Деменция: причины, симптомы, разновидности, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое деменция
Деменция - это прогрессирующее слабоумие, обусловленное повреждением мозга, при котором человек теряет имеющиеся знания и навыки, а также утрачивает способность приобретать новые. Деменция приводит к деградации личности.
Деменция распространена у пожилых людей и стариков - после 65 лет от деменции страдает каждый десятый человек; после 85 лет - каждый второй. Главные причины деменции - болезнь Альцгеймера и атеросклероз сосудов головного мозга. Другие частые причины: алкоголизм, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, болезнь Паркинсона, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, СПИД, сифилис, менингит.
В зависимости от вида деменции поражается кора головного мозга, в частности, при болезни Альцгеймера (корковая деменция), подкорковое вещество - при болезни Паркинсона, пр. (подкорковая деменция), кора головного мозга и подкорковое вещество - атеросклеротические сосудистые поражения, пр. (корково-подкорковая деменция). 4-й тип поражения - очаги дегенерации головного мозга (мультифокальная деменция, или болезнь Крейтцфельдта-Якоба).
Симптомы деменции разнообразны и зависят от ее вида: нарушение кратковременной и долговременной памяти, абстрактного мышления, критики, речи (афазия), целенаправленных движений и действий (апраксия), зрительного и/или слухового, и/или тактильного восприятия (агнозия), личностные расстройства, частичная или полная утрата способности приспосабливаться к социальным условиям (социальная дезадаптация), пр.
Деменцию диагностирует и лечит невролог, психиатр. Диагноз устанавливают при выявлении вышеперечисленных симптомом. Для уточнения вида деменции исследуют сосуды головного мозга на предмет их атеросклеротического поражения, признаки атрофии головного мозга, другие органические заболевания. С этой целью применяют УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-томографию) головного мозга, биохимический анализ крови, пр. Может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, эндокринолога, венеролога, нарколога и других специалистов.
Деменция плохо поддается лечению. В зависимости от ее вида и причины применяют антиатеросклеротические средства, сосудистые препараты, средства, улучшающие обмен веществ в мозге и передачу нервных импульсов, антидепрессанты, снотворные препараты, пр. Важен правильно налаженный уход за пациентами с тяжелой деменцией.
Профилактика деменции сводится к правильному питанию (ограничение жирной пищи, употребление продуктов богатых витаминами), своевременному и эффективному лечению хронических заболеваний, приводящих к деменции, тренировка памяти и внимания, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, пр.
Причины деменции
Вот главные причины деменции:
- болезнь Альцгеймера (старческая деменция, сенильная деменция альцгеймерского типа).Не менее 50% всех случаев деменции;
- атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга (сосудистая деменция); церебральный васкулит, паркинсонизм. До 15% случаев болезни;
- алкоголизм. Не менее 10% деменции;
- опухоли мозга, в частности, рак мозга. До 10% болезни;
- болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
- черепно-мозговые травмы;
- болезнь Паркинсона;
- хорея Хантингтона;
- боковой амиотрофический склероз;
- СПИД;
- сифилис (нейросифилис);
- вирусный энцефалит;
- менингиты (бактериальные и грибковые);
- болезнь Лайма;
- дефицит витамина В1, В3, В12, фолиевой кислоты, пр;
- уремия, в том числе последствия хронического гемодиализа;
- гипотиреоз, гипертиреоз; болезни паращитовидных желез; климакс;
- гиперкортицизм;
- рассеянный склероз.
Симптомы и классификация деменции
По степени тяжести деменция бывает:
- легкая - несмотря на утрату многих знаний и навыков, а также частичную социальную дезадаптацию и потерю критики пациент сохраняет способность к самостоятельной жизни, в том числе, соблюдению правил личной гигиены;
- средней тяжести - пациент уже не способен жить самостоятельно; требует ухода, но не постоянного надзора;
- тяжелая - пациент не понимает, что с ним происходит, что ему говорят, сам практически не говорит. Требует не только постоянного ухода, но и постоянного надзора.
По локализации поражения головного мозга деменцию подразделяют на:
- корковую, при которой деструктивные процессы затрагивают кору головного мозга. Главная причина корковой деменции - болезнь Альцгеймера (старческая деменция, сенильная деменция) . При болезни Альцгеймера происходит прогрессирующая дегенерация основных клеток головного мозга - нейронов. Болезнь Альцгеймера начинается с малозаметных симптомов, чаще всего, с потери кратковременной памяти - неспособности воспроизвести недавно заученную информацию: длинное название, текст, пр. Затем пациент теряет долговременную память (забывает то, что запомнил давно); постепенно нарушается речь и поведение; теряется социальная адаптация и способность ухаживать за собой. В дальнейшем мозг полностью утрачивает контроль за функциями организма, что приводит к смерти пациента;
- подкорковую - преимущественное поражение подкорковых ядер. Одна из наиболее частых причин подкорковой деменции - болезнь Паркинсона, при которой помимо неврологических проявлений отмечаются симптомы старческой деменции (как при болезни Альцгеймера), но выражены слабее. Помимо нарушения памяти, речи, потери социальной адаптации пациенты с болезнью Паркинсона жалуются на тревожность, нарушение сна, патологическую утомляемость (проявления депрессии) и даже галлюцинаторно-параноидальные расстройства (проявления психоза);
- корково-подкорковую - поражение коры головного мозга и подкоркового вещества. Главная причина - атеросклероз сосудов головного мозга (сосудистая деменция). Вначале сосудистая деменция проявляется неврозоподобными расстройствами (патологическая утомляемость, тревожность, раздражительность, плохой сон, пр.), головной болью. Затем присоединяется ухудшение памяти, пациенты теряют гибкость мышления. Постепенно происходит потеря критики и социальная дезадаптация. Деградация личности не такая выраженная как при старческой деменции. На поздних стадия заболевания сосудистая деменция проявляет себя острым и подострым психозом, энцефалопатией и делирием - галлюцинациями, помрачённым сознанием и комой;
- мультифокальную - с множественными очаговыми поражениями.
Диагностика деменции
Заподозрить деменцию может терапевт, семейный врач. Диагноз ставит невролог, психиатр на основании характерных жалоб пациента. Чтобы уточнить диагноз и определить вид деменции, применяют УЗИ сосудов головы и шеи, КТ, МРТ мозга, ПЭТ-томографию, пр.
Может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, эндокринолога, венеролога, нарколога и других узких специалистов.
Лечение деменции
Радикальное лечение деменции не разработано. С помощью симптоматического и патогенетического лечения можно только замедлить прогрессирование болезни.
Если деменция вторична, лечат основное заболевание: алкоголизм, опухоль мозга, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Паркинсона, хорею Хантингстона, пр.
При болезни Альцгеймера применяют ингибиторы холинэстеразы центрального действия (Донепезил, Галантамин, Ривастигмин, пр.), возбудительный нейротрансмиттер (Мемантин), пр.
При сосудистой деменции используют антиатеросклеротические препараты (Липримар, пр.), низкомолекулярные пептиды и свободные аминокислоты (Церебролизин, Актовегин, пр.).
Симптоматическая терапия деменции включает антидепрессанты, снотворные препараты, пр.
Важную роль в лечении деменции играет правильно организованный уход за пациентом (в т.ч. для предупреждения пролежней у лежачих и ослабленных пациентов), регулярные тренировки внимания и памяти.
Профилактика деменции
Чтобы избежать деменции, придерживайтесь правил:
- ограничьте употребление жирной пищи;
- потребляйте продукты богатые витаминами; принимайте поливитамины весной и осенью;
- своевременно лечите хронические болезни, осложняющиеся деменцией;
- не злоупотребляйте алкоголем, не курите;
- систематически тренируйте внимание и память;
- ведите здоровый образ жизни.
К какому врачу обратиться
При подозрении на деменцию обратитесь к терапевту, семейному врачу, неврологу, психиатру. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
