Эпилепсия: причины, симптомы, лечение, первая помощь
 |
Что такое эпилепсия
Эпилепсия (падучая болезнь, эпилептический приступ) - это хроническое неврологическое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися (рецидивирующими) судорожными приступами с нарушением или потерей сознания (эпилептическими припадками).
По статистике эпилепсией страдает до 10% населения Земли. Припадок возникает при сочетании 2-х факторов: наличие эпилептического очага (судорожный очаг) и генерализованной судорожной активности мозга.
Эпилептический очаг - органическое или функциональное поражение головного мозга из-за ишемии, травм, инфекции головного мозга и других причин. В месте болезни формируется рубец, в 45% случаев с кистой. Отек рубца раздражает нервные клетки (нейроны) и провоцирует судорожные сокращения мышц.
При генерализованном возбуждении головного мозга возникает припадок с потерей сознания. Генерализованная судорожная активность мозга способствует усилению эпилептического возбуждения во всей коре головного мозга. При судорожной активности мозга даже минимальное раздражение в эпилептическом очаге приводит к припадку.
Причины генерализованной судорожной активности головного мозга: гипоксия плода во время беременности, при родоразрешении; наследственная предрасположенность.
Болезнь осложняется травмами, которые пациент получает при нарушении сознания, а также эпилептическим статусом (продолжительный припадок), при котором возникает угроза для жизни.
Причины эпилепсии
Разделяют первичную (наследственную, или идиопатическую) и вторичную (возникшую на фоне внутриутробных, родовых и прижизненных поражений мозга) эпилепсию. При первичной эпилепсии приступы, как правило, начинаются в детском возрасте.
Вот главные причины вторичной эпилепсии:
- повреждение головного мозга при вынашивании плода или при родоразрешении (приступы появляются в детском возрасте);
- пороки развития головного мозга;
- травмы головы;
- гидроцефалия;
- инсульт;
- менингит;
- энцефалит;
- абсцесс мозга;
- новообразования головного мозга, в т.ч. гемангиома;
- васкулит;
- сосудистые мальформации;
- сифилис;
- интоксикации;
- алкоголизм;
- нарушение обмена веществ (гипотиреоз и пр.)
Симптомы эпилепсии
Судорожные приступы проявляются по разному, что зависит от места возбуждения и распространенности генерализованного возбуждения. Симптомы в наибольшей степени проявляются в частях тела, подконтрольных зоне головного мозга с очагом возбуждения.
При очаговых возбуждениях (Джексоновский приступ) припадок короткий; сознание пациента сохраняется. Однако пациент, как правило, теряет связь с окружающим миром, не реагирует на помощь; отмечается дрожь или онемение конечностей. В течение 5-10 минут состояние нормализуется.
Большой судорожный (эпилептический) припадок возникает без видимых причин и состоит из нескольких следующих друг за другом фаз:
- предвестники - возникают за 1-3 дня до начала приступа. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, бессонницу, головную боль;
- аура - возникает непосредственно перед приступом. Продолжается 10-30 секунд. Проявления ауры разнообразны: видение ярких искр, искажение предметов, ощущение «дурных» запахов, появление шумов, музыки, ощущение страха, ужаса и пр. Аура заканчивается помутнением сознания и падением пациента; как правило, сопровождается громким криком (из-за сужения голосовой щели);
- тонические судороги - длятся до 1 минуты: тело и конечности вытягиваются в состоянии напряжения. Голова запрокинута, челюсти сжаты; отмечается задержка дыхания. Кожа бледнеет и синеет;
- клонические судороги длятся до 3-х минут: ритмичные сокращения мышц, хриплое дыхание, западение языка, выделение пены изо рта с примесью крови. Клонические судороги сменяются мышечным расслаблением;
- ступор - пациенты не реагирует на раздражители. Происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Продолжительность фазы до 30 минут;
- ступор сменяется сном, который длится до 2-х часов. После пробуждения пациенты жалуются на усталость и головную боль в течение 2-3-х дней.
Малые приступы протекают не так выражено, как большие припадки. Пациент может потерять сознание на несколько секунд, но, как правило, не падает. Отмечается подергивание мышц лица и бледность кожи. Пациенты иногда выполняют странные движения, гримасничают.
Эпилептический статус - несколько приступов, следующих друг за другом. Пациент не приходит в сознание между приступами, мышечный тонус снижен, рефлексы отсутствуют. Без медицинской помощи эпилептический статус может закончиться смертью из-за нарастающей гипоксии головного мозга.
Диагностика эпилепсии
Эпилепсию диагностирует и лечит невролог. Для диагностики назначают электроэнцефалографию. Для выявления патологического очага в головном мозге выполняют МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию).
Лечение эпилепсии
Эпилепсию лечат в стационаре и дома. Требуется систематическое и, как правило, пожизненное лечение, Назначают противосудорожные препараты (Финлепсин, Люминал, Дифенин). В тяжелых случаях неврологи комбинируют прием 2-х или 3-х препаратов. При отсутствии эффекта, при угрозе эпилептического статуса применяют хирургическое лечение.
Как себя вести, если стал свидетелем эпилептического припадка
Не суетитесь, просто помогите пациенту:
- не сдерживайте судороги;
- подложите под голову что-то мягкое, чтобы пациент не ушиб голову о пол во время судорог;
- не разжимайте зубы;
- не выполняйте искусственное дыхание и массаж сердца;
- уложите пациента на ровную поверхность;
- не двигайте, не перетаскивайте пациента;
- поверните голову пострадавшему на бок, во избежания попадания слюны, рвотных масс в дыхательные пути;
- после того как пациент пришел в себя, дайте ему возможность поспать;
- если пациент не приходит в себя после припадка, если один припадок сменяется другим, немедленно вызовите скорую помощь.
Профилактика эпилепсии
Чтобы не провоцировать приступы эпилепсии, соблюдайте простые правила:
- исключите алкоголь и курение;
- ограничьте употребление кофе и чая;
- не переедайте;
- избегайте стрессов, переохлаждений;
- гуляйте 2 раза в день на свежем воздухе;
- употребляйте больше молочных и растительных продуктов;
- регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
- соблюдайте режим труда и отдыха.
К какому врачу обратиться
При подозрении на эпилепсию, при нарастании частоты эпилептических припадков, проконсультируйтесь с неврологом, эпилептологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Эпилепсия и беременность
Доброго дня. У мене 6 тиждень вагітності , На УЗД ще не було видно плідного яйця в матці. І у мене епілепсія, хворію 10 років. Приймаю ламотрин. Причина - вроджена. Зараз мені збільшили дозу до 200 мг на добу. Є біль в животі. Думала над тим чи не перевати вагітність (вагітність друга, 1а проходила нормально). При 1-й ваітностіг приступів практично не було. Зараз приступи досить часті, 2-3 рази на місяць, було і 2 рази на день, і як по годинам. Дякую.
Добрый день. Прерывать беременность я не рекомендую. Поскольку на малом сроке даже если и есть негативное воздействие на плод, плод очень хорошо регенерирует и восстанавливается. Пороки плода можно будет исключить в 12 недель беременности по УЗИ. Если сейчас есть боли внизу живота вам нужно принимать Утрожестан по 200 мг 2 раза в день, 10 дней под контролем прогестерона в крови
-
Эпилепсия
После последнего приступа на улице не могу выходить на улицу!
Здравствуйте. Несомненно необходимо обратиться к неврологу а именно - для назначения вам или написания вам направления на ЭЭГ не только для корекции лечения, несомненно не стоит расситаиваться. Запишитесьб на видеоконсультацию и мы с вами можем обсудить вопросы которые вас будут интересовать
-
Эпилепсия – защита языка
Добрый день. У моей матери эпилепсия, она сильно прикусывает себе язык и щёки во время приступов. Хочу сделать ей индивидуальную защитную капу у стоматолога, чтобы хотя бы во время ночных приступов она ничего не прикусывала. Эпилептикам можно использовать защитные капы?
Здравствуйте. Если эпилептик прикусывает щеку и язык, значит неправильно подобрано лечение. Обратитесь к невропатологу и пройдите стационарное обследование и лечение, пусть Вам подберут правильные дозы противоэпилептических препаратов. Тогда и капу делать не надо.
-
Препарат Финлепсин при эпилепсии
Добрый день! Мне от переодических приступов эпилепсии прописали Финлепсин Ретард 200 по 1 табл. 3 раза в день, но в аптеках есть только обычный Финлепсин. Скажите, как его принимать? Так же, 3 раза в день ?
Добрый вечер. Думаю, вам следует уточнить это у своего лечащего врача. Дело в том, что ретардная форма создана для того, чтобы уменьшить количество приемов. Если обычное лекарство нужно принимать 3-4 раза в день, то ретард - 1-2. То есть, обычный Финлепсин нужно принимать чаще, поэтому, прежде чем заменять препарат, позвоните доктору)
Здравствуйте. Ну, во-первых, свет клином не сошёлся на Фенлепсине в лечении эпилепсии. Существуют десятки препаратов для решения этой проблемы. А во-вторых, и сама эпилепсия неоднородный монолит. Существуют разные формы, комбинации её проявления и, разумеется, стадии. Но чтобы что-то советовать реально, надо, конечно, вникать в случай. Вы готовы к взаимодействию?
