Эпилепсия: причины, симптомы, лечение, первая помощь

  1. Что такое эпилепсия
  2. Причины эпилепсии
  3. Симптомы эпилепсии
  4. Диагностика эпилепсии
  5. Лечение эпилепсии
  6. Как себя вести, если стал свидетелем эпилептического припадка
  7. Профилактика эпилепсии
  8. К какому врачу обратиться

Что такое эпилепсия

Эпилепсия (падучая болезнь, эпилептический приступ) - это хроническое неврологическое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися (рецидивирующими) судорожными приступами с нарушением или потерей сознания (эпилептическими припадками). По статистике эпилепсией страдает до 10% населения Земли. Припадок возникает при сочетании 2-х факторов: наличие эпилептического очага (судорожный очаг) и генерализованной судорожной активности мозга. Эпилептический очаг - органическое или функциональное поражение головного мозга из-за ишемии, травм, инфекции головного мозга и других причин. В месте болезни формируется рубец, в 45% случаев с кистой. Отек рубца раздражает нервные клетки (нейроны) и провоцирует судорожные сокращения мышц. При генерализованном возбуждении головного мозга возникает припадок с потерей сознания. Генерализованная судорожная активность мозга способствует усилению эпилептического возбуждения во всей коре головного мозга. При судорожной активности мозга даже минимальное раздражение в эпилептическом очаге приводит к припадку. Причины генерализованной судорожной активности головного мозга: гипоксия плода во время беременности, при родоразрешении; наследственная предрасположенность. 

Болезнь осложняется травмами, которые пациент получает при нарушении сознания, а также эпилептическим статусом (продолжительный припадок), при котором возникает угроза для жизни.

Причины эпилепсии

Разделяют первичную (наследственную, или идиопатическую) и вторичную (возникшую на фоне внутриутробных, родовых и прижизненных поражений мозга) эпилепсию. При первичной эпилепсии приступы, как правило, начинаются в детском возрасте. 

Вот главные причины вторичной эпилепсии:

симптомы эпилепсии

Симптомы эпилепсии

Судорожные приступы проявляются по разному, что зависит от места возбуждения и распространенности генерализованного возбуждения. Симптомы в наибольшей степени проявляются в частях тела, подконтрольных зоне головного мозга с очагом возбуждения.

При очаговых возбуждениях (Джексоновский приступ) припадок короткий; сознание пациента сохраняется. Однако пациент, как правило, теряет связь с окружающим миром, не реагирует на помощь; отмечается дрожь или онемение конечностей. В течение 5-10 минут состояние нормализуется.

Большой судорожный (эпилептический) припадок возникает без видимых причин и состоит из нескольких следующих друг за другом фаз:

  • предвестники - возникают за 1-3 дня до начала приступа. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, бессонницу, головную боль;
  • аура - возникает непосредственно перед приступом. Продолжается 10-30 секунд. Проявления ауры разнообразны: видение ярких искр, искажение предметов, ощущение «дурных» запахов, появление шумов, музыки, ощущение страха, ужаса и пр. Аура заканчивается помутнением сознания и падением пациента; как правило, сопровождается громким криком (из-за сужения голосовой щели);
  • тонические судороги - длятся до 1 минуты: тело и конечности вытягиваются в состоянии напряжения. Голова запрокинута, челюсти сжаты; отмечается задержка дыхания. Кожа бледнеет и синеет;
  • клонические судороги длятся до 3-х минут: ритмичные сокращения мышц, хриплое дыхание, западение языка, выделение пены изо рта с примесью крови. Клонические судороги сменяются мышечным расслаблением;
  • ступор - пациенты не реагирует на раздражители. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Продолжительность фазы до 30 минут;
  • ступор сменяется сном, который длится до 2-х часов. После пробуждения пациенты жалуются на усталость и головную боль в течение 2-3-х дней.

Малые приступы протекают не так выражено, как большие припадки. Пациент может потерять сознание на несколько секунд, но, как правило, не падает. Отмечается подергивание мышц лица и бледность кожи. Пациенты иногда выполняют странные движения, гримасничают.

Эпилептический статус - несколько приступов, следующих друг за другом. Пациент не приходит в сознание между приступами, мышечный тонус снижен, рефлексы отсутствуют. Без медицинской помощи эпилептический статус может закончиться смертью из-за нарастающей гипоксии головного мозга.

диагностика эпилепсии, МРТ

Диагностика эпилепсии

Эпилепсию диагностирует и лечит невролог. Для диагностики назначают электроэнцефалографию. Для выявления патологического очага в головном мозге выполняют МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию).

