Булимия (нервная булимия): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов.

  1. Что такое булимия
  2. Причины булимии
  3. Симптомы булимии
  4. Булимия и анорексия
  5. Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)
  6. Диагностика булимии
  7. Лечение булимии
  8. Осложнения булимии
  9. Профилактика булимии
  10. К какому врачу обратиться

Что такое булимия

Булимия (нервная булимия, булимический синдром) - патология приема пищи, характеризующаяся регулярными перееданиями, при которых пациент переживает из-за своего обжорства, чрезмерно контролирует вес тела и пытается избавиться от съеденной пищи с помощью искусственной рвоты, поноса, изнуряет себя физическими нагрузками. Чаще страдают женщины 13-30 лет. Заболевание - разновидность аддикции (навязчивой идеи), связанной с едой.

При булимии пациент испытывает патологическое неконтролируемое чувство голода и при этом “не наедается” даже при чрезмерном употреблении пищи. Если булимия возникает на фоне психологических/психических проблем (стресс, потеря близкого человека, работы и пр.), ее рассматривают как способ коррекции негативных эмоций. 

Поскольку в норме прием пищи связан с получением положительных эмоций из-за выработки эндорфинов, пациент пытается “заесть” свои проблемы, уйти от реальности, получить удовольствие от еды. Зависимость от еды формируется из-за нарушения механизма регулирования аппетита на фоне регулярного “обжорства”: пациент ест не по требованию организма (сниженный уровень глюкозы крови, пустой желудок), а по субъективным ощущениям.

Чтобы не стыдиться лишних килограммов, пациенты, “зацикленные” на проблеме лишнего веса, избавляются от съеденного, вызывая рвоту, понос, а также избавляются от калорий с помощью физических тренировок. Поэтому больные булимией, как правило, имеют нормальный вес.

На ранних стадиях болезни эпизоды переедания встречаются до 2-х раз в месяц; постепенно учащаются до 3-х в неделю, а затем происходят ежедневно. Через 10-15 лет булимия хронизируется.

Без лечения заболевание осложняется ожирением, заболеваниями органов пищеварительного тракта, утратой интереса к жизни и даже суицидом. Наркомания осложняет течение беременности.

Причины булимии

Механизмы развития заболевания до конца не известны. Выделяют предрасполагающие факторы:

симптомы булимии

Симптомы булимии

В 70% случаев пациенты имеют нормальный вес. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:

  • приступообразное, постоянное или ночное переедание;
  • есть хочется всегда - прием пищи не уменьшает чувство голода;
  • заглатывание еды кусками, без пережевывания;
  • принудительное очищение желудочно-кишечного тракта (рвота, употребление слабительных средств, клизм);
  • перепады веса тела;
  • чередование диет с приступами обжорства;
  • общая слабость;
  • замкнутый образ жизни;
  • боли в животе, околопупочной области, метеоризм;
  • деструкция зубной эмали;
  • заболевания десен;
  • обезвоживание;
  • царапины на пальцах;
  • воспаление пищевода и слюнных желез;
  • судороги;
  • расстройство стула; запор;
  • дисбактериоз;
  • нарушение менструального цикла, мастопатия;
  • повышенное слюноотделение;
  • сухость кожи, себореядерматит, ломкость волос.

Булимия и анорексия

Эти 2 заболевания похожи между собой, в 30% случаев перетекают одно в другое. Отличаются они тем, что при булимии больные чрезмерно едят на фоне нервного расстройства с последующим принудительным очищением желудка, а при анорексии происходит добровольный отказ от пищи.

Кроме того, для пациентов с булимией, характерен нормальный или слегка избыточный вес тела, а больные анорексией страдают от исхудания. Общей причиной обоих заболеваний считают многочисленные диеты особенно в подростковом возрасте.

Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)

Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка. Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.

Признаки булимии у детей:

  • злоупотребление диетами;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • использование слабительных, мочегонных средств;
  • выбор только низкокалорийных продуктов;
  • чередование ничтожных и больших порций еды;
  • быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
  • прием пищи ночью;
  • употребление в еду не сочетающихся продуктов;
  • частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
  • колебание веса тела;
  • ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
  • негативное восприятие своего отражения в зеркале;
  • депрессия;
  • замкнутость;
  • понос;
  • слабость.

Диагностика булимии

Болезнь диагностирует и лечит психотерапевт, психиатр, диетолог, тестируя пациента с помощью специальных опросников.

лечение булимии, курсы психотерапии

Лечение булимии

Проводится амбулаторно. Применяют особую диету. При наличии психологических/психических расстройств назначаются антидепрессанты (Флуоксетин), поливитамины. Важная составляющая лечения - курсы психотерапии, поведенческой, психодинамической терапии. Из народных методов лечения используют настой мяты и петрушки, чеснока, инжира.

Осложнения булимии

Без своевременного лечения возникают осложнения:

Профилактика булимии

Чтобы избежать заболевания, следуйте правилам:

  • воспитывайте детей в благоприятном семейном климате;
  • не используйте еду как метод наказания или поощрения;
  • питайтесь сбалансированно, дробно и по часам;
  • тщательно пережевывайте пищу;
  • принимайте пищу за столом, а не на бегу или у телевизора;
  • вставайте из-за стола с легким чувством голода;
  • чаще общайтесь с близкими людьми, друзьями;
  • употребляйте поливитамины: курсами осенью и весной.

К какому врачу обратиться

При подозрении на булимию, проконсультируйтесь с психотерапевтом, психиатром, диетологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro.  Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Булимия

    Я подозреваю, что у меня уже второй гор подряд прогрессирует булимия. Перед приёмом пищи у меня появляется зверский аппетит, я ем всё, что хочу и потом начинаю себя винить за несдержанность и вызываю рвоту. Под несдержанностью я имею ввиду то, что подсознательно я хочу похудеть и это похудение готова получить любой ценой, не боясь летального исхода. Каждый день я начинаю с мысли, что сегодня, именно сегодня начинаю жестко голодать, чтобы немного сбросить вес. Так я выдерживаю до обеда или ужина, хотя планирую заранее хотя бы три дня не есть ничего, пить только чай/кофе с минимальным количеством сахара. Но потом я как бы срываюсь, начинаю есть всё, как я заметила сейчас, содержащее высокую калорийность. Например, булки с маслом, манные каши, жареное мясо/яйца. Когда я всё это ем, я уже в голове прокручиваю мысль, что сейчас доем, запью это чем-нибудь и вырву, штучным путём естественно. И так каждый раз и каждый день продолжается одна и та же ахинея. Я понимаю, что потеряла над собой контроль и эта патологическая боязнь набрать вес начинает меня преследовать всё больше и больше, где бы я не была и что бы не ела, даже если это будет яблоко или корочка хлеба, я избавляюсь от них, чтобы ни одна как мне кажется вредная калория не попала вовнутрь. Прошу мне помочь хотя бы советом, что делать. У меня каждый день всё больше болит желудок, а заодно тянет почки и сердце. Или мне стоит обратиться к психотерапевту?

    Здравствуйте. Описанные вами обстоятельства действительно укладываются в расстройство пищевого поведения. Не уверен, что здесь присутствует именно или только булимия - если Ваш организм не получает никаких килокалорий вообще, кроме пары ложек сахара утром, он спасает себя, как может. И Вы, на мой взгляд, вполне осознанно пытаетесь похудеть. А причины тому, вероятно, находятся как раз в бессознательной части Вашей психики. Обращаться или к психотерапевту - решение исключительно Ваше. Есть ли возможность получить таким образом помощь? Да, есть. Вместе с обращением как минимум к терапевту или семейному врачу для комплексного обследования Вашего организма, а если возникнет потребность - ина консультацию к врачу-психиатру, поскольку расстройства пищевого поведения нередко бывают частью других расстройств психики. Желаю Вам прийти к правильному для Вас решению

    Шульга Вера Николаевна

    Добрый день! в основе такого поведения с едой часто лежит неуверенность в себе, красивая фигура - как опора себе. особенно важно это среди молодежи. но кушать надо, только кушать правильно. стратегия работы с пищевым расстройством имеет несколько направлений. и это решаемая проблема. обращайтесь, с проблемами веса успешно работаю 20 лет, и сама в молодости страдала подобным :)

  • Булимия

    Здравствуйте. Мне 18 лет. В 13 лет заболела анорексией. С 81 кг вес снизился до 35. После переезда в другой город вылечилась сама, постепенно набирала вес. Я не заметила как началась булимия.

    Сначала я ела фрукты и овощи килограммами. Убеждала себя, что все хорошо. В итоге вот уже четыре года булимия почти каждый день. Мне уже тяжело совмещать ее с с жизнью. С нормальной жизнью. Я ем пять кг еды за раз. Покупаю крупы, варю их, и сжираю. Я не ощущаю реальности. Я не человек, а просто заглатывающая машина. У меня деперсонализация и глубокая депрессия. К сожалению, советы обратиться к врачу бесполезны. У меня нет столько денег. Я лежала в психиатрической больнице. Они ничего не делали, они просто кормили меня валерьянкой. Врачи дают один и тот же совет - просто начни нормально есть. 

    Я ушла из университета, я бросила работу, подвела огромное количество людей. Я пережила гребанные бомбежки, избиение в семье, детство в шахтёрском городе, от которого внутри одна тягучая боль. Как жить дальше? Постоянные желудочные кровотечения, почки болят, потому что два года я пила по 50 штук диуретиков за раз. Спасибо, может, что посоветуете?

    Алексеенко Елена Александровна

    Добрый день, пока Вы сами не захотите что то-то изменить - никто не поможет. Это основной фактор!!!Значит вам не настолько плохо, если продолжаете в том же направлении двигаться. Подумайте, чего вы хотите достигнуть и что вам мешает это сделать! Не исключено, что потребуется помощь психотерапевта.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно