Гипертония: причины, симптомы и лечение
 |
Что такое гипертония
Гипертония (артериальная гипертензия, АГ, гипертоническая болезнь) - это стойкое (неоднократно фиксируемое) повышение артериального давления от 140/90 мм. рт. ст.
Гипертония - самое распространенное заболевание. По статистике его диагностируют у половины людей старше 60 лет. Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание возникает у 93% пациентов; как осложнение хронических заболеваний (нарушения работы почек, эндокринной системы и пр.) - в 7% случаев.
Механизмы развития гипертонии до конца не выяснены. Уровень артериального давления зависит от величины сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Также на уровень давления косвенно влияет тонус депонирующих (сглаживающих пульсовые колебания) сосудов и объем циркулирующей крови.
В норме увеличение сердечного выброса (например, при физических нагрузках, стрессах) всегда сопровождается снижением тонуса сосудов, что ведет к уменьшению общего периферического сопротивления, и наоборот.
При гипертонии увеличенный сердечный выброс сочетается с повышенным сопротивлением периферических сосудов. В ответ на систематическое повышение артериального давления сердечная мышца утолщается (гипертрофируется). Вначале это играет позитивную роль: сердце приспосабливается к гипертонии. Но в дальнейшем гипертрофированный миокард изнашивается; эффективность сокращений падает, камеры сердца расширяются.
Выделяют и другие патологические механизмы гипертонии: дисфункция симпато-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кинин-простагландиновой систем; изменение чувствительности рецепторов давления сонных артерий и аорты; нарушения обмена и транспорта ионов натрия, кальция и пр.
Без постоянного лечения гипертония провоцирует ишемическую болезнь сердца (стенокардию, инфаркт миокарда), мозговые инсульты (как осложнение гипертонического криза), сердечную и почечную недостаточность, аневризму аорты, купероз, пр.
Гипертония часто осложняет течение беременности.
Причины гипертонии
При истинной (первичной) гипертонии определить причину заболевания невозможно. Вот факторы риска болезни:
- ожирение, булимия;
- частое нервное напряжение; стрессы, депрессия;
- вегето-сосудистая дистония;
- травмы головного мозга;
- сахарный диабет;
- холецистит;
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- порок сердца - аортальная недостаточность;
- плохая наследственность;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- рак почки, рак мозга;
- пожилой возраст;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- климакс;
- прием горомональных контрацептивов;
- избыточное употребление соли;
- остеохондроз (шейный и грудной);
- курение;
- алкоголизм, наркомания;
- малоподвижный образ жизни.
Вторичная гипертония возникает на фоне заболеваний:
- почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, почечная недостаточность, диабетическая нефропатия и пр.);
- эндокринной системы (синдром Кушинга, феохромацитома, зоб, гипертиреоз);
- сердца (пороки сердца);
- центральной нервной системы (энцефалопатия, атеросклеротическое поражение сосудов мозга и пр.).
Симптомы гипертонии
Клинические проявления гипертонической болезни определяются стадией болезни и поражением других органов. На ранних этапах гипертония маскируется под головную боль и усталость, пока пациент не начинает систематически измерять артериальное давление. Поэтому пациенты зачастую обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. Наиболее распространенные симптомы:
- головокружение;
- шум в ушах;
- головные боли;
- двоение в глазах;
- одышка;
- у 5% - тошнота и рвота.
Если не нормализовывать давление с помощью лекарств, возникает опасное осложнение - гипертонический криз:
- резкий подъем артериального давления до высоких цифр;
- гиперемия лица, области декольте;
- мелькание мушек перед глазами;
- беспокойство, страх;
- сильная головная боль;
- шум и звон в ушах;
- одышка;
- боль в околосердечной области;
- спутанное сознание и потеря сознания.
При первых симптомах гипертонического криза, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, чтобы избежать геморрагического инсульта и инфаркта миокарда.
Виды гипертонии
По степени подъема артериального давления различают:
1 степень - систолическое артериальное давление 140-159/ диастолическое артериальное давление 90-99 мм рт.ст.;
2 степень - систолическое артериальное давление 160-179/ диастолическое артериальное давление 100-109 мм рт.ст.;
3 степень - систолическое артериальное давление 180 и более/ диастолическое артериальное давление 110 и более мм рт.ст.;
Изолированная систолическая гипертония - систолическое артериальное давление 140 и более/ диастолическое артериальное давление до 90 мм рт.ст.
По наличию и степени выраженности поражений внутренних органов (органов-мишеней) гипертонию делят на стадии:
1 стадия - симптомов поражения органов-мишеней нет;
2 стадия - имеется минимум один из симптомов: гипертрофия левого желудочка; сужение сосудов сетчатки; микроальбуминурия, протеинурия, увеличение креатинина в крови; формирование атеросклеротических бляшек в сонных артериях, аорте;
3 стадия - клинические признаки необратимых поражений в органах-мишенях: головной мозг - инсульт, гипертоническая энцефалопатия, деменция; сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; почки - креатинин в крови выше 200 ммоль/л, почечная недостаточность; зрение - кровоизлияния, отек зрительного нерва; сосуды - расслаивающая аневризма аорты, стенозирующие поражения артерий.
Резистентная артериальная гипертензия - отсутствия эффекта от комбинации из 3-х понижающих давление (гипотензивных) препаратов.
Злокачественная гипертония - постоянно высокое артериальное давление (не снижающееся гипотензивными препаратами) и прогрессирующее поражение органов-мишеней.
Диагностика гипертонии
Терапевт , кардиолог , семейный врач диагностируют гипертонию с помощью опроса пациента и измерения артериального давления.
Для уточнения диагноза врач назначает общий анализ крови, мочи, уровень креатинина в крови, липидограмму. Из инструментальных методов проводят электрокардиографию (ЭКГ), допплерографию, УЗИ сердца и щитовидной железы, суточное мониторирование артериального давления, рентгенографию органов грудной клетки.
Лечение гипертонии
Избавиться от гипертонии нельзя, но поддерживать нормальное артериальное давление можно. Потребуется систематический пожизненный прием гипотензивных препаратов и нормализация образа жизни. Вот рекомендации по нормализации образа жизни:
- ограничить употребление соли до 2 г. в сутки;
- исключить холестеринсодержащие продукты;
- увеличить потребление овощей и фруктов;
- нормализовать массу тела;
- исключить алкоголь и курение;
- регулярно выполнять дозированные физические нагрузки.
Медикаментозная терапия назначается индивидуально и включает 6 групп препаратов:
- диуретики (Гипотиазид, Верошпирон);
- В-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Ренитек);
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин);
- антагонисты рецепторов ангиотензина ll (Пресартан);
- a-адреноблокаторы (Празозин).
При легкой гипертонии, как правило, назначают В-адреноблокаторы и диуретики. При умеренной и тяжелой - комбинацию из 2-х или 3-х препаратов.
К какому врачу обратиться
Чтобы избежать осложнений гипертонии и исключить гипертонический криз, проконсультируйтесь с кардиологом, терапевтом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:
-
Гипертония
При приеме таблеток ирбитан 75 мг давление снижается до 108/60 . Что делать?
