Геморрой: причины, разновидности, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое геморрой
  1. Что такое геморрой
  2. Причины геморроя
  3. Симптомы и разновидности геморроя
  4. Осложнения геморроя
  5. Геморрой при беременности
  6. Диагностика геморроя
  7. Лечение геморроя
  8. Профилактика геморроя
  9. К какому врачу обратиться

Что такое геморрой

Геморрой - это узлы вокруг прямой кишки, возникающие из-за расширения, извитости, воспаления и тромбоза геморроидальных вен. Заболевание очень распространено в современном мире - 70% людей хотя бы раз в жизни болеют геморроем; 10% людей болеют геморроем в трудоспособном возрасте. 

Болезнь развивается у взрослых людей. Главные провоцирующие факторы - врожденные дефекты вен (поэтому геморрой часто сочетается с варикозом, варикоцеле) и системы свертывания крови, запоры, тяжелые физические нагрузки, беременность.

В зависимости от стадии заболевания и расположения узлов геморрой проявляется непривычной тяжестью, зудом, жжением в области прямой кишки, покраснением кожи вокруг заднепроходного отверстия (ануса), болью в прямой кишке и области ануса, кровотечениями, выпадением, воспалением и некрозом геморроидальных узлов.

На начальных стадиях заболевание болезнь лечат консервативно (таблетками, свечами, мазями). На поздних стадиях и при осложнениях показано оперативное вмешательство.

Без лечения геморрой осложняется кровотечением и анемией, тромбозом геморроидальных узлов и их некрозом, парапроктитом, сепсисом и даже раком прямой кишки.

Геморрой - фото: внутренний геморроидальный узел

Причины геморроя

Узлы формируются при остром или хроническом нарушении оттока крови из геморроидальных вен, которое происходит по следующим причинам:

  • врожденная патология геморроидальных вен (растяжение, извитость);
  • повышенная склонность к тромбообразованию (врожденная и приобретенная);
  • хронические запоры;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность, роды;
  • парапроктит;
  • воспаления, трещины слизистой заднепроходного канала;
  • опухоли печени и опухоли кишечника;
  • анальный секс;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Стадии геморроя

Симптомы и разновидности геморроя

Клинические признаки болезни отличаются в зависимости от разновидности геморроя (см. ниже). Приводим типичные симптомы:

  • непривычная тяжесть в области прямой кишки, не проходящая после дефекации;
  • дискомфорт, зуд, жжение в прямой кишке и анусе (вокруг ануса);
  • острая и тупая боль в прямой кишке и области ануса;
  • выход узлов за пределы ануса, сопровождаемый дискомфортом, зудом, жжением и болью, особенно при дефекации;
  • воспаление и тромбоз узлов, что сопровождается сильной болью, покраснением, синюшностью и почернением (некрозом) узлов, повышением температуры тела, тахикардией;
  • кровотечение из заднего прохода и выпавших узлов; анемия.

По месту расположения поврежденных вен выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Внутренний геморрой - поврежденные вены и узлы располагаются внутри прямой кишки и не выходят за пределы ануса. Симптомы выражены слабо; пациент думает, что здоров. По мере прогрессирования болезни геморроидальные узлы выпячиваются из-под слизистой - клиническая картина становится более яркой.

Наружный (анальный) геморрой - узлы выходят наружу, располагаясь вокруг ануса. Характеризуется яркой клинической картиной, выраженным физическим и эмоциональным дискомфортом.

Комбинированный геморрой - сочетание признаков внутреннего и наружного геморроя. Самая тяжелый вариант болезни; встречается в запущенных случаях.

По течению заболевания различают острую и и хроническую форму геморроя. Острая форма, или аноректальный тромбоз, вызвана тромбированием геморроидальных узлов. Встречается при внутреннем и наружном геморрое.

Острую форму подразделяют на 3 стадии:

1-я стадия - тромбированные узлы красного и даже синюшного цвета, болезненны в покое и при надавливании;

2-я стадия - воспаление распространяется на прилегающие ткани;

3-я стадия - почернение (некроз узлов).

Хроническая форму делят на 4 стадии:

1-я стадия, или начало болезни. Симптомы практически отсутствуют. Наиболее частое проявление - непривычная тяжесть в области прямой кишки, не проходящая после дефекации. Заболевание можно выявить только при обследовании.

2-я стадия - появляется боль, зуд в прямой кишке и области ануса. Происходит выпадение узлов наружу при дефекации; узлы легко вправляются самим пациентом. На данном этапе еще возможно консервативное лечение.

3-я стадия - узлы выпадают не только при дефекации, но и при физических нагрузках, натуживании; самостоятельно не вправляются. Эффективно только хирургическое лечение.

4-я стадия - узлы постоянно снаружи, не вправляются. Развиваются осложнения: кровотечения, а также тромбоз и некроз узлов, требующие неотложного хирургического вмешательства.

Осложнения геморроя

Самое частое осложнение - тромбоз геморроидальных узлов, который, как правило, развивается из-за сильного спазма мышц ануса. Следствие тромбоза геморроидальных узлов - кровотечения с развиваем анемии, некроз узлов.

Без лечения на фоне воспаления и тромбирования узлов развивается парапроктит - воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, которое может закончиться сепсисом и даже смертью пациента.

Геморрой при беременности

Геморрой при беременности возникает как результат нарушения оттока крови из геморроидального венозного сплетения из-за его сдавления увеличенной маткой. Кроме того, беременность часто сопровождается запорами, что также способствует формированию геморроя.

Следует помнить, что болезнь может серьезно осложнить беременность и усугубиться во время и после родов. Поэтому, при первых признаках геморроя беременной женщине следует обратиться к врачу, у которого она наблюдается.

Диагностика геморроя: пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки

Диагностика геморроя

Заболевание диагностирует и лечит проктолог, хирург. Диагноз ставят на основании опроса, наружного осмотра, пальцевого исследования нижнего отдела прямой кишки) и инструментальных исследований: аноскопии ректальным зеркалом и ректороманоскопии - эндоскопического осмотра прямой и сигмовидной кишки.

Лечение геморроя: операция по методу Лонго

Лечение геморроя

Бывает консервативное и хирургическое в зависимости от стадии заболевания. На 1-й и 2-й стадии хронического геморроя применяют консервативное лечение, которое включает:

  • предупреждение запоров с помощью правильного питания и слабительных средств;
  • противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие антигеморроидальные мази, ректальные свечи и гели;
  • лечение травами, в том числе с использованием народных рецептов (ванночки из сборов ромашки, шиповника, зверобоя, из отвара картофеля и пр.).

На 3-й и 4-й стадии (реже на 2-й стадии) и при осложнениях применяют хирургическое лечение, которое включает следующие методы:

  • малотравматичные вмешательства (склерозирование и криодеструкция узлов, инфракрасное и лазерное коагулирование узлов, лигирование латексными кольцами и пр);
  • геморроидэктомия - иссечение узлов обычным или радиолучевым скальпелем. Для повышения эффективности вмешательства геморроидэктомию сочетают с лазерной и инфракрасной коагуляцией;
  • альтернатива классической геморроидэктомии - трансанальная резекция слизистой оболочки (метод Лонго), при которой проводят циркулярное удаление и ушивание слизистой с геморроидальными узлами при помощи сшивающего аппарата с одноразовым набором скобок (работает по принципу степлера). При этом геморроидальные узлы не удаляются а подтягиваются вверх. Происходит резкое сокращение кровотока в узлах, из-за чего они сморщиваются и зарастают соединительной тканью. Пациентов выписывают на 4 день. Полное восстановление трудоспособности наступает через неделю после операции по удалению геморроя.

