Мениск: разрыв мениска, симптомы, диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое мениск и его роль в коленном суставе
Мениск - это хрящевая прокладка в суставе. Мениски представлены в коленном, височно-челюстном, грудинно-ключичном и акромиально-ключичном суставах. В данной статье будем говорить о менисках коленного сустава, где они играют особо важную роль.
Коленный сустав состоит из костей, связок и хрящей. Связки стабилизируют сустав. Хрящи имеют абсолютно гладкую поверхность, обеспечивая скольжение костей друг относительно друга с минимальным трением - идеальное движение в суставе. Мениски - дополнительные хрящи - распределяют нагрузку в суставе по большой площади, а также помогают связкам обеспечить стабильность колена, ограничивая подвижность костей. Мениски снижают нагрузку на суставной хрящ, предотвращают его преждевременное старение и разрушение.
В коленном суставе 2 мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Спереди сустава оба мениска соединены поперечной связкой. Медиальный мениск менее подвижен, поэтому травмируется чаще. Медиальный мениск связан с внутренней боковой связкой - часто поражается совместно с ней.
Разрыв мениска - самое распространенное поражение данного хряща. В 75% случаев разрыв мениска - следствие травм. В остальных случаях мениск разрывается в результате дегенеративных нарушений в коленном суставе и при его воспалении: артрозе, артрите, пр.
Симптомы острого разрыва мениска: резкая разлитая боль в колене, которая спустя короткое время перемещается на внутреннюю или наружную поверхность колена, увеличение сустава в объеме, местное повышение температуры, боль при физической нагрузке, затруднения при подъеме/спуске по лестнице, типичный щелчок при сгибании сустава, блокировка сустава, пр.
Разрыв мениска диагностирует травматолог, травматолог-ортопед с помощью УЗИ сустава, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и эндоскопической артроскопии.
Наиболее эффективно хирургическое лечение разрыва мениска, которое выполняют во время открытой операции и при эндоскопической артроскопии. В большинстве случаев лечение (ушивание разрыва мениска, частичное или полное удаление мениска) проводят одномоментно с диагностикой разрыва мениска.
Причины разрыва мениска
Разрывы мениска бывают из-за травм (избыточная нагрузка на исходно нормальный мениск) и дегенерации (ухудшения биологических свойств) ткани мениска.
Травматический разрыв мениска возникает при:
- вращении голени внутрь (для латерального мениска) и и кнаружи (для медиального мениска);
- усиленном разгибании коленного сустава из согнутого положения;
- прямая травма коленного сустава;
- повторные травмы коленного сустава, приводящие к менископатии. В этих случаях разрыв мениска может возникнуть при любом резком движении, например, приседании или повороте колена.
Факторы риска дегенеративного разрыва мениска:
- артрит, чаще всего при ревматизме;
- артроз, при подагре;
- микротравмы коленного сустава вследствие трудовой деятельности или спортивных тренировок;
- возраст старше 50 лет.
Классификация и симптомы разрыва мениска
В зависимости от взаимоотношения с другими структурами коленного сустава разрыв мениска бывает 4 видов: отрыв мениска от места прикрепления к капсуле коленного сустава, разрыв переднего рога мениска, разрыв заднего рога мениска и разрыв тела мениска.
Разрыв тела мениска бывает полным и неполным.
При неполном разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска.
Неполный разрыв тела мениска делят на:
- по типу “ручки лейки”;
- продольный;
- поперечный (радиальный);
- лоскутный;
- по типу рога;
- комбинированный.
Течение разрыва мениска включает острый и хронический период.
Острый период длится 2-3 недели. Вот типичные симптомы острого периода разрыва мениска:
- резкая разлитая боль в колене. В течение минут или часов боль перемещается на внутреннюю или наружную поверхность колена;
- увеличение сустава в объеме из-за отека и/или кровоизлияния;
- местное повышение температуры;
- боль при физической нагрузке;
- затруднение подъема/спуска по ступенькам лестницы;
- щелчок при сгибании сустава - самостоятельно бывает при небольшом разрыве;
- блокировка сустава.
В хроническом периоде разрыва мениска спонтанной боли в коленном суставе нет. Отек коленного сустава спадает. Сохраняется боль при движении в коленном суставе, затруднение подъема и спуска по лестнице, щелчок при сгибании сустава, блокировка сустава.
Диагностика разрыва мениска
Разрыв мениска диагностирует травматолог, травматолог-ортопед. Врач осматривает колено и назначает УЗИ сустава, МРТ, эндоскопическую артроскопию.
Эндоскопическую артроскопию применяют в сомнительных случаях и/или для проведения одновременного эндоскопического оперативного вмешательства.
Лечение разрыва мениска
Бывает консервативным и хирургическим.
Консервативно, как правило, лечат ущемленный мениск. Вначале в сустав вводят раствор новокаина. Затем врач выполняет движения в коленном суставе обратные тем, которые привели к травме. В конце процедуры накладывают гипсовую повязку на 3 недели, фиксирующую коленный сустав в согнутом положении.
Хирургическое лечение - ушивание мениска, а также частичное или полное удаление мениска. Хирургическое лечение проводят из открытого доступа или с помощью эндоскопической артроскопии.
Эндоскопическая артроскопия считается “золотым стандартом” диагностики и лечения разрыва мениска коленного сустава.
После эндоскопического вмешательства сустав на несколько дней фиксируют ортезной повязкой; затем используют эластический бинт.
В последние годы широко применяют раннюю послеоперационную реабилитацию, включающую легкую нагрузку на сустав в день операции с постепенным увеличением осевой нагрузки, массаж области коленного сустава (начиная с 8 дня), лимфодренаж, криотерапию, пр.
Для профилактики артрита и инфекционных осложнений после операции назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.
К какому врачу обратиться
При первых признаках разрыва мениска проконсультируйтесь с травматологом, травматологом-ортопедом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Болит колено
Периодически болит колено . Левая нога под чашечкой справа. Врачи раньше предполагали мениск, выписали, делать компресс (новокаин , димексид, аналгин, гидрокартизон, линкомицын, и что то еще ) и уколы диклобер. Помогло но ненадолго , иногда чуствую боль . До похода к врачам тоже бывала боль но спасали местные костоправы , помогало . Вот позавчера ходил кататься на коньках (не первый раз этой зимы) и на другой день стало снова болеть. Идти снова в местную больницу не вижу смысла лечение то же самое , а вот причину никто не хочет искать .Что делать и куда обращаться не знаю.
Необходимо дообследование: УЗИ или МРТ коленного сустава. После этого записывайтесь на видеоконсультацию
-
Коленный сустав - мениск
Доброго вечора! В 2011 році на тренуванні отримала травму коліна. Робила узі на яке направив хірург. Результат узі показав що є ділянка надриву внутрішнього меніску. Після чого я пішла на консультацію травматолога, він сказав що потрібно робити операцію бо додатково травмована хрестоподібна з'язка. Я операцію не зробила. Коліно заживало 2 роки. І деякий період не турбувало. Тепер воно мене мучить. Є болі. Є відчуття вискакування і прокручування чогось всередині, коли не правильно поставлю ногу. Скажіть що робити? Операцію? Чи є ймовірність розвитку артрозу?
Доброго дня. Для початку треба зробити МРТ колінного суглобу. Потім вишліть мені результати,я пораджу Вам травматолога.
