Булимия (нервная булимия): причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов.
 |
Что такое булимия
Булимия (нервная булимия, булимический синдром) - патология приема пищи, характеризующаяся регулярными перееданиями, при которых пациент переживает из-за своего обжорства, чрезмерно контролирует вес тела и пытается избавиться от съеденной пищи с помощью искусственной рвоты, поноса, изнуряет себя физическими нагрузками. Чаще страдают женщины 13-30 лет. Заболевание - разновидность аддикции (навязчивой идеи), связанной с едой.
При булимии пациент испытывает патологическое неконтролируемое чувство голода и при этом “не наедается” даже при чрезмерном употреблении пищи. Если булимия возникает на фоне психологических/психических проблем (стресс, потеря близкого человека, работы и пр.), ее рассматривают как способ коррекции негативных эмоций.
Поскольку в норме прием пищи связан с получением положительных эмоций из-за выработки эндорфинов, пациент пытается “заесть” свои проблемы, уйти от реальности, получить удовольствие от еды. Зависимость от еды формируется из-за нарушения механизма регулирования аппетита на фоне регулярного “обжорства”: пациент ест не по требованию организма (сниженный уровень глюкозы крови, пустой желудок), а по субъективным ощущениям.
Чтобы не стыдиться лишних килограммов, пациенты, “зацикленные” на проблеме лишнего веса, избавляются от съеденного, вызывая рвоту, понос, а также избавляются от калорий с помощью физических тренировок. Поэтому больные булимией, как правило, имеют нормальный вес.
На ранних стадиях болезни эпизоды переедания встречаются до 2-х раз в месяц; постепенно учащаются до 3-х в неделю, а затем происходят ежедневно. Через 10-15 лет булимия хронизируется.
Без лечения заболевание осложняется ожирением, заболеваниями органов пищеварительного тракта, утратой интереса к жизни и даже суицидом. Наркомания осложняет течение беременности.
Причины булимии
Механизмы развития заболевания до конца не известны. Выделяют предрасполагающие факторы:
- нервное перенапряжение, стресс, депрессия;
- психологическая травма: потеря близкого человека, работы, банкротство, неразделенная любовь;
- “недолюбленность” в детстве; повышенные требования к ребенку со стороны родителей;
- заниженная самооценка;
- злоупотребление диетами;
- нарушение обмена гормонов и медиаторов в головном мозге;
- наследственная предрасположенность;
- патология эндокринной системы, в частности гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- инсулинорезистентность;
- сахарный диабет;
- эпилепсия;
- травмы головного мозга и/или аномалии развития головного мозга;
- онкологические новообразования;
- шизофрения.
Симптомы булимии
В 70% случаев пациенты имеют нормальный вес. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:
- приступообразное, постоянное или ночное переедание;
- есть хочется всегда - прием пищи не уменьшает чувство голода;
- заглатывание еды кусками, без пережевывания;
- принудительное очищение желудочно-кишечного тракта (рвота, употребление слабительных средств, клизм);
- перепады веса тела;
- чередование диет с приступами обжорства;
- общая слабость;
- замкнутый образ жизни;
- боли в животе, околопупочной области, метеоризм;
- деструкция зубной эмали;
- заболевания десен;
- обезвоживание;
- царапины на пальцах;
- воспаление пищевода и слюнных желез;
- судороги;
- расстройство стула; запор;
- дисбактериоз;
- нарушение менструального цикла, мастопатия;
- повышенное слюноотделение;
- сухость кожи, себорея, дерматит, ломкость волос.
Булимия и анорексия
Эти 2 заболевания похожи между собой, в 30% случаев перетекают одно в другое. Отличаются они тем, что при булимии больные чрезмерно едят на фоне нервного расстройства с последующим принудительным очищением желудка, а при анорексии происходит добровольный отказ от пищи.
Кроме того, для пациентов с булимией, характерен нормальный или слегка избыточный вес тела, а больные анорексией страдают от исхудания. Общей причиной обоих заболеваний считают многочисленные диеты особенно в подростковом возрасте.
Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)
Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка. Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.
Признаки булимии у детей:
- злоупотребление диетами;
- изнурительные физические нагрузки;
- использование слабительных, мочегонных средств;
- выбор только низкокалорийных продуктов;
- чередование ничтожных и больших порций еды;
- быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
- прием пищи ночью;
- употребление в еду не сочетающихся продуктов;
- частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
- колебание веса тела;
- ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
- негативное восприятие своего отражения в зеркале;
- депрессия;
- замкнутость;
- понос;
- слабость.
Диагностика булимии
Болезнь диагностирует и лечит психотерапевт, психиатр, диетолог, тестируя пациента с помощью специальных опросников.
Лечение булимии
Проводится амбулаторно. Применяют особую диету. При наличии психологических/психических расстройств назначаются антидепрессанты (Флуоксетин), поливитамины. Важная составляющая лечения - курсы психотерапии, поведенческой, психодинамической терапии. Из народных методов лечения используют настой мяты и петрушки, чеснока, инжира.
Осложнения булимии
Без своевременного лечения возникают осложнения:
- кариес, пародонтоз;
- охриплость голоса;
- ожирение;
- нарушение менструального цикла вплоть до аменореи;
- хронический гастрит, колит, энтерит, холецистит, панкреатит, парапроктит, язва желудка;
- хронические запоры, геморрой;
- сахарный диабет;
- нарушение работы почек и печени;
- гипертония;
- гипотиреоз;
- подагра;
- анорексия;
- алкоголизм;
- наркомания;
- раннее старение, прежде всего кожи;
- суицид.
Профилактика булимии
Чтобы избежать заболевания, следуйте правилам:
- воспитывайте детей в благоприятном семейном климате;
- не используйте еду как метод наказания или поощрения;
- питайтесь сбалансированно, дробно и по часам;
- тщательно пережевывайте пищу;
- принимайте пищу за столом, а не на бегу или у телевизора;
- вставайте из-за стола с легким чувством голода;
- чаще общайтесь с близкими людьми, друзьями;
- употребляйте поливитамины: курсами осенью и весной.
К какому врачу обратиться
При подозрении на булимию, проконсультируйтесь с психотерапевтом, психиатром, диетологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Булимия
Я подозреваю, что у меня уже второй гор подряд прогрессирует булимия. Перед приёмом пищи у меня появляется зверский аппетит, я ем всё, что хочу и потом начинаю себя винить за несдержанность и вызываю рвоту. Под несдержанностью я имею ввиду то, что подсознательно я хочу похудеть и это похудение готова получить любой ценой, не боясь летального исхода. Каждый день я начинаю с мысли, что сегодня, именно сегодня начинаю жестко голодать, чтобы немного сбросить вес. Так я выдерживаю до обеда или ужина, хотя планирую заранее хотя бы три дня не есть ничего, пить только чай/кофе с минимальным количеством сахара. Но потом я как бы срываюсь, начинаю есть всё, как я заметила сейчас, содержащее высокую калорийность. Например, булки с маслом, манные каши, жареное мясо/яйца. Когда я всё это ем, я уже в голове прокручиваю мысль, что сейчас доем, запью это чем-нибудь и вырву, штучным путём естественно. И так каждый раз и каждый день продолжается одна и та же ахинея. Я понимаю, что потеряла над собой контроль и эта патологическая боязнь набрать вес начинает меня преследовать всё больше и больше, где бы я не была и что бы не ела, даже если это будет яблоко или корочка хлеба, я избавляюсь от них, чтобы ни одна как мне кажется вредная калория не попала вовнутрь. Прошу мне помочь хотя бы советом, что делать. У меня каждый день всё больше болит желудок, а заодно тянет почки и сердце. Или мне стоит обратиться к психотерапевту?
Здравствуйте. Описанные вами обстоятельства действительно укладываются в расстройство пищевого поведения. Не уверен, что здесь присутствует именно или только булимия - если Ваш организм не получает никаких килокалорий вообще, кроме пары ложек сахара утром, он спасает себя, как может. И Вы, на мой взгляд, вполне осознанно пытаетесь похудеть. А причины тому, вероятно, находятся как раз в бессознательной части Вашей психики. Обращаться или к психотерапевту - решение исключительно Ваше. Есть ли возможность получить таким образом помощь? Да, есть. Вместе с обращением как минимум к терапевту или семейному врачу для комплексного обследования Вашего организма, а если возникнет потребность - ина консультацию к врачу-психиатру, поскольку расстройства пищевого поведения нередко бывают частью других расстройств психики. Желаю Вам прийти к правильному для Вас решению
Добрый день! в основе такого поведения с едой часто лежит неуверенность в себе, красивая фигура - как опора себе. особенно важно это среди молодежи. но кушать надо, только кушать правильно. стратегия работы с пищевым расстройством имеет несколько направлений. и это решаемая проблема. обращайтесь, с проблемами веса успешно работаю 20 лет, и сама в молодости страдала подобным :)
-
Булимия
Здравствуйте. Мне 18 лет. В 13 лет заболела анорексией. С 81 кг вес снизился до 35. После переезда в другой город вылечилась сама, постепенно набирала вес. Я не заметила как началась булимия.
Сначала я ела фрукты и овощи килограммами. Убеждала себя, что все хорошо. В итоге вот уже четыре года булимия почти каждый день. Мне уже тяжело совмещать ее с с жизнью. С нормальной жизнью. Я ем пять кг еды за раз. Покупаю крупы, варю их, и сжираю. Я не ощущаю реальности. Я не человек, а просто заглатывающая машина. У меня деперсонализация и глубокая депрессия. К сожалению, советы обратиться к врачу бесполезны. У меня нет столько денег. Я лежала в психиатрической больнице. Они ничего не делали, они просто кормили меня валерьянкой. Врачи дают один и тот же совет - просто начни нормально есть.
Я ушла из университета, я бросила работу, подвела огромное количество людей. Я пережила гребанные бомбежки, избиение в семье, детство в шахтёрском городе, от которого внутри одна тягучая боль. Как жить дальше? Постоянные желудочные кровотечения, почки болят, потому что два года я пила по 50 штук диуретиков за раз. Спасибо, может, что посоветуете?
Добрый день, пока Вы сами не захотите что то-то изменить - никто не поможет. Это основной фактор!!!Значит вам не настолько плохо, если продолжаете в том же направлении двигаться. Подумайте, чего вы хотите достигнуть и что вам мешает это сделать! Не исключено, что потребуется помощь психотерапевта.
-
Зайва вага, булимия
Добрий вечір! Мені 35 р. Які є таблетки для зменшення апетиту? Впоратись сама не можу!!!!! Вага росте! Постійно хочу їсти. Дякую.
Доброго дня. Чому одразу булімія? Ви хочите їсти постійно на протязі дня, чи "заїдаєте" проблеми солодкими харчами? А також їсте пізно ввечері, і що: солодощі чи іншу їжу? Це важливо в призначенні обстеження та лікування! Напешіть в мій чат на Botkin.pro