Профилактика геморроя

Чтобы избежать геморроя, придерживайтесь правил:

  • боритесь с запорами с помощью правильного питания, питья и слабительных средств;
  • избегайте избыточных тяжестей;
  • своевременно лечите воспаления и трещины прямой кишки и ануса;
  • во время беременности обращайтесь к врачу при первом подозрении на геморрой;
  • соблюдайте правила личной гигиены.

К какому врачу обратиться

Чтобы вовремя диагностировать геморрой и избежать его осложнений, проконсультируйтесь с проктологом, хирургомОбратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Вопрос к проктологу

    Здравствуйте, меня в последнее время начала беспокоить такая проблема, когда я хожу в туалет у меня стул с кровью, а ещё пару дней как появилась легкая боль в области ануса. Не могли бы вы мне помочь с решением данной проблемы, спасибо

    Вероятно, вас беспокоит анальная трещина. Также это может быть геморрой.

  • Геморрой после родов

    У меня такая проблема: через 3 недели после родов бил запор. Теперь он почти каждий раз , больно сходить в туалет и каждий раз есть намного крови. Есть небольшая шишка - геморрой, но не всегда я её чувствую. Дискомфорт после похода в туалет может длится целый день. Кормлю грудью ребенка. Не знаю можно ли мне что-то принимать?

    Только свечи и микроклизмы с ромашкой.

  • Тромбический геморрой

    Добрый день! Замучали меня уже врачи, сил нет, помогите, вырезали тромбический геморрой так на второй день появился ещё больше, сформировался отек. Сделали надрез, удалили еще тромб, поставили кольцо и опять на следующий день размеры увеличились! И опять будут резать! Как вылечить его? Резать больше не надо?

    Здравствуйте. Я доктор-хирург. Занимаюсь, в том числе, проктологией.

    Во-первых, при остром тромбозе наружного узла лигирование (наложение колец) противопоказано.

    Во-вторых, при тромбозе наружного узла до 48 часов показано удаление всего узла (а не только тромбов).

    Удалив только тромбы, у пациента разовьется повторный тромбоз с вероятностью 60-70%. Либо Вы что-то не поняли, либо попали на недобросовестных коллег.

    Пишите в личку, решим Вашу проблему.

  • Проктология - геморрой

    Добрый день. Вылезла шишка вокруг ануса, на протяжении 5 дней лечила свечи проктозан и Релиф, начала мазать гепариновой мазью и Троксевазином. Шишка стала твердой. Есть синий цвет на части шишки, беспокоит зуд и боль при надавливании. Можно ли вылечить без хирургического вмешательства? Можно ли проконсультироваться с фото на Эл. Почту?

    Добрый день. Нужна срочная консультация хирурга! Не откладывайте!

  • Геморрой

    Добрий день. Мені 22 роки і у мене був комбінований геморой 3 ст. 14.06.18 мені зробили трансанальну гемороїдальну деартеризацію. Зі слів лікаря операція пройшла успішно. Додому виписали прикладати мазь вишневського і свічки проктоглівенол. 22.06.18 у мене зявився зовнішній вузлик. На огляді лікар сказав що це нормально і часом зникне. Чи це дійсно так чи потрібно знову хірургічне втручання. Дякую.

    Доброго дня, Сергій. Перш за все, ви маєте задати це питання лікарю, що вас оперував і бачив картину до і після. так би мовити. Плюс пройшло небагато часу з моменту операції і рано ще робити висновки, але я точно знаю, що зараз ви маєте дотримуватися режиму реабілітації, правильно харчуватися, достатньо рухатися і обов'язково правильно ходити в туалет, аби не допускати запорів. Повторний огляд хірурга в динаміці обов'язково!

Задайте свой вопрос врачам

Задайте интересующий Вас вопрос врачам Botkin.pro и получите их ответы абсолютно бесплатно!

Как можно детальнее опишите интересующий Вас вопрос. Все вопросы задаются анонимно.

Уже зарегистрировались?
Задать вопрос бесплатно