Энцефалит: причины, симптомы, разновидности, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое энцефалит
  1. Что такое энцефалит
  2. Причины энцефалита
  3. Симптомы энцефалита
  4. Клещевой энцефалит
  5. Герпетический энцефалит
  6. Диагностика энцефалита
  7. Лечение энцефалита
  8. Профилактика энцефалита
  9. К какому врачу обратиться

Что такое энцефалит

Энцефалит - это группа болезней, проявляющаяся воспалением головного мозга. При некоторых видах энцефалита, в частности, при клещевом энцефалите поражаются не только собственно ткани мозга, но и его оболочки, что проявляется симптомами менингита.

Энцефалит развивается вследствие попадания в мозг вирусов (вирусный энцефалит, чаще всего клещевой энцефалит) или бактерий (микробный энцефалит), аллергический реакций (аллергический энцефалит, инфекционно-аллергический энцефалит) и интоксикации организма (токсический энцефалит).

Энцефалит бывает первичный - формируется как самостоятельное заболевание, а также вторичный - развивается на фоне другой болезни.

Самые распространенные виды первичного энцефалита: клещевой энцефалит, герпетический энцефалит, эпидемический энцефалит, нейросифилитический энцефалит, пр. Наиболее часто встречающиеся виды вторичного энцефалита: гриппозный энцефалит, коревой энцефалит, энцефалит после токсоплазмоза, поствакцинальный (после введения АКДС), стафилококковый, пр.

Клинические признаки энцефалита зависят от его вида. Проявления энцефалита у взрослых и детей сходные. Зачастую у детей энцефалит протекает более бурно.

Основные симптомы энцефалита: повышение температуры тела, головная боль, светобоязнь, эпилептические припадки, нарушение сознания, в т.ч. энцефалопатия, кома, параличи и парезы, напряжение (ригидность) мышц затылка, пр.

Энцефалит диагностирует и лечит инфекционист, невролог, семейный врач, педиатр. Диагноз устанавливают на основании опроса и осмотра пациента, исследования крови и спинномозговой жидкости, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение энцефалита зависит от его причины. Используют противовирусные и антибактериальные препараты, глюкокортикостероидные гормоны, инфузионную терапию для снятия интоксикации, жаропонижающие, противосудорожные препараты, поливитамины (на восстановительном этапе), пр.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении энцефалит осложняется тяжелыми, часто необратимыми параличами и парезами конечностей, энцефалопатией, гидроцефалией, комой, сепсисом, кистой головного мозга.

Профилактика энцефалита сводится к предупреждению укусов членистоногих, например, клещей, избеганию инфекций, в частности сифилиса, тифа, малярии, токсоплазмоза, абсцесса, сепсиса, своевременному лечению кори, гриппа, ветряной оспы, краснухи, проведению проб на индивидуальную чувствительность к вакцинам (АКДС и пр.).

Причины энцефалита

Вот наиболее частые причины энцефалита:

  • укус членистоногих насекомых, в частности клещей;
  • попадание в кровь, а затем в головной мозг бактерий (стафилококков, стрептококков, малярийного плазмодия, токсоплазм, бледной трепонемы, боррелии, риккетсий, пр.), вирусов (герпеса, в частности, при ветрянке, коксаки и ECHO, бешенства, гриппа, кори, краснухи, цитомегаловирус, пр.) и паразитов (токсоплазмы, пр.);
  • аллергические реакции, в первую очередь аллергическая реакция на вакцину (чаще всего АКДС, вакцина против оспы и против бешенства);
  • интоксикации;
  • женские опухоли, в частности тератома яичника.

Симптомы энцефалита

Клинические проявления энцефалита зависят от его разновидности.

Типичные симптомы заболевания:

  • лихорадка с головной болью;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания (сонливость, энцефалопатия, сопор, ступор, кома, пр.);
  • парезы и параличи рук, ног;
  • проявления менингита, в частности ригидность мышц затылка;
  • избыточное содержание лейкоцитов в крови и лимфоцитов в спинномозговой жидкости.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит имеет вирусную природу. Человек инфицируется вирусом при укусе иксодового клеща, который, в свою очередь, заражается от диких животных (грызунов, птиц, пр.) и домашних животных (козы, коровы, пр.). Инфицирование вирусом клещевого энцефалита также возможно при употреблении сырого молока и молочных продуктов, полученных от инфицированного домашнего скота.

Болезнь имеет сезонных характер в соответствии с активностью клещей. Отмечают две сезонные вспышки: май-июнь и, менее выраженная, август-сентябрь.

В 80-90% случаев заболевание протекает бессимптомно.

В остальных случаях инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых признаков болезни) длится 1-3 недели. Болезнь начинается с внезапного повышения температуры до 39 градусов, слабости, интенсивной головной боли, тошноты, покраснения кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки. Затем возможна одна из 4 клинических форм клещевого энцефалита:

  • менингеальная - как при серозном менингите. Проявляется ригидностью затылочных мышц. Это наиболее благоприятная форма клещевого энцефалита - выздоровление наступает через 2-3 недели;
  • менингоэнцефалитическая - характеризуется сочетанием симптомов менингита и энцефалита: вялость, сонливость, рвота, бред, галлюцинации, судороги, эпилептиформные припадки, повреждение лицевого, глазодвигательного нерва, пр. Это самая неблагоприятная форма болезни из-за быстро наступающей энцефалопатии и комы, которые в половине случаев приводят к смерти пациента;
  • полирадикулоневритическая - преимущественное поражение периферических нервов, сопровождающееся болью по ходу нервных стволов и нарушением местной чувствительности по типу неврита;
  • полиэнцефаломиелитическая - сопровождается выраженным неврологическим дефицитом: симптом “опущенных предплечий”, “свисающей головы”; пирамидными нарушениями: вялые парезы рук и спастические парезы ног, пр. Прогноз относительно неблагоприятный - полного выздоровления не наступает, сохраняются атрофические парезы и параличи.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит

В 90% случаев возникает в результате инфицирования вирусом простого герпеса (ВПГ типа 1), который также служит причиной герпеса на губе. У новорожденных и детей первых 6 месяцев жизни герпетический энцефалит возникает из-за инфицирования вирусом генитального герпеса (ВПГ тип 2). Во всех случаях вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки и кожу.

Герпетический энцефалит начинается остро с резкого повышения температуры и появления признаков менингита, эпилептических припадков. Болезнь протекает тяжело: без лечения пациенты умирают в 50-100% случаев. Даже при своевременном правильном лечении у 70% пациентов на всю жизнь сохраняются признаки нарушения центральной нервной системы: деменция и аутизм.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита

Энцефалит диагностирует инфекционист, невролог, семейный врач, педиатр.

Врач опрашивает пациента, что особенно важно при клещевом энцефалите, если выясняется, что поздней весной/в начале лета или поздним летом/в начале осени пациент был на природе, гулял в лесу. Осмотр пациента включает выявление неврологических симптомов, “менингеальных знаков”, исследование рефлексов.

При подозрении на энцефалит проводят общий анализ крови и люмбальную пункцию с последующим исследованием спинномозговой жидкости (ликвора).

С целью выявления очаговых поражений выполняют КТ и МРТ головного и спинного мозга.

Лечение энцефалита

Лечение энцефалита проводят только в стационаре. Его нужно начать как можно быстрее. Могут потребоваться интенсивные мероприятия, проводимые в реанимационном отделении.

Используют комбинированное лечение, включающее устранение причины заболевания (этиотропная терапия) и ее клинических проявлений (патогенетическая и симптоматическая терапия).

Этиотропная терапия при инфекционном характере энцефалита зависит от вызвавших его микроорганизмов. При вирусном энцефалите используют гомологичный гамма-глобулин и сывороточный иммуноглобулин, а также РНК-азу. При бактериальном энцефалите назначают антибиотики и другие антибактериальные средства. При аллергических энцефалитах применяют глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты.

Патогенетическая терапия подразумевает снятие интоксикации с помощью внутривенных инфузий жидкости, использование глюкокортикостероидов (при анафилактическом шоке, отеке мозга), мочегонных средств, нейролептиков, транквилизаторов (при возбуждении и судорогах, эпилептических припадках), антихолинэстеразных препаратов (при парезах), пр.

Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Восстановительный этап длится до нескольких месяцев и сводится к устранению неврологических нарушений, в частности паркинсонизма, а также укреплению организма с помощью поливитаминов.

Профилактика энцефалита

Чтобы избежать энцефалита, придерживайтесь правил:

  • защищайтесь от клещей во время пребывания на природе с помощью высокой обуви и длинной плотной одежды. Смачивайте одежду водно-мыльной эмульсией, содержащей 5% препарат К;
  • избегайте инфекций, провоцирующих энцефалит (герпес, ветрянка, грипп, пр.); своевременно лечите острые инфекции;
  • перед прививками проводите пробы на индивидуальную чувствительность к вакцинам и сывороткам;
  • избегайте острых и хронических интоксикаций;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При подозрении на энцефалит немедленно обратитесь к терапевту, семейному врачу, педиатру, неврологу, инфекционисту Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно