Запор: причины, современное лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое запор
Запор - это проблемное (замедленное, затрудненное, систематически недостаточное) опорожнение кишечника (дефекация). В норме человек должен оправляться от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.
Запор - очень распространенное расстройство: в мире им страдает каждый второй человек пенсионного возраста; каждый третий человек трудоспособного возраста; каждый десятый ребенок. Взрослые страдают в пять раз чаще детей.
Главные причины запора: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, систематическая недоступность туалета, прием лекарств, беременность, геморрой, опухоли кишечника и пр.
Запор бывает острым и хроническим. При остром запоре дефекация отсутствует более трех суток. Хронический запор диагностируют, если его симптомы длятся более полугода.
Ключевые симптомы запора: стул реже трех раз в неделю, малое количество кала, твердость и сухость кала, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, вздутие кишечника.
Запор диагностирует и лечит гастроэнтеролог, проктолог, семейный врач, педиатр. Диагностика в большинстве случаев не вызывает затруднений; ее проводят на основании опроса и осмотра пациента. В сложных случаях применяют рентгенографию малого таза и брюшной полости, эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки - колонографию.
Комплексное лечение запора включает достаточное ежедневное питье, нормализацию питания, в том числе с помощью пищевых волокон, использование слабительных средств.
Без лечения запор осложняется вторичным колитом, воспалением тонкой кишки (энтерит), геморроем, трещиной заднего прохода, гнойным воспалением параректальной клетчатки (парапроктит), кандидозом кишечника, раком прямой кишки, холециститом, варикозом, варикоцеле, пр.
Профилактика запора сводится к употреблению достаточного количества жидкости, систематическому употреблению пищевых волокон, грубой пищи, фруктов, овощей, наличию относительного комфортного туалета дома и на работе, здоровому образу жизни, пр.
Причины запора
Запор возникает из-за врожденных и приобретенных аномалий толстой кишки (первичный запор), вследствие болезней, травм, побочного эффекта лекарств (вторичный запор), в результате неустановленных причин (идиопатический запор).
Вот патологические факторы, провоцирующие запор:
- острое и хроническое обезвоживание организма;
- малое количество пищи; употребление пищи в перетертом виде, дефицит пищевых волокон, фруктов и овощей; изнуряющая диета;
- малоподвижный образ жизни, в том числе из-за болезней (затянувшийся послеоперационный период, перенесенный инсульт, пр.);
- проблемы с туалетом дома и на работе, из-за чего человек не может и/или не хочет оправиться при наличии потребности в дефекации;
- длительное злоупотребление слабительными средствами; другими медикаментами;
- болезни кишечника и анальной области (колит, геморрой, трещина заднего прохода, пр.);
- перитонит;
- лямблии;
- рахит;
- деформация толстой кишки вследствие механических травм;
- нарушение иннервации кишки вследствие заболеваний, в т.ч. травм центральной и периферической нервной системы;
- врожденные аномалии толстой кишки;
- гормональные расстройства;
- беременность;
- люмбальный сколиоз, осложненный грыжей межпозвонкового диска;
- возраст старше 60 лет.
Симптомы запора
Выделяют острый и хронический запор.
Острый запор - у пациента в течение более, чем трех суток не было стула.
Хронический запор - проблемы со стулом длятся более полугода; при этом характерно наличие хотя бы двух из шести симптомов:
- менее трех дефекаций в неделю;
- сильное натуживание чаще, чем при каждой четвертой дефекации;
- нет ощущение полного опорожнения кишечника чаще, чем при каждой четвертой дефекации;
- малое количество стула; твердый стул, в т.ч. комковатый, чаще, чем при каждой четвертой дефекации;
- чувство “блокады” в области прямой кишки и заднего прохода не реже, чем при каждой четвертой дефекации;
- необходимость манипулировать пальцами в области заднего прохода для совершения дефекации.
Запор у беременных
На задержку стула во время беременности жалуется 60% женщин.
Причины запора у беременных:
- увеличенная выработка прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры толстой кишки (в течение первого триместра беременности);
- сдавливание и смещение толстой кишки увеличенной маткой;
- ограничение жидкости, особенно при наличии отеков;
- щадящий режим питания, в том числе ограничение употребления фруктов и овощей;
- прием железо- и кальцийсодержащих препаратов, которые обладают закрепляющим эффектом;
- ограничение двигательной активности;
- эмоциональные расстройства, приводящие к снижению аппетита.
Лечение запора у беременных, как правило, требует назначения слабительных средств под наблюдением гинеколога. Также необходимо нормализовать питьевой режим и питание (см. раздел "Лечение запора").
Запор у грудничков, новорожденных
Новорожденные и груднички страдают запором в 70% случаев. Самая частая причина - смена пищи, в частности, переход от грудного к искусственному вскармливанию; непереносимость тех или иных питательных смесей. Вторая по значимости причина - нарушение мамашей режима питания.
Характерные симптомы запора у ребенка:
- нет стула более двух суток;
- беспокойство, явное натуживание при попытке оправиться, сопровождающееся покраснением лица, плачем;
- стул в виде сухих твердых, часто слипшихся “шариков”.
При обнаружении запора у младенца требуется консультация неонатолога, педиатра.
Диагностика запора
Запор диагностирует гастроэнтеролог, проктолог, неонатолог, семейный врач, педиатр, гинеколог (у беременных).
Диагностика острого запора не представляет трудностей - достаточно узнать, что пациент не оправлялся больше трех суток и выяснить причины отсутствия стула.
При хроническом запоре при опросе выявляют соответствующие симптомы (см. раздел “Симптомы запора”). Делают простукивание (перкуссию) живота для определения вздутия кишечника; ощупывают (пальпируют) живот и область заднего прохода с целью обнаружения опухолей, геморроя, трещины, кровянистых выделений и пр.
В сложных случаях назначают эндоскопическое исследование области заднего прохода и прямой кишки - колоноскопию, а также исследование тонуса аноректальной мышцы заднего прохода и согласованности сокращения мускулатуры прямой кишки и сфинктеров ануса с помощью аноректальной манометрии.
Лечение запора
Эффективно комплексное лечение запора:
- нормализация режима питания - требуется ежедневно выпивать не менее двух литров жидкости. Показано употребление минеральной воды, соков, лимонада, пива, кваса, сливок, сметаны, простокваши, кефира.
- нормализация питания - в рацион вводят продукты, содержащих пищевые волокна: ржаной хлеб и хлеб с отрубями, гречневую, овсяную крупу, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, не рубленное мясо, соленья, пр. Следует ограничить продукты и напитки, способствующих задержке стула: крепкий черный чай, какао, красное вино, перетертую пищу, слизистые супы, пр.;
- слабительные лекарственные средства - препараты, продвигающие каловые массы в кишечнике (растительные препараты из сенны, ревеня, крушины, препараты из группы бисакодила, пикосульфата); увеличивающие содержание воды в кишечнике (магния сульфат, натрия сульфат, препараты лактулозы и макрогола).
Профилактика запора
Чтобы избежать запора, придерживайтесь правил:
- пейте не менее двух литров жидкости в день;
- употребляйте продукты, содержащие большое количество пищевых волокон;
- своевременно лечите болезни, провоцирующие запор: колит, геморрой, трещину заднего прохода, опухоли прямой кишки, пр.; гормональные расстройства;
- не задерживайте стул искусственно, например, из-за отсутствия комфортных условий для опорожнения кишечника;
- ведите здоровый образ жизни.
К какому врачу обратиться
При первых признаках запора проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, проктологом, неонатологом, педиатром, семейным врачом, гинекологом (при беременности). Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Запор
Добрый день, у нас 2х месячный ребенок, всегда был на ГВ, а вчера иза повышенного билерубина сказали отлучить от молока и перейти на смеси, иза этого начался резко запор, газы идут, но самого процесса нету. Подскажите как помочь ребенку, орет иза того что не может сходить бо большому, спасибо.
Здравствуйте. Прежде всего нужно подобрать Молочную смесь, которая борется с запором. Их много : нутрилон комфорт, нутрилон кисломолочный, семилак премиум , фрисолакт и т .д. / смотрите, что есть в вашем магазине в отделе детского питания/. Можно глицериновыми свечами пользоваться, давать дуфалак . Но это все, кроме еды ,временные меры. Обязательно перед каждым кормлением выкладывать на животик, периодически делать массаж животик - улитка по часа вой стрелке. И еще не всякая желтка у ребенка - это 100% отказ от грудного вскармливания. Запишитесь на видеоконсультацию. Перед звонком напишите вопросы,на которые хотите получить ответ
-
Запор
Здравствуйте.Моему ребенку 1год 11 мес. У нее длительные запоры. В июле этого года лечились от мононуклеоза, после больницы постепенно начались запоры. Сейчас лечим-домрид, лактулоза, нотта,цефанейро, магне в6, укрлив. Пропили энтерожермину. Врачи говорят, что следствие антибиотиков и психологический запор, но уже почти месяц лечение не помогает. Подозревают Гиршпрунга. Может ли быть данное заболевание в таком возрасте?
Добрый день! Проблема запоров была с рожденья или появилась после перенесенного мононуклеоза?
То количество препаратов, которые вы принимате - очень много. Нотта, цефанейро, магне В6 - не имеют никакого отношения к лечению запоров, как, впрочем, и вообще к лечению чего-либо. Это препараты без доказанной эфективности, которые не применяются в развитых странах. Домрид назначается при тошноте и рвоте.
У ребенка есть эти симптомы? Складывается впечатление, что вам нужно убрать все ненужные препараты, оставить лактулозу, правильную диету с акцентом на клетчатку (овощи, каши), правильный питьевой режим - и все наладится!
-
Запор – анальная трещина
После длительного запора появились анальные трещины. Какие препараты можете посоветовать?
Добрый день, попробуйтеРелиф- свечи или проктогливенол.
-
Постоянные запоры у ребенка
У ребенка (9 мес.) постоянные запоры. На ГВ, прикорм ввели в 6 мес. с кабачка. Всю еду готовлю сама. Сейчас кушаем каши (без молока), добавляю кусочек индюшки (через день), супчик, картошку, с 8 мес. желток, пюре из овощей. Фрукты: яблоко, банан, недавно начала давать клубнику. Пьет мало, компот очень плохо, только воду. Грудь по требованию. Сдали копрограмму - немного отклонения в следующих показаниях: слизь +, растительная клетчатка (переварен.) - умеренное количество, йодофильная флора - умеренное количество. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина запора?
Здравствуйте. Как давно у ребенка проблемы со стулом? И что у вас со стулом ( если вы страдаете запорами , то эта проблема с большой вероятностью будет и у ребенка). Ребенок пьет воду и пусть пьет, сейчас жарко. Изменения в копрограмму есть и они тоже могут способствовать запору. Для более полной консультации воспользуйтесь видеозвонсультацией на сервисе Botkin.pro. Перед консультаций напишите вопросы , на которые хотите получить ответ
