Рассеянный склероз: причины, симптомы, диагностика, лечение, продолжительность жизни. Консультации специалистов

Что такое рассеянный склероз
  1. Что такое рассеянный склероз
  2. Причины рассеянного склероза
  3. Симптомы и типы течения рассеянного склероза
  4. Диагностика рассеянного склероза
  5. Лечение рассеянного склероза
  6. Продолжительность жизни при рассеянном склерозе
  7. К какому врачу обратиться

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз - это аутоиммунное неврологическое заболевание, при котором происходит повреждение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга с формированием на этом месте соединительной ткани (склероза). Использование слова “рассеянный” подразумевает множественность очагов склероза, рассеянных по всей центральной нервной системе.

Рассеянным склерозом болеет примерно 5 человек на 100 тыс. населения. Как правило, страдают люди в возрасте 10-50 лет.

Причины точно не установлены, но известно, что разрушение нервных волокон наступает в результате воздействия иммунных клеток, преодолевших гематоэнцефалический барьер. Факторы риска: бактериальные и вирусные инфекции, стресс, курение, проживание в холодных широтах, пр.

Симптомы при рассеянном склерозе очень разнообразны и зависят от места поражения центральной нервной системы. Типичные клинические признаки рассеянного склероза - прогрессирующее нарушение чувствительности и мышечной силы, постепенное приводящие к парезам и параличам. Также нарушаются функции внутренних органов, появляются запоры, недержание стула, недержание мочи, страдает зрение. При поражении ствола головного мозга наступают расстройства дыхания и сердечной деятельности. Снижается интеллект, ухудшается память, появляется невроз и депрессия.

Рассеянный склероз диагностирует и лечит невролог. Важный инструментальный метод диагностики - магнитно-резонансная томографии, в том числе с применением контрастирования.

Лечение рассеянного склероза подразумевает профилактику обострений, купирование осложнений и симптоматическую терапию. Основные препараты: кортикостероидные гормоны, цитостатики, интерфероны.

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе зависит от типа течения болезни и эффективности лечения. После установления диагноза пациенты живут 1-35 лет.

Причины рассеянного склероза

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз - аутоиммунное заболевание. Разрушение миелиновой оболочки головного и спинного мозга, которая необходима для передачи нервных импульсов, происходит вследствие токсического влияния активированных Т-лимфоцитов, антиген-стимулированных макрофагов, пр.

Активация аутоиммунных реакций происходит из-за:

  • вирусной (герпетической) и бактериальной инфекции;
  • стресса;
  • травмы;
  • курения;
  • проживания в прохладных широтах (особенно важно для детей и подростков);
  • генетических нарушений;
  • длительного пребывания в местах с повышенным радиоактивным фоном;
  • пониженного уровня мочевой кислоты;
  • прививок против вирусного гепатита В (требует дополнительных доказательств).

Симптомы и типы течения рассеянного склероза

Симптомы и типы течения рассеянного склероза

Как уже отмечали, при рассеянном склерозе происходит разрушение миелиновой оболочки в чувствительных и двигательных нервных клетках головного и спинного мозга. Этим обусловлены ключевые симптомы болезни, выражающиеся в снижении чувствительности и двигательной активности. Нарушения кожной чувствительности отмечаются у 60% пациентов. Нарушения двигательной активности (мышечная слабость разной степени вплоть до парезов и полного паралича) встречается практически у 100% пациентов.

Другие симптомы рассеянного склероза:

  • нарушение устойчивости и координации движений;
  • онемение рук, ног, туловища, языка, пр.;
  • расстройства речи;
  • нарушения глотания;
  • расстройства зрения;
  • запор, недержание стула;
  • задержка мочи, частые позывы на мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание;
  • дрожание (тремор) рук, ног, головы, туловища;
  • снижение интеллекта, памяти, невроз, депрессия;
  • нарушение дыхания, сердечной деятельности вплоть до летального исхода.

Выделяют 4 типа клинического течения рассеянного склероза, влияющие на прогноз.

Ремиттирующий-рецидивирующий - наиболее благоприятный и самый частый. Проявляется чередованием периодов обострений и периодов практически практически полного восстановления функций. Болезнь прогрессирует медленно.

Вторично-прогрессирующий - ремиттирующее-рецидивирующее течение сменяется резким прогрессированием болезни.

Первично-прогрессирующий - болезнь прогрессирует с самого начала. Периодов затухания практически нет.

Прогрессирующий с обострениями - самый редкий тип течения. На фоне медленного или быстрого прогрессирования рассеянного склероза отмечаются явные обострения болезни.

Диагностика рассеянного склероза: МРТ

Диагностика рассеянного склероза

Рассеянный склероз диагностирует невролог на основании опроса и выявления неврологической симптоматики. Важные критерии: болезнь должна прогрессировать (быстро или медленно) в течение, минимум, полугода. За это время должно быть хотя бы 2 обострения любой длительности. Также важно, чтобы неврологические нарушения не могли быть следствием другого заболевания.

Самый ценный инструментальный метод исследования - МРТ головного и спинного мозга. Для повышения точности исследования используют контрастирование с помощью Магневиста и других препаратов.

Для определения сохранности некоторых проводящих путей используют метод вызванных потенциалов - оценивают проведение импульсов от периферии к коре головного мозга.

Из лабораторных методов применяют иммунологические исследования в динамике - иммунологический мониторинг.

С учетом частых нарушений зрения, мочевыделительной функции, психоэмоционального состояния может потребоваться консультация офтальмолога, уролога, психиатра, психотерапевта и других специалистов.

Лечение рассеянного склероза

Лечение направлено на преодоление обострений, продление ремиссии и устранение симптомов.

Обострения купируют с помощью адренокортикотропного гормона и глюкокортикостероидов, назначая последние в средних и больших дозах.

Для продления ремиссии используют препараты интерферона, цитостатики, экспериментальные препараты (антагонисты опиоидных рецепторов, моноклональные антитела против клеточных рецепторов на Т-лимфоцитах и В-лимфоцитах, пр.).

Симптоматическое лечение включает назначение препаратов, снижающих мышечный тонус, в том числе тонус мочевого пузыря при частых позывах на мочеиспускание; антидепрессантов, витамина В6, пр.

Важно максимально облегчить жизнь пациенту, помощь ему приспособиться к последствиям неврологических нарушений.

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе

Очень зависит от типа течения рассеянного склероза и адекватности лечения.

При молниеносном и быстром прогрессировании, при тяжелых, не поддающихся лечению обострениях пациенты умирают в течение 1-2 лет.

При ремиттирующем-рецидивирующем типе течения, при эффективной профилактике обострений и замедлении прогрессирования болезни можно продлить жизнь на 10-35 лет.

К какому врачу обратиться

При первых признаках болезни (ухудшении чувствительности кожи, снижении мышечной силы в руках, ногах и пр.) проконсультируйтесь с неврологомОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно