Гастрит: причины, симптомы острого и хронического гастрита, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое гастрит
Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка с изменением клеточного восстановления вплоть до атрофии железистого эпителия, которое сопровождается нарушением работы желудка (секреторной, моторной и инкреторный функции). 9 из 10 жителей планеты, как минимум, раз в жизни переносят гастрит в острой форме.
Острый гастрит возникает из-за воздействия раздражителя (агрессивное вещество, отравление и пр.).
Хронический воспалительный процесс развивается постепенно и сопровождается уменьшением числа железистых клеток, миграцией в патологический очаг лимфоцитов, нейтрофилов, разрастанием фиброзной ткани и, как результат, структурными и функциональными нарушениями.
Без лечения хронический гастрита переходит в язву желудка и даже в рак желудка. У детей раннего возраста гастрит провоцирует рахит. Гастрит часто осложняет течение беременности.
Причины гастрита
Вот основные причины острого и хронического гастрита:
- инфекции (Helicobacter pylori, стрептококк, протей, Treponema pallidum, кандидоз, пр.);
- аутоиммунные болезни;
- болезни эндокринной системы;
- дисбаланс обмена веществ;
- гиповитаминоз;
- дуоденогастральный рефлюкс;
- аллергия;
- глистные инвазии;
- пищевые отравления;
- нервные перенапряжения, депрессия, стрессы;
- горячая, острая, грубая пища;
- курение;
- избыточное употребление кофе;
- злоупотребление алкоголем, особенно, его суррогатами, наркомания;
- лучевая терапия;
- употребление лекарств;
- изнуряющая диета;
- булимия, анорексия;
- беременность в поздних сроках;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы гастрита
Клиническая картина острого гастрита и обострений хронического гастрита одинакова:
- дискомфорт, жжение в подложечной области, связанные с приемом пищи;
- отрыжка; метеоризм;
- тошнота, рвота;
- изжога;
- плохой привкус во рту;
- слабость, потливость;
- раздражительность;
- у 10% пациентов нарушения сердечного ритма;
- бледность кожи.
Разновидности гастрита и особенности клинического течения
Острый гастрит бывает катаральным, фибринозным, коррозийным и флегмонозным.
Катаральный гастрит возникает из-за неправильного питания, курения и злоупотребления алкоголем. В половине случаев первые симптомы появляются в подростковом возрасте. Пациенты жалуются на колющие боли, тяжесть вверху живота и околопупочной области, тошноту, рвоту, изжогу; в 15% случаев случается повышение температуры тела до 39 градусов. При инструментальном исследовании выявляют покраснение слизистой желудка и дистрофическое поражение эпителия.
Фибринозный гастрит возникает на фоне химического отравления и инфекций. Данная форма гастрита встречается редко и сопровождается тяжестью в левом подреберье, тошнотой, рвотой, слюнотечением, повышением температуры тела выше 39 градусов, ознобом, резкой слабостью. При инструментальном исследовании на слизистой желудка выявляют пленку из белка и фибрина.
Коррозийный гастрит возникает из-за патологического воздействия кислот, щелочей, тяжелых металлов, ядов. Пациенты жалуются на мучительные боли во рту, по ходу пищевода, в области желудка, слюнотечение, рвоту, нарушение речи, глотания. При инструментальном исследовании выявляют участки эрозий (эрозивный гастрит) и некроза на слизистой желудка.
Флегмонозный гастрит - следствия травм, язвы и новообразований желудка. Пациенты отмечают сильный озноб, повышение температуры тела до 40 градусов, острые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота, колит, беспокойство, жажду, тахикардию. Инструментально выявляют распространенное фибринозно-гнойное воспаление вплоть до гнойного расплавления стенок желудка.
Хронический гастрит встречается в 3-х формах: аутоиммунной, бактериальной, рефлюкс-гастрит.
Аутоиммунный гастрит (тип А) формируется в верхнем (кардиальном, фундальном) отделе желудка из-за атаки собственных иммунных клеток и белков. Причина - генетический сбой. Аутоиммунный гастрит часто осложняется раком (карциномой) желудка. Пациенты жалуются на тяжесть и чувство переполнения вверху живота после еды, отрыжку, изжогу, урчание в животе, снижение аппетита, похудение, чередование поносов и запоров, сухость и бледность кожи, кровоточивость десен, выпадение волос.
Бактериальный гастрит (тип Б) возникает в результате бактериальной инфекции. Возбудитель - Helicobacter pylori. Это самая частая форма хронического гастрита. Helicobacter pylori поражает желудок и 12-перстную кишку. Благодаря спиралевидной форме бактерии легко проникают в слизистую, осеменяют ее, что приводит к повышению концентрацию аммиака и рН желудка. Слизистая желудка реагирует увеличением продукции соляной кислоты и пепсина, которые повреждают эпителий, разъедают стенки желудка с образованием воспаления и язв. Пациенты жалуются на тяжесть, чувство переполнения желудка после приема пищи, “кислую” отрыжку, неприятный привкус во рту, изжогу, тошноту, расстройство стула.
Рефлюкс-гастрит (тип С) - результат заброса желчи в желудок из 12-перстной кишки. Жалобы пациента: снижение веса, рвота с примесью желчи, тошнота, тяжесть в животе после еды, чередование поносов и запоров, неприятный вкус во рту, заеды в углах рта, быстрая утомляемость.
.jpg)
Диагностика гастрита
Диагноз ставит гастроэнтеролог, терапевт, семейный врач которые вначале назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала, анализ на Helicobacter pylori.
Инструментально проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической исследование желудка, эндоскопическое исследование: фиброгастроскопию, в том числе с забором участка слизистой желудка (биоптата) - 5 заборов из разных участков слизистой; микробиологическое, серологическое исследование на присутствие Helicobacter pylori, дыхательный тест; внутрижелудочную рН-метрию.
В сложных случаях проводят электрогастроэнтерографию, манометрию верхних отделов желудочного тракта.
Лечение гастрита
Лечение гастрита начинают с устранения раздражающего фактора (грубой пищи, токсинов, алкоголя, ядов и пр.). Назначают щадящую диету (лечебный стол 1-А, 2, 15), исключают кофе, газированные напитки, фаст фуд, шоколад, консервы, приправы, острые специи, копчености, молочные продукты и пр. Еду варят и готовят на пару.
Для избавления от Helicobacter pylori назначают 3-х компонентное лечение: ингибиторы протонной помпы (Омепразол) и 2 антибактериальных препарата (Кларитромицин, Амоксициллин). При отсутствии эффекта используют 4-х компонентное лечение: ингибиторы протонной помпы (Омепразол), препараты висмута, Метронидазол и Тетрациклин.
Если Helicobacter pylori не обнаружен, применяют блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Циметидин), прокинетики (Дамелиум), селективные М-холинолитики (Гастроцепин), антациды (Тальцид), миотропные спазмолитики (Папаверин), препараты повышающие тонус и моторику ЖКТ (Мотилиум), нейролептики (Эглонил), стимуляторы желудочной секреции (Этимизол), витаминотерапию.
К какому врачу обратиться
Чтобы не запустить болезнь, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, терапевта, семейного врача. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Витамины при гастрите
Здравствуйте. Сижу на диете, гастродуоденит с повышенной кислотностью, чувствую начинается авитаминоз, кожа чешется, шелушится, посоветуйте витаминный комплекс, читала что железо не желательно...
Здравствуйте! Вам, в первую очередь, следует нормализовать кислотность, а также убедиться в том, что в желудке нет хеликобактерной инфекции. Иначе никакие витамины Вам не помогут. И очень важно рациональное питание. А какие мультивитамины - не столь уж принципиально (супрадин, мультитабс, юникап и т.д.).
Здравствуйте! Пока Вы не нормализуете состояние ЖКТ, витамины просто не будут усваиваться. Будь то натуральные или витаминные комплексы. Поэтому, сначала лечение гастродуоденита, общий анализ крови, а затем витаминные комплексы. Будьте здоровы!