Лечение эпилепсии

Эпилепсию лечат в стационаре и дома. Требуется систематическое и, как правило, пожизненное лечение, Назначают противосудорожные препараты (Финлепсин, Люминал, Дифенин). В тяжелых случаях неврологи комбинируют прием 2-х или 3-х препаратов. При отсутствии эффекта, при угрозе эпилептического статуса применяют хирургическое лечение.

первая помощь больному при эпилепсии

Как себя вести, если стал свидетелем эпилептического припадка

Не суетитесь, просто помогите пациенту:

  • не сдерживайте судороги;
  • подложите под голову что-то мягкое, чтобы пациент не ушиб голову о пол во время судорог;
  • не разжимайте зубы;
  • не выполняйте искусственное дыхание и массаж сердца;
  • уложите пациента на ровную поверхность;
  • не двигайте, не перетаскивайте пациента;
  • поверните голову пострадавшему на бок, во избежания попадания слюны, рвотных масс в дыхательные пути;
  • после того как пациент пришел в себя, дайте ему возможность поспать;
  • если пациент не приходит в себя после припадка, если один припадок сменяется другим, немедленно вызовите скорую помощь.

Профилактика эпилепсии

Чтобы не провоцировать приступы эпилепсии, соблюдайте простые правила:

  • исключите алкоголь и курение;
  • ограничьте употребление кофе и чая;
  • не переедайте;
  • избегайте стрессов, переохлаждений;
  • гуляйте 2 раза в день на свежем воздухе;
  • употребляйте больше молочных и растительных продуктов;
  • регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
  • соблюдайте режим труда и отдыха.

К какому врачу обратиться

При подозрении на эпилепсию, при нарастании частоты эпилептических припадков, проконсультируйтесь с неврологом, эпилептологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Эпилепсия и беременность

    Доброго дня. У мене 6 тиждень вагітності , На УЗД ще не було видно плідного яйця в матці. І у мене епілепсія, хворію 10 років. Приймаю ламотрин. Причина - вроджена. Зараз мені збільшили дозу до 200 мг на добу. Є біль в животі. Думала над тим чи не перевати вагітність (вагітність друга, 1а проходила нормально). При 1-й ваітностіг приступів практично не було. Зараз приступи досить часті, 2-3 рази на місяць, було і 2 рази на день, і як по годинам. Дякую.

    Добрый день. Прерывать беременность я не рекомендую. Поскольку на малом сроке даже если и есть негативное воздействие на плод, плод очень хорошо регенерирует и восстанавливается. Пороки плода можно будет исключить в 12 недель беременности по УЗИ. Если сейчас есть боли внизу живота вам нужно принимать Утрожестан по 200 мг 2 раза в день, 10 дней под контролем прогестерона в крови

  • Эпилепсия

    После последнего приступа на улице не могу выходить на улицу!

    Олексюк-Нехамес Алла Григорівна

    Здравствуйте. Несомненно необходимо обратиться к неврологу а именно - для назначения вам или написания вам направления на ЭЭГ не только для корекции лечения, несомненно не стоит расситаиваться. Запишитесьб на видеоконсультацию и мы с вами можем обсудить вопросы которые вас будут интересовать

  • Эпилепсия – защита языка

    Добрый день. У моей матери эпилепсия, она сильно прикусывает себе язык и щёки во время приступов. Хочу сделать ей индивидуальную защитную капу у стоматолога, чтобы хотя бы во время ночных приступов она ничего не прикусывала. Эпилептикам можно использовать защитные капы?

    Здравствуйте. Если эпилептик прикусывает щеку и язык, значит неправильно подобрано лечение. Обратитесь к невропатологу и пройдите стационарное обследование и лечение, пусть Вам подберут правильные дозы противоэпилептических препаратов. Тогда и капу делать не надо.

  • Препарат Финлепсин при эпилепсии

    Добрый день! Мне от переодических приступов эпилепсии прописали Финлепсин Ретард 200 по 1 табл. 3 раза в день, но в аптеках есть только обычный Финлепсин. Скажите, как его принимать? Так же, 3 раза в день ?

    Добрый вечер. Думаю, вам следует уточнить это у своего лечащего врача. Дело в том, что ретардная форма создана для того, чтобы уменьшить количество приемов. Если обычное лекарство нужно принимать 3-4 раза в день, то ретард - 1-2. То есть, обычный Финлепсин нужно принимать чаще, поэтому, прежде чем заменять препарат, позвоните доктору)

    Здравствуйте. Ну, во-первых, свет клином не сошёлся на Фенлепсине в лечении эпилепсии. Существуют десятки препаратов для решения этой проблемы. А во-вторых, и сама эпилепсия неоднородный монолит. Существуют разные формы, комбинации её проявления и, разумеется, стадии. Но чтобы что-то советовать реально, надо, конечно, вникать в случай. Вы готовы к взаимодействию?

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно