Остеоартроз: причины, симптомы, стадии, разновидности болезни. Диагностика и лечение. Консультации специалистов

  1. Что такое остеоартроз
  2. Причины остеоартроза
  3. Симптомы остеоартроза
  4. Стадии остеоартроза
  5. Разновидности остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса
  6. Диагностика остеоартроза
  7. Лечение остеоартроза
  8. К какому врачу обратиться

Что такое остеоартроз

Остеоартроз - это хроническое дегенеративно-воспалительное поражение суставов, сопровождающееся их деформацией и нарушением функции. Остеоартроз - самое распространенное суставное заболевание; им страдает 37% жителей Земли. В норме суставной хрящ имеет гладкую поверхность и высокую эластичность. Это обеспечивает легкое движение суставных поверхностей, амортизацию и правильное распределение нагрузки между костями, мышцами, связками, суставной капсулой. При остеоартрозе хрящ становится шершавым; при движениях поверхности сустава трутся, «цепляются» друг за друга. Патологический процесс приводит к постепенному разобщению волокон хряща: маленькие участки хряща отделяются, проникают в полость сустава и суставную жидкость, травмируя синовиальную оболочку. На хрящевой поверхности формируются участки с обызвествлением, глубже - с окостенением. В центре образуются кисты, сообщающиеся с суставной полостью; вокруг кист формируются участки с окостенением. Патологические образования травмируют суставную капсулу, стимулируют утолщение и появление ворсинок на синовиальной оболочке. С течением времени хрящ истончается, близлежащие костные поверхности деформируются с образованием костных «зубцов» по краям; функция сустава нарушается. Параллельно страдают мышцы и связки (от разрастания фиброзной ткани), что способствует их растяжению и разрыву. Все вместе приводит к деформации сустава (деформирующий остеоартроз), резкому ограничению движения в суставе, снижению качества жизни и инвалидизации пациента.

Причины остеоартроза

Установлено, что основная причина заболевания - нарушение обмена веществ. Выделяют пусковые факторы болезни:

  • гормональный дисбаланс;
  • плохая наследственность;
  • травмы;
  • ревматоидный артрит;
  • псориаз;
  • воспалительные болезни суставов;
  • аутоиммунные болезни;
  • отравления;
  • инфекции;
  • болезни щитовидной железы;
  • гемофилия;
  • болезнь Пертеса;
  • внутриутробное нарушение развития связочно-суставного аппарата;
  • климакс у женщин;
  • прием гормональных лекарственных средств;
  • подагра;
  • гиповитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
  • неправильная осанка;
  • ожирение;
  • плохое питание;
  • алкоголизм;
  • возраст старше 40 лет.

симптомы остеоартроза

Симптомы остеоартроза

  • резкая боль в суставе при нагрузке, движении;
  • боль «на погоду»;
  • стихание боли в покое;
  • сухой хруст пораженного сустава;
  • мышечные контрактуры;
  • уменьшение объема движений;
  • изменение формы сустава.

стадии остеоартроза

Стадии остеоартроза

  • I стадия (первичное разрушение хряща) - изменение состава синовиальной жидкости, без видимых нарушений формы и объема движения. Ухудшение питания хрящевой ткани. Устойчивость к нагрузкам снижена, появляются кратковременные боли при интенсивных нагрузках;
  • II-III стадия (выраженное разрушение хряща) - очаги деструкции хряща с формированием костных отростков. Боль приобретает постоянный характер, образуются околосуставные мышечные деформации;
  • IV стадия (полное разрушение хряща) - истончение хряща с его деструкцией, выраженные изменения суставной поверхности, укорочение связок, ограничение подвижности сустава, грубые нарушения питания сустава, вывихи и подвывихи. Пациенты с трудом справляются с ходьбой по лестнице; боли беспокоят даже в покое.

Разновидности остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса

Коленный (гонартроз) - самый распространенный вид заболевания. Чаще страдают женщины старше 46 лет и люди с избыточным весом тела. В 75 % случаев артроз поражает оба коленных сустава. Заболевание протекает тяжелее при варикозном расширении вен голени.

Тазобедренный (коксартроз) - второй по распространенности вид заболевания; это артроз с самым тяжелым течением, плохо поддающийся лечению. Пациенты жалуются на выраженные боли в тазобедренном суставе, болезненность при прикосновении, выраженную деформацию мышц. Чтобы уменьшить боли пациент наклоняется вперед, формируется «утиная» походка и искривление позвоночника.

Шейный (унковертебральный) - поражает людей старше 50 лет. Данный вид артроза - результат процесса старения организма. Помимо деформации в суставах и искривления позвоночника унковертебральный артроз провоцирует головные боли, гипертонию и даже снижение зрения.

Плечевым артрозом чаще страдают мужчины. Болезнь сочетается с локтевыми и кистевыми поражениями. Характерно прогрессирующее течение; нарушение функции руки наступает уже на 2-й стадии болезни.

Поражение суставов кистей и пальцев (дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена) чаще страдают женщины во время и после наступления климакса. Как правило, в патологический процесс вовлечены суставы нескольких пальцев. Формируются легко прощупываемые узлы (по типу горошины), которые вызывают боль. Пациенты жалуются на жжение в пальцах, снижение двигательных функций. Также встречаются узлы Бушара - поражение проксимальных межфаланговых суставов с формированием округлых образований на внешней поверхности пальцев.

Артроз голеностопных суставов - результат травм стопы. Часто развивается у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках. Проявляется хрустом в суставе, ноющими болями при ходьбе, отеком стопы, ограничением подвижности суставов.

диагностика остеоартроза, рентгенография

Диагностика остеоартроза

Болезнь диагностирует ревматолог, травматолог-ортопед, терапевт на основе опроса и осмотра пациента. Из инструментальных методов используют рентгенографию сустава в нескольких проекциях, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). В некоторых случаях требуется консультация эндокринолога, гинеколога и пр.

лечение остеоартроза, физиопроцедуры

Лечение остеоартроза

Эффективно длительное комплексное лечение. Потребуется коррекция образа жизни:

  • минимизировать нагрузку на пораженный сустав с помощью ортеза, трости, костылей;
  • правильное сбалансированное питание;
  • нормализация веса тела;
  • регулярная лечебная физкультура после затухания патологического процесса.

Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон), хондропротекторы (Структум), поливитамины.

Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, индукционные токи, электростимуляция, радоновые ванны, массаж.

В тяжелых случаях травматологи-ортопеды выполняют хирургическое протезирование разрушенного сустава.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать обострений остеоартроза, регулярно консультируйтесь ревматологом, травматологом-ортопедом, терапевтом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?