Геморрой: причины, разновидности, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое геморрой
  1. Что такое геморрой
  2. Причины геморроя
  3. Симптомы и разновидности геморроя
  4. Осложнения геморроя
  5. Геморрой при беременности
  6. Диагностика геморроя
  7. Лечение геморроя
  8. Профилактика геморроя
  9. К какому врачу обратиться

Что такое геморрой

Геморрой - это узлы вокруг прямой кишки, возникающие из-за расширения, извитости, воспаления и тромбоза геморроидальных вен. Заболевание очень распространено в современном мире - 70% людей хотя бы раз в жизни болеют геморроем.

Болезнь развивается у взрослых людей. Главные провоцирующие факторы - врожденные дефекты вен и системы свертывания крови, запоры, тяжелые физические нагрузки, беременность.

В зависимости от стадии заболевания и расположения узлов геморрой проявляется непривычной тяжестью, зудом, жжением в области прямой кишки, покраснением кожи вокруг заднепроходного отверстия (ануса), болью в прямой кишке и области ануса, кровотечениями, выпадением, воспалением и некрозом геморроидальных узлов.

На начальных стадиях заболевание болезнь лечат консервативно (таблетками, свечами, мазями). На поздних стадиях и при осложнениях показано оперативное вмешательство.

Без лечения геморрой осложняется кровотечением и анемией, тромбозом геморроидальных узлов и их некрозом, парапроктитом, сепсисом и даже раком прямой кишки.

Геморрой - фото: внутренний геморроидальный узел

Причины геморроя

Узлы формируются при остром или хроническом нарушении оттока крови из геморроидальных вен, которое происходит по следующим причинам:

  • врожденная патология геморроидальных вен (растяжение, извитость);
  • повышенная склонность к тромбообразованию (врожденная и приобретенная);
  • хронические запоры;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность, роды;
  • парапроктит;
  • воспаления, трещины слизистой заднепроходного канала;
  • опухоли печени и кишечника;
  • анальный секс;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Стадии геморроя

Симптомы и разновидности геморроя

Клинические признаки болезни отличаются в зависимости от разновидности геморроя (см. ниже). Приводим типичные симптомы:

  • непривычная тяжесть в области прямой кишки, не проходящая после дефекации;
  • дискомфорт, зуд, жжение в прямой кишке и анусе (вокруг ануса);
  • острая и тупая боль в прямой кишке и области ануса;
  • выход узлов за пределы ануса, сопровождаемый дискомфортом, зудом, жжением и болью, особенно при дефекации;
  • воспаление и тромбоз узлов, что сопровождается сильной болью, покраснением, синюшностью и почернением (некрозом) узлов, повышением температуры тела, тахикардией;
  • кровотечение из заднего прохода и выпавших узлов; анемия.

По месту расположения поврежденных вен выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой - поврежденные вены и узлы располагаются внутри прямой кишки и не выходят за пределы ануса. Симптомы выражены слабо; пациент думает, что здоров. По мере прогрессирования болезни геморроидальные узлы выпячиваются из-под слизистой - клиническая картина становится более яркой.

Наружный (анальный) геморрой - узлы выходят наружу, располагаясь вокруг ануса. Характеризуется яркой клинической картиной, выраженным физическим и эмоциональным дискомфортом.

Комбинированный геморрой - сочетание признаков внутреннего и наружного геморроя. Самая тяжелый вариант болезни; встречается в запущенных случаях.

По течению заболевания различают острую и и хроническую форму геморроя. Острая форма, или аноректальный тромбоз, вызвана тромбированием геморроидальных узлов. Встречается при внутреннем и наружном геморрое.

Острую форму подразделяют на 3 стадии:

1-я стадия - тромбированные узлы красного и даже синюшного цвета, болезненны в покое и при надавливании;

2-я стадия - воспаление распространяется на прилегающие ткани;

3-я стадия - почернение (некроз узлов).

Хроническая форму делят на 4 стадии:

1-я стадия, или начало болезни. Симптомы практически отсутствуют. Наиболее частое проявление - непривычная тяжесть в области прямой кишки, не проходящая после дефекации. Заболевание можно выявить только при обследовании.

2-я стадия - появляется боль, зуд в прямой кишке и области ануса. Происходит выпадение узлов наружу при дефекации; узлы легко вправляются самим пациентом. На данном этапе еще возможно консервативное лечение.

3-я стадия - узлы выпадают не только при дефекации, но и при физических нагрузках, натуживании; самостоятельно не вправляются. Эффективно только хирургическое лечение.

4-я стадия - узлы постоянно снаружи, не вправляются. Развиваются осложнения: кровотечения, а также тромбоз и некроз узлов, требующие неотложного хирургического вмешательства.

Осложнения геморроя

Самое частое осложнение - тромбоз геморроидальных узлов, который, как правило, развивается из-за сильного спазма мышц ануса. Следствие тромбоза геморроидальных узлов - кровотечения с развиваем анемии, некроз узлов.

Без лечения на фоне воспаления и тромбирования узлов развивается парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, которое может закончиться сепсисом и даже смертью пациента.

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности возникает как результат нарушения оттока крови из геморроидального венозного сплетения из-за его сдавления увеличенной маткой. Кроме того, беременность часто сопровождается запорами, что также способствует формированию геморроя. Следует помнить, что болезнь может серьезно осложнить беременность и усугубиться во время и после родов. Поэтому, при первых признаках геморроя беременной женщине следует обратиться к врачу, у которого она наблюдается.

Диагностика геморроя: пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки

Диагностика геморроя

Заболевание диагностирует и лечит проктолог, хирург. Диагноз ставят на основании опроса, наружного осмотра, пальцевого исследования нижнего отдела прямой кишки) и инструментальных исследований: аноскопии ректальным зеркалом и ректороманоскопии - эндоскопического осмотра прямой и сигмовидной кишки.

Лечение геморроя: операция по методу Лонго

Лечение геморроя

Бывает консервативное и хирургическое в зависимости от стадии заболевания. На 1-й и 2-й стадии хронического геморроя применяют консервативное лечение, которое включает:

  • предупреждение запоров с помощью правильного питания и слабительных средств;
  • противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие антигеморроидальные мази, ректальные свечи и гели;
  • лечение травами, в том числе с использованием народных рецептов (ванночки из сборов ромашки, шиповника, зверобоя, из отвара картофеля и пр.).

На 3-й и 4-й стадии (реже на 2-й стадии) и при осложнениях применяют хирургическое лечение, которое включает следующие методы:

  • малотравматичные вмешательства (склерозирование и криодеструкция узлов, инфракрасное и лазерное коагулирование узлов, лигирование латексными кольцами и пр);
  • геморроидэктомия - иссечение узлов обычным или радиолучевым скальпелем. Для повышения эффективности вмешательства геморроидэктомию сочетают с лазерной и инфракрасной коагуляцией;
  • альтернатива классической геморроидэктомии - трансанальная резекция слизистой оболочки (метод Лонго), при которой проводят циркулярное удаление и ушивание слизистой с геморроидальными узлами при помощи сшивающего аппарата с одноразовым набором скобок (работает по принципу степлера). При этом геморроидальные узлы не удаляются а подтягиваются вверх. Это приводит к резкому сокращению кровотока в узлах, из-за чего они сморщиваются и зарастают соединительной тканью.

Профилактика геморроя

Чтобы избежать геморроя, придерживайтесь правил:

  • боритесь с запорами с помощью правильного питания, питья и слабительных средств;
  • избегайте избыточных тяжестей;
  • своевременно лечите воспаления и трещины прямой кишки и ануса;
  • во время беременности обращайтесь к врачу при первом подозрении на геморрой;
  • соблюдайте правила личной гигиены.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать геморрой и избежать его осложнений, проконсультируйтесь с проктологом, хирургомОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?