Геморрой: причины, разновидности, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое геморрой Причины геморроя Симптомы и разновидности геморроя Осложнения геморроя Геморрой при беременности Диагностика геморроя Лечение геморроя Профилактика геморроя К какому врачу обратиться

Что такое геморрой

Геморрой - это узлы вокруг прямой кишки, возникающие из-за расширения, извитости, воспаления и тромбоза геморроидальных вен. Заболевание очень распространено в современном мире - 70% людей хотя бы раз в жизни болеют геморроем; 10% людей болеют геморроем в трудоспособном возрасте. 

Болезнь развивается у взрослых людей. Главные провоцирующие факторы - врожденные дефекты вен (поэтому геморрой часто сочетается с варикозом, варикоцеле) и системы свертывания крови, запоры, тяжелые физические нагрузки, беременность.

В зависимости от стадии заболевания и расположения узлов геморрой проявляется непривычной тяжестью, зудом, жжением в области прямой кишки, покраснением кожи вокруг заднепроходного отверстия (ануса), болью в прямой кишке и области ануса, кровотечениями, выпадением, воспалением и некрозом геморроидальных узлов.

На начальных стадиях заболевание болезнь лечат консервативно (таблетками, свечами, мазями). На поздних стадиях и при осложнениях показано оперативное вмешательство.

Без лечения геморрой осложняется кровотечением и анемией, тромбозом геморроидальных узлов и их некрозом, парапроктитом, сепсисом и даже раком прямой кишки.

Причины геморроя

Узлы формируются при остром или хроническом нарушении оттока крови из геморроидальных вен, которое происходит по следующим причинам:

• врожденная патология геморроидальных вен (растяжение, извитость);
• повышенная склонность к тромбообразованию (врожденная и приобретенная);
• хронические запоры;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность, роды;
• парапроктит;
• воспаления, трещины слизистой заднепроходного канала;
• опухоли печени и опухоли кишечника;
• анальный секс;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы и разновидности геморроя

Клинические признаки болезни отличаются в зависимости от разновидности геморроя (см. ниже). Приводим типичные симптомы:

• непривычная тяжесть в области прямой кишки, не проходящая после дефекации;
• дискомфорт, зуд, жжение в прямой кишке и анусе (вокруг ануса);
• острая и тупая боль в прямой кишке и области ануса;
• выход узлов за пределы ануса, сопровождаемый дискомфортом, зудом, жжением и болью, особенно при дефекации;
• воспаление и тромбоз узлов, что сопровождается сильной болью, покраснением, синюшностью и почернением (некрозом) узлов, повышением температуры тела, тахикардией;
• кровотечение из заднего прохода и выпавших узлов; анемия.

По месту расположения поврежденных вен выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой - поврежденные вены и узлы располагаются внутри прямой кишки и не выходят за пределы ануса. Симптомы выражены слабо; пациент думает, что здоров. По мере прогрессирования болезни геморроидальные узлы выпячиваются из-под слизистой - клиническая картина становится более яркой.

Наружный (анальный) геморрой - узлы выходят наружу, располагаясь вокруг ануса. Характеризуется яркой клинической картиной, выраженным физическим и эмоциональным дискомфортом.

Комбинированный геморрой - сочетание признаков внутреннего и наружного геморроя. Самая тяжелый вариант болезни; встречается в запущенных случаях.

По течению заболевания различают острую и и хроническую форму геморроя. Острая форма, или аноректальный тромбоз, вызвана тромбированием геморроидальных узлов. Встречается при внутреннем и наружном геморрое.

Острую форму подразделяют на 3 стадии:

1-я стадия - тромбированные узлы красного и даже синюшного цвета, болезненны в покое и при надавливании;

2-я стадия - воспаление распространяется на прилегающие ткани;

3-я стадия - почернение (некроз узлов).

Хроническая форму делят на 4 стадии:

1-я стадия, или начало болезни. Симптомы практически отсутствуют. Наиболее частое проявление - непривычная тяжесть в области прямой кишки, не проходящая после дефекации. Заболевание можно выявить только при обследовании.

2-я стадия - появляется боль, зуд в прямой кишке и области ануса. Происходит выпадение узлов наружу при дефекации; узлы легко вправляются самим пациентом. На данном этапе еще возможно консервативное лечение.

3-я стадия - узлы выпадают не только при дефекации, но и при физических нагрузках, натуживании; самостоятельно не вправляются. Эффективно только хирургическое лечение.

4-я стадия - узлы постоянно снаружи, не вправляются. Развиваются осложнения: кровотечения, а также тромбоз и некроз узлов, требующие неотложного хирургического вмешательства.

Осложнения геморроя

Самое частое осложнение - тромбоз геморроидальных узлов, который, как правило, развивается из-за сильного спазма мышц ануса. Следствие тромбоза геморроидальных узлов - кровотечения с развиваем анемии, некроз узлов.

Без лечения на фоне воспаления и тромбирования узлов развивается парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, которое может закончиться сепсисом и даже смертью пациента.

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности возникает как результат нарушения оттока крови из геморроидального венозного сплетения из-за его сдавления увеличенной маткой. Кроме того, беременность часто сопровождается запорами, что также способствует формированию геморроя.

Следует помнить, что болезнь может серьезно осложнить беременность и усугубиться во время и после родов. Поэтому, при первых признаках геморроя беременной женщине следует обратиться к врачу, у которого она наблюдается.

Диагностика геморроя

Заболевание диагностирует и лечит проктолог, хирург. Диагноз ставят на основании опроса, наружного осмотра, пальцевого исследования нижнего отдела прямой кишки) и инструментальных исследований: аноскопии ректальным зеркалом и ректороманоскопии - эндоскопического осмотра прямой и сигмовидной кишки.

Лечение геморроя

Бывает консервативное и хирургическое в зависимости от стадии заболевания. На 1-й и 2-й стадии хронического геморроя применяют консервативное лечение, которое включает:

• предупреждение запоров с помощью правильного питания и слабительных средств;
• противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие антигеморроидальные мази, ректальные свечи и гели;
• лечение травами, в том числе с использованием народных рецептов (ванночки из сборов ромашки, шиповника, зверобоя, из отвара картофеля и пр.).

На 3-й и 4-й стадии (реже на 2-й стадии) и при осложнениях применяют хирургическое лечение, которое включает следующие методы:

• малотравматичные вмешательства (склерозирование и криодеструкция узлов, инфракрасное и лазерное коагулирование узлов, лигирование латексными кольцами и пр);
• геморроидэктомия - иссечение узлов обычным или радиолучевым скальпелем. Для повышения эффективности вмешательства геморроидэктомию сочетают с лазерной и инфракрасной коагуляцией;
• альтернатива классической геморроидэктомии - трансанальная резекция слизистой оболочки (метод Лонго), при которой проводят циркулярное удаление и ушивание слизистой с геморроидальными узлами при помощи сшивающего аппарата с одноразовым набором скобок (работает по принципу степлера). При этом геморроидальные узлы не удаляются а подтягиваются вверх. Происходит резкое сокращение кровотока в узлах, из-за чего они сморщиваются и зарастают соединительной тканью. Пациентов выписывают на 4 день. Полное восстановление трудоспособности наступает через неделю после операции по удалению геморроя.

Профилактика геморроя

Чтобы избежать геморроя, придерживайтесь правил:

• боритесь с запорами с помощью правильного питания, питья и слабительных средств;
• избегайте избыточных тяжестей;
• своевременно лечите воспаления и трещины прямой кишки и ануса;
• во время беременности обращайтесь к врачу при первом подозрении на геморрой;
• соблюдайте правила личной гигиены.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать геморрой и избежать его осложнений, проконсультируйтесь с проктологом, хирургом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• Вопрос к проктологу

  Здравствуйте, меня в последнее время начала беспокоить такая проблема, когда я хожу в туалет у меня стул с кровью, а ещё пару дней как появилась легкая боль в области ануса. Не могли бы вы мне помочь с решением данной проблемы, спасибо

  

  Шамрай Дмитрий ВикторовичОнколог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Вероятно, вас беспокоит анальная трещина. Также это может быть геморрой.

• Геморрой после родов

  У меня такая проблема: через 3 недели после родов бил запор. Теперь он почти каждий раз , больно сходить в туалет и каждий раз есть намного крови. Есть небольшая шишка - геморрой, но не всегда я её чувствую. Дискомфорт после похода в туалет может длится целый день. Кормлю грудью ребенка. Не знаю можно ли мне что-то принимать?

  

  Заплотная Анна АлексеевнаИнфекционист

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Только свечи и микроклизмы с ромашкой.

• Тромбический геморрой

  Добрый день! Замучали меня уже врачи, сил нет, помогите, вырезали тромбический геморрой так на второй день появился ещё больше, сформировался отек. Сделали надрез, удалили еще тромб, поставили кольцо и опять на следующий день размеры увеличились! И опять будут резать! Как вылечить его? Резать больше не надо?

  

  Шамрай Дмитрий ВикторовичОнколог

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Здравствуйте. Я доктор-хирург. Занимаюсь, в том числе, проктологией.

  Во-первых, при остром тромбозе наружного узла лигирование (наложение колец) противопоказано.

  Во-вторых, при тромбозе наружного узла до 48 часов показано удаление всего узла (а не только тромбов).

  Удалив только тромбы, у пациента разовьется повторный тромбоз с вероятностью 60-70%. Либо Вы что-то не поняли, либо попали на недобросовестных коллег.

  Пишите в личку, решим Вашу проблему.

• Проктология - геморрой

  Добрый день. Вылезла шишка вокруг ануса, на протяжении 5 дней лечила свечи проктозан и Релиф, начала мазать гепариновой мазью и Троксевазином. Шишка стала твердой. Есть синий цвет на части шишки, беспокоит зуд и боль при надавливании. Можно ли вылечить без хирургического вмешательства? Можно ли проконсультироваться с фото на Эл. Почту?

  

  Голембовская Татьяна ОлеговнаСемейный врач

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Добрый день. Нужна срочная консультация хирурга! Не откладывайте!

• Геморрой

  Здраствуйте, после родов появился гемороидальный узел, который на протяжении двух лет не беспакоил! В роддоме сказали, что сам пройдет. Вот уже на протяжении трех дней болит. Подскажите, что делать?

  

  Штынь Анатолий ВикторовичХирург

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Потрібен огляд проктолога з подальшим призначенням лікування. Інакше ніяк!

• Геморрой

  Добрий день. Мені 22 роки і у мене був комбінований геморой 3 ст. 14.06.18 мені зробили трансанальну гемороїдальну деартеризацію. Зі слів лікаря операція пройшла успішно. Додому виписали прикладати мазь вишневського і свічки проктоглівенол. 22.06.18 у мене зявився зовнішній вузлик. На огляді лікар сказав що це нормально і часом зникне. Чи це дійсно так чи потрібно знову хірургічне втручання. Дякую.

  

  Степаненко Анна АлександровнаСемейный врач

  Записаться на видеоконсультацию

  Написать врачу

  Доброго дня, Сергій. Перш за все, ви маєте задати це питання лікарю, що вас оперував і бачив картину до і після. так би мовити. Плюс пройшло небагато часу з моменту операції і рано ще робити висновки, але я точно знаю, що зараз ви маєте дотримуватися режиму реабілітації, правильно харчуватися, достатньо рухатися і обов'язково правильно ходити в туалет, аби не допускати запорів. Повторний огляд хірурга в динаміці обов'язково!