизации иммунитета атакуют и разрушают гепатоциты, что сопровождается желтухой и интоксикацией организма. В 96% случаев наступает самоизлечение. Гепатит А не переходит в хроническую форму, поскольку формируется стойкий иммунитет. Дети переносят болезнь Боткина намного легче.
Для вирусного гепатита А характерны 3 клинических периода: дожелтушный, желтушный и восстановительный. В среднем гепатит А длится 6 месяцев, редко затягивается до года. Заболевание сопровождается следующими клиническими симптомами:
- вялость;
- головная боль;
- отвращение к еде;
- боли в суставах;
- кожный зуд, дерматит;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- рвота, понос;
- пожелтение кожи и склер;
- потемнение мочи;
- осветление кала.
В крови повышается уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы), но самый достоверный метод диагностики болезни Боткина — определение вируса вирусного гепатита А с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Специального лечения вирусного гепатита А нет. Врачи назначают постельный режим и диету — лечебный стол №5. В тяжелых случаях пациентов лечат в стационаре.
Самый эффективный способ профилактики болезни Боткина — вакцинация препаратами Хаврикс, Аваксим.
Вирусный гепатит В
Источник инфекции — латентные (бессимптомные) носители и больные гепатитом. В 87% случаев вирусом заражаются посредством травмы кожи, через кровь (медицинские манипуляции, связанные с повреждением кожи: переливания крови, инъекции, гинекологические и стоматологические процедуры и пр.). Инкубационный период 36-200 дней. После инфицирования вирусы попадает в печень и через активизацию иммунных реакций разрушают гепатоциты. В запущенных случаях наступают тяжелые осложнения — цирроз печение и рак печени, острая печеночная кома. Вирус гепатита В в 18% случаев перетекает в хроническую форму.
Клинические симптомы проявляются интоксикацией организма:
- повышение температуры до 39 градусов;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- усталость, вялость;
- боли в суставах утром и ночью;
- ухудшение аппетита;
- желтушность кожи, сопровождающаяся кожным зудом;
- геморрагические высыпания на теле (микрокровоизлияния);
- носовые кровотечения, у женщин — обильные месячные;
- темнеет моча;
- светлеет кал.
В лабораторных анализах больного обнаруживают повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотранферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы а также вирусные маркеры: HBsAg (поверхностный, или австралийский, антиген) в сочетании с ДНК, позже HBeAg и антитела к HBcorAg (IgM, IgG).
Больных лечат в стационаре противовирусными препаратами прямого действия (Ламивудин, Энтекавир, Адефовир) и иммуномодуляторами (Интерферон альфа-2а). Чтобы не заболеть гепатитом В, выполняют иммунизацию детей и взрослых с помощью инъекций препаратов, содержащих белок вируса (Энджерикс, Эувакс).
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит С — самый распространенный и опасный своими осложнениями вид гепатита: на Земле от него страдают более 150 млн людей. В 87% случаев человек инфицируется парентерально (инъекционное употребление наркотиков, переливание крови, гемодиализ и т.д.), в остальных случаях — через травмированную кожу и слизистые оболочки. Инкубационный период 14 — 175 дней. В 87% случаев заболевание переходит в хроническую форму. В результате клетки печени разрушаются и замещаются бесполезной соединительной тканью — развивается фиброз (цирроз) печени. Еще происходит перерождение гепатоцитов в злокачественные клетки — развивается рак печени. Симптомы цирроза печени появляются, когда печеночных клеток почти не остается. В 30% случаев результат вирусного гепатита С — цирроз печение и рак печени. Коварство вируса в том, что у 85% заболевших клиническая картина отсутствует или маскируется под другие болезни, в то время как в печени формируются необратимые последствия.
Яркая клиническая картина развивается лишь у 11% больных (при острой форме):
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- пожелтение кожи и белков глаз;
- слабость, быстрая утомляемость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- темная моча и светлый кал.
Чтобы определить, является ли пациент носителем вируса или переносит активную форму заболевания врачи назначают исследование антител к вирусу гепатита С в крови, качественную и количественную полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Если самоизлечения от вируса не происходит, врачи назначают сочетанную антивирусную терапию: интерферонами и Рибавирином. Длительность лечения 6-12 месяцев. В последнее время пациентам с гепатитом С рекомендуют терапию противовирусными препаратами прямого действия. Кроме антивирусного лечения назначают препараты, поддерживающие печень: гепатопротекторы (Эссенциале), иммуномодуляторы (Задаксин), поливитамины и диету.
Вирусный гепатит D (гепатит дельта)
Вирусным гепатитом D заражаются только те люди, которые болели вирусным гепатитом В. Если заражение вирусами B и D происходит одновременно, врачи говорят о коинфекции. Если инфицирование вирусом накладывается на имеющийся гепатит В, это называется суперинфекция. Путь заражения — через кровь (инъекционный прием наркотиков, переливание крови). Источник — больной человек. Инкубационный период 36-200 дней. Когда вирус проникает в печень, активируется иммунитет, что приводит к разрушению гепатоцитов. Клиническая картина при гепатитах B и D не отличается, но клинические симптомы протекают намного ярче. При наличии суперинфекции врачи отмечают крайне тяжелое клиническое течение с поражением более, чем половины гепатоцитов.
При лабораторной диагностике обнаруживают IgM, IgG к антигенам вирусного гепатита D. С целью обнаружения РНК вируса выполняют ПЦР.
Специального лечения гепатита D нет. Оно такое же, как и при гепатите В. Если человека вакцинируют от гепатита В, гепатит D ему не угрожает.
Вирусные гепатиты Е, F, G
Вирусный гепатит Е имеет сходство с гепатитом А как по способу заражения, так и по лечению. Заболевание встречается в Африке, Азии и Южной Америке. Клинические признаки немного отличаются от болезни Боткина:
- инкубационный период не превышает 60 дней;
- характерны интенсивные боли в области печени;
- интоксикация не уменьшается в желтушном периоде, как при гепатите А.
Вирусные гепатит Е диагностируют с помощью полимеразной цепной реакции.
Гепатит F плохо изучен. Передается фекально-оральным путем. Клиническая картина соответствует таковой при гепатите А.
Гепатит G также мало изучен; предполагают, что он передается парентеральным путем. Размножение вируса в печени не доказано. Вирус гепатита G очень неустойчив к окружающей среде, в частности, попав в кипяток, погибает за 1 секунду.
К какому врачу обратиться
Чтобы вовремя диагностировать гепатит и избежать тяжелых осложнений (цирроз, рак печени) проконсультируйтесь с инфекционистом, гепатологом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Расшифровка количественного анализа на гепатит В
Здравствуйте!Помогите расшифровать результаты анализа. Результат - менее 150. Референсные значения: Линейный диапазон измерения: 150-1*10^8 Ед.изм. МЕ/мл
Результаты означают, что вирус гепатита В не обнаружен, т.е. уровень ДНК ВГВ менее нижнего референтного значения 150 МЕ/мл. В настоящее время вируса в крови нет.
-
Анализ на гепатит
Сдал анализ на гепатит в и с. Написано: гепатит В - отрицательно. Гепатит С написано КПс=0.12. Меньше 1 Положительный или отриц. Ответьте пожалуйста. в лаборатории ничего не объяснили
Здравствуйте. Справа от вашего результата написан референтный интервал, в котором указаны верхняя и нижняя граница нормы. Сравните со своим результатом. Если ваш результат не выходит за границу нижней нормы, значит он отрицательный.
-
Могла ли заразиться гепатитом В ?
Моя тетя много лет болеет гепатитом В. В семье от нее никто никогда не отворчивался , всегда общались. Вчера на юбилее,она меня попросила сделать нарезку и я немного задела кожу ножом не до крови но верхний слой надрезала.Теперь я в полном страхе сейчас беременна,корю себя за сделанное. Могла ли я заболеть таким способом, понятно что крови на ноже не было, но вдруг она порезалась раньше.Если нож моется постоянно этого достаточно что б я не заразилась даже сли тетя им резалась когда-то?
Таким способом заразить себя Гепатитом В вы не могли . Достоверное лабораторное исследование на наличие вируса гепатита В - исследование крови ПЦР к Гепатиту В. Сдайте в любой лаборатории анализ и спите спокойно!
-
Гепатит
Здравствуйтt После лечения хвгс ПЦР отрицательный а Імуноферментний аналіз сомнительный Что это значит Спасибо до начало личения было 4,7 Негативный МЕНЬШЕ 1,0 САМНИТЕЛЬНЫЙ 1,0 ДО 1,2 ПОЗИТИВНЫЙ БОЛЬШЕ 1,2 У МЕНЯ 1,2 Это то что написано в реультатах Антинуклеарні антитіла ( U1-snRNP, SS-B, SS-A 52 kDa, Scl 70, centromere protein B (CenpB), Jo-1 and highly purified native human snRNP/Sm, Sm and SS-A 60 kDa) 1.2 негативний: 1.2.
Это означает, что лечение эффективно (возбудитель не определяется) и уровень антител снизился, что вполне естественно (хотя антитела могут сохраняться долгие годы).
-
Результат анализов АЛТ и АСТ
АЛТ - 22,2 и АСТ -32,3 - это норма для ребенка в возрасте 4,5 года?
Здравствуйте. Это абсолютно нормальные значения показателей. Но что подтолкнуло вас к такому обследованию?
-
Помогите, к какому врачу обратиться
У меня вся кожа пожелтела, но белки белые. Температура 36,9. Слабость. Давление 120 на 60. Что это может быть. К какому врачу обращаться?
Нельзя исключить гепатит – глазные склеры могут пожелтеть позже. Обратитесь к инфекционисту.
