Сколиоз: причины, степени, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое сколиоз
Сколиоз - это деформация (искривление) позвоночника во всех трех плоскостях или, как минимум, во фронтальной плоскости (фронтальная плоскость делит тело человека на переднюю и заднюю часть). Прогрессирующее искривление позвоночника, возникающее в период ускоренного роста ребенка (6-15 лет), носит название “Сколиотическая болезнь”. Девочки болеют сколиотической болезнью в 5 раз чаще мальчиков.
Сколиоз бывает врожденным, приобретенным (младенческим, идиопатическим, пр.) и посттравматическим. При врожденном сколиозе позвонки деформируются внутриутробно. Младенческий сколиоз проявляется в первый год жизни и в половине случаев исчезает самопроизвольно. Идиопатическая сколиотическая болезнь - самая частая форма сколиоза (80% случаев) - возникает без видимой причины.
Выделяют 4 степени искривления позвоночника. Чтобы определить степень сколиоза, проводят рентгенологическое исследование позвоночника и рассчитывают угол искривления: при 1 степени сколиоза угол искривления не превышает 10 градусов; при 4 степени сколиоза угол искривления более 50 градусов.
Лечение сколиоза - консервативное и оперативное. Консервативное лечение включает специализированную антисколиотическую гимнастику и/или ношение различных корсетов, физиотерапию, пр. Консервативное лечение сколиоза проводит остеопат. Оперативное лечение - фиксация тел позвонков между собой металлическими пластинами или аутотрансплантатами (собственными тканями). Операцию выполняет травматолог-ортопед.
Профилактика сколиоза сводится к регулярному выполнению гимнастических упражнений и здоровому образу жизни с малых лет до старости; оборудованию правильного рабочего места детям и взрослым (парта, письменный стол, стул, рабочее кресло, пр.), избеганию чрезмерных и неравномерных физических нагрузок, регулярным (2 раза в год) осмотрам ребенка семейным врачом, педиатром, остеопатом, пр.
Причины сколиоза
Врожденный сколиоз развивается из-за внутриутробной деформации позвонков как результат аномалий закладки и формирования позвонков: образуются т.н. клиновидные позвонки и полупозвонки.
Приобретенный сколиоз развивается:
- без видимой причины - идиопатическая сколиотическая болезнь;
- из-за генетических заболеваний, например, при синдроме Клиппеля-Файля;
- в результате нервно-мышечных заболеваний, в частности, перенесенного полиомиелита;
- вследствие заболеваний соединительной ткани: ревматоидный артрит, ревматизм, пр.; почек (гломерулонефрит, пр.); желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический панкреатит, пр.);
- при остеопорозе, остеохондрозе, остеоартрозе, артрите крупных суставов, болезни Бехтерева, пр.;
- из-за существенной разницы длины ног;
- после хирургических вмешательств: ампутаций конечностей, оперативной коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца, пр.;
- в результате травм таза;
- вследствие неправильной осанки, плоскостопия.
Посттравматический сколиоз формируется после прямых травм грудной клетки, грудного и поясничного отдела позвоночника.
Классификация сколиоза и симптомы сколиоза
В зависимости от причины болезни сколиоз делят на врожденный, приобретенный и посттравматический.
По форме искривления сколиоз бывает:
- с одной дугой искривления - С-образный сколиоз;
- с двумя дугами искривления - S-образный сколиоз;
- с тремя дугами искривления - Z-образный сколиоз.
По месту искривления:
- торокальный (грудной) сколиоз;
- люмбальный (поясничный) сколиоз;
- тораколюмбальный сколиоз - одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;
- комбинированный сколиоз - S-образное искривление, распространяющееся на грудной и поясничный отдел позвоночника.
По степени искривления позвоночника (углу искривления) различают:
- сколиоз 1 степени - угол искривления 1-10 градусов;
- сколиоз 2 степени - угол искривления 11-25 градусов;
- сколиоз 3 степени - угол искривления 26-50 градусов;
- сколиоз 4 степени - угол искривления более 50 градусов.
Клинические проявления сколиоза зависят от возраста пациента, формы, места и степени искривления. Вот ключевые симптомы сколиоза:
- боль в спине и поясничной области - результат грыжи межпозвонкового диска. В зависимости от размера, степени выпячивания и месторасположения межпозвонковой грыжи боль бывает тупой или острой; возникает при физической нагрузке, наклоне, кашле, чихании, стоянии или сидении; отдает в шею, под лопатку, в ягодицу, ногу, пр.;
- ограничение движений в поясничной области, выпрямления спины из-за боли и напряжения мышц поясницы;
- слабость, покалывание, онемение в ногах - результат давления межпозвонковой грыжи на корешки спинномозговых нервов;
- понос или запор, нарушение мочеиспускания - следствие травмирования межпозвонковой грыжей структур спинного мозга;
- постепенное формирование мышечного валика на пояснице, асимметричных кожных складок на ягодицах и бедрах у детей; дефектов походки, плоскостопия, деформации грудной клетки таза, пр.;
- нарушение деятельности сердца (аритмия), легких (одышка, бронхит).
Диагностика сколиоза
Сколиоз диагностирует остеопат, травматолог-ортопед, семейный врач, педиатр.
Специалист осматривает пациента в прямом положении и при наклоне вперед со свободно опущенными руками - при взгляде сзади видны патологические изгибы позвоночника, асимметрия лопатки, возвышающееся ребро, пр.
Рентгеновский снимок позвоночника выполняют для определения степени сколиоза - измерения угла искривления по методу Кобба: угол измеряют в точке пересечения двух линий параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков.
Безвредные (нерентгеновские) методики: сколиометрия по Бруннелю, трехмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым датчиком, фотоконтроль, пр.
В сомнительных случаях, когда требуется уточнить причину сколиоза, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.
Лечение сколиоза
В 95% случаев лечение консервативное, комплексное:
- специальная антисколиотическая гимнастика по методу Шротт или похожие дыхательные гимнастики;
- ношение ортопедических корсетов по Эбботу-Шено;
- физиотерапия и лечебная физкультура;
- рефлексотерапия и мануальная терапия.
Хирургическое лечение - фиксацию тел позвонков между собой металлическими пластинами или собственными тканями - выполняют редко, в крайне сложных (угол искривления 45-70 градусов) и запущенных случаях болезни; когда возможности консервативного лечения исчерпаны и/или пациент испытывает большие физические, психологические проблемы.
Профилактика сколиоза
Чтобы избежать сколиоза, придерживайтесь правил:
- следите за правильной осанкой;
- грамотно оборудуйте рабочее место себе и ребенку (письменный стол, парту, кресло, стул);
- избегайте длительного согнутого положения тела;
- при сидячей работе, каждые 45 минут вставайте и делайте производственную гимнастику;
- не носите тяжести на одном плече и “впереди себя” на прямых руках;
- ведите здоровый образ жизни, регулярно тренируйтесь, но избегайте чрезмерных физических нагрузок.
К какому врачу обратиться
При первых признаках сколиоза проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, травматологом-ортопедом, остеопатом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
