Остеоартроз: причины, симптомы, стадии, разновидности болезни. Диагностика и лечение. Консультации специалистов
 |
Что такое остеоартроз
Остеоартроз - это хроническое дегенеративно-воспалительное поражение суставов, сопровождающееся их деформацией и нарушением функции. Остеоартроз - самое распространенное суставное заболевание; им страдает 37% жителей Земли.
В норме суставной хрящ имеет гладкую поверхность и высокую эластичность. Это обеспечивает легкое движение суставных поверхностей, амортизацию и правильное распределение нагрузки между костями, мышцами, связками, суставной капсулой.
При остеоартрозе хрящ становится шершавым; во время движения поверхности сустава трутся, «цепляются» друг за друга. Патологический процесс приводит к постепенному разобщению волокон хряща: маленькие участки хряща отделяются, проникают в полость сустава и суставную жидкость, травмируя синовиальную оболочку. На хрящевой поверхности формируются участки с обызвествлением, глубже - с окостенением. В центре образуются кисты, сообщающиеся с суставной полостью; вокруг кист формируются участки с окостенением. Патологические образования травмируют суставную капсулу, стимулируют утолщение и появление ворсинок на синовиальной оболочке.
С течением времени хрящ истончается, близлежащие костные поверхности деформируются с образованием костных «зубцов» по краям; функция сустава нарушается. Параллельно страдают мышцы и связки (от разрастания фиброзной ткани), что способствует их растяжению и разрыву.
Все вместе приводит к деформации сустава (деформирующий остеоартроз), резкому ограничению движения в суставе, дегенеративному разрыву мениска коленного сустава, приобретенному сколиозу, снижению качества жизни и инвалидизации пациента.
Причины остеоартроза
Установлено, что основная причина заболевания - нарушение обмена веществ. Выделяют пусковые факторы болезни:
- гормональный дисбаланс;
- плохая наследственность;
- травмы;
- ревматоидный артрит;
- псориаз;
- воспалительные болезни суставов;
- аутоиммунные болезни;
- отравления;
- инфекции;
- болезни щитовидной железы;
- гемофилия;
- болезнь Пертеса;
- внутриутробное нарушение развития связочно-суставного аппарата;
- климакс у женщин;
- прием гормональных лекарственных средств;
- подагра;
- гиповитаминоз;
- сахарный диабет;
- переохлаждение;
- малоподвижный образ жизни;
- профессиональная деятельность, связанная с интенсивными физическими нагрузками;
- неправильная осанка; плоскостопие;
- ожирение;
- плохое питание;
- алкоголизм;
- возраст старше 40 лет.
Симптомы остеоартроза
- резкая боль в суставе при нагрузке, движении;
- боль «на погоду»;
- стихание боли в покое;
- сухой хруст пораженного сустава;
- мышечные контрактуры;
- уменьшение объема движений;
- изменение формы сустава.
Стадии остеоартроза
- I стадия (первичное разрушение хряща) - изменение состава синовиальной жидкости, без видимых нарушений формы и объема движения. Ухудшение питания хрящевой ткани. Устойчивость к нагрузкам снижена, появляются кратковременные боли при интенсивных нагрузках;
- II-III стадия (выраженное разрушение хряща) - очаги деструкции хряща с формированием костных отростков. Боль приобретает постоянный характер, образуются околосуставные мышечные деформации;
- IV стадия (полное разрушение хряща) - истончение хряща с его деструкцией, выраженные изменения суставной поверхности, укорочение связок, ограничение подвижности сустава, грубые нарушения питания сустава, вывихи и подвывихи. Пациенты с трудом справляются с ходьбой по лестнице; боли беспокоят даже в покое.
Разновидности остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса
Коленный (гонартроз) - самый распространенный вид заболевания. Чаще страдают женщины старше 46 лет и люди с избыточным весом тела. В 75 % случаев артроз поражает оба коленных сустава. Заболевание протекает тяжелее при варикозном расширении вен голени.
Тазобедренный (коксартроз) - второй по распространенности вид заболевания; это артроз с самым тяжелым течением, плохо поддающийся лечению. Пациенты жалуются на выраженные боли в тазобедренном суставе, болезненность при прикосновении, выраженную деформацию мышц. Чтобы уменьшить боли пациент наклоняется вперед, формируется «утиная» походка и искривление позвоночника.
Шейный (унковертебральный) - поражает людей старше 50 лет. Данный вид артроза - результат процесса старения организма. Помимо деформации в суставах и искривления позвоночника унковертебральный артроз провоцирует головные боли, гипертонию и даже снижение зрения.
Плечевым артрозом чаще страдают мужчины. Болезнь сочетается с локтевыми и кистевыми поражениями. Характерно прогрессирующее течение; нарушение функции руки наступает уже на 2-й стадии болезни.
Поражение суставов кистей и пальцев (дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена) чаще страдают женщины во время и после наступления климакса. Как правило, в патологический процесс вовлечены суставы нескольких пальцев. Формируются легко прощупываемые узлы (по типу горошины), которые вызывают боль. Пациенты жалуются на жжение в пальцах, снижение двигательных функций. Также встречаются узлы Бушара - поражение проксимальных межфаланговых суставов с формированием округлых образований на внешней поверхности пальцев.
Артроз голеностопных суставов - результат травм стопы. Часто развивается у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках. Проявляется хрустом в суставе, ноющими болями при ходьбе, отеком стопы, ограничением подвижности суставов.
Диагностика остеоартроза
Болезнь диагностирует ревматолог, травматолог-ортопед, терапевт, семейный врач на основе опроса и осмотра пациента. Из инструментальных методов используют рентгенографию сустава в нескольких проекциях, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию).
В сложных случаях требуется консультация эндокринолога, гинеколога и пр.
Лечение остеоартроза
Эффективно длительное комплексное лечение. Потребуется коррекция образа жизни:
- минимизировать нагрузку на пораженный сустав с помощью ортеза, трости, костылей;
- правильное сбалансированное питание;
- нормализация веса тела;
- регулярная лечебная физкультура после затухания патологического процесса.
Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон), хондропротекторы (Структум), поливитамины.
Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, индукционные токи, электростимуляция, радоновые ванны, массаж.
В тяжелых случаях травматологи-ортопеды выполняют хирургическое протезирование разрушенного сустава.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать обострений остеоартроза, регулярно консультируйтесь ревматологом, травматологом-ортопедом, терапевтом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:
-
Хрустят суставы – это остеоартроз?
Здравствуйте! В течении 10 лет постоянный хруст в суставах. Хрустит все: спина, шея, пальцы, колени. После хруста облегчение минут на 5, потом опять ощущение зажатости мышц, напряженности и усталости. Массажи помогают лишь на день-два. Знакомый сказал, что такое бывает при остеоартрозе? Правильно? Что посоветуете?
Добрый день. Сколько Вам лет? Присутствует только хруст или боли тоже есть? Хруст в суставах без болевых ощущений-это вариант нормы,просто особенность Ваших суставов. Вовсе не обязательно, что это остеоартроз. Если есть болевой синдром, рекомендовано обследовать суставы у ревматолога для назначения адекватного и грамотного лечения.