Важно знать принимаете другие понижающие давление препараты кроме Ирбитана. Если это единственный препарат, можно уменьшить дозу на 1/2 таблетки, под контролем АД.,
-
Повышенное давление при аллергии
Здравствуйте. Меня зовут Лена. Мне 42 года. Два года назад у меня появилась алллергическая реакция на цефтриаксон, поднялось давление до 150 на 90, покрылась мелкими красными волдырями, отекла носоглодка и мне пришлось вызвать скорую. Этим препаратом я пользуюсь уже 16 лет для лечения цистита и пиелонефрита. Проблем с гипертонией у меня никогда не было. Мое рабочее давление 110 на 70, а то и ниже. Спустя год у меня появились скачки давлении. Сильное сердцебиение, холод в конечностях. В больнице поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу. Прошла курс лечения Тиоцетамом в\в, Милдролексом, солкосерилом и нейрорубином. Я год не знала проблем с давлением. В этом году врач назначил снова этот же курс в профилактических целях. На четвертый день после введения милдролекса и тиоцетама в вену у меня пошла аллергическая реакция. Покраснело место укола и вздулось. И снова поднялось давление 150 на 90. Скорая приехала быстро, но за это время давление само снизилось. Мну укололи глюконат кальция, выпила диазолин и стало легче. Подскажите, пожалуйста, может ли при аллергии повышаться давление или же это два разных диагноза, и почему это происходит. Я сдала анализ крови на иммуноглабулин Е - 131.4. Куда мне теперь обратиться и какие необходимо сдать анализы, чтобы определиться, что мне лечить. У меня с детства аллергический ринит, были аденоиды, но с возрастом они сами рассосались, так сказал мне врач. Каплями в нос Фармазолин я пользуюсь уже давно, не часто, но ежедневно. Подскажите , пожалуйста, как мне дальше действовать? Заранее Вам спасибо. Нормально ли это
Здравствуйте! При проявлении аллергической реакции повышение артериального давления нормально и может сохраняться еще некоторое время. Вы страдаете поливалентной медикаментозной аллергией, поэтому целесообразность назначения каждого препарата нужно четко обосновать, и в сложных случаях лечить Вас совместно с аллергологом. К такой аллергизации могло привести длительное назначение антибиотиков.
-
Таблетки от гипертонии нарушают работу сердца
Добрый день! Моей маме 75 лет, но состояние и вид организма на все 85, Атеросклероз сосудов головного мозга... проявляется очень на настроении психологическом состоянии и отношении к окружающим. Успокоительные не хочет пить, пьем кардиомагнил оторвостатин.И амплодипин для нормализации давления. На протяжении последних 3 лет проявлялась брадикардия (48-57), рабочее давление 125-65. Сейчас при давлении 134-80 пульс гуляет от 80 до 95. Мама утверждает что это после принятия таблетки амплодипина. Глядя на ее немного неадекватное состояние наши участковые врачи разводят руками. От кардиостимулятора она отказалась (его предлагал кардиолог).КАКИМИ таблетками поддержать сердце и нормализовать давление (так как пульс 80 держится периодически , потом проявляется брадикардия)
Доброе утро! Судя по уровню артериального давления гипертонии нет. Можно попробовать заменить амлодипин другим препаратом, не влияющим на сердечный ритм, например, вазар (валсартан). Дозу лучше согласовать с лечащим кардиологом.
-
Гипертония
Долгое время после принятия препарата не падает артериальное давление
Если не действуют гипотензивные препараты, необходимо:
1. Сменить препараты. Действие лекарств направлено на активизацию самых разных механизмов. Обычно человек, у которого давление повышалось изредка и лишь в стрессовых ситуациях, начинает принимать средства релаксирующего и мочегонного характера. Однако время идет, состояние организма меняется, поэтому надо менять и препараты. Обратитесь к врачу, посоветуйтесь. Возможно достичь снижения давления удастся не сразу - пробуют несколько вариантов, прежде чем подбирают нужный вариант, который поможет снизить давление хорошо и надолго.
2. Если Вы перебираете лекарства, а давление не сбивается, то нужно пройти обследование. Это означает, что у Вас развивается сильная патология, которая сопровождается постоянным выделением адреналина или других стимулирующих веществ, что поддерживает повышенный тонус сосудов.
3. Часто давление сопровождается отеками. Если отекают ноги, то это признак заболеваний печени, сердца или почек. В этом случае помимо лечения выявленных патологий, необходимо прибегать к мочегонным препаратам. Подбирать нужно такие средства, которые направлены на выведение из организма натрия, поскольку именно он часто является спусковым механизмом повышения давления.
-
Гипертония и донорство
Можно ли при гипертонии 2-й степени cдавать кровь?
Не только можно, но и нужно. Раньше этим элементарно занимались все цирульники
-
Гипертония и гепатит С
Здравствуйте! Мама уже давно принимает Эналозид 12.5 для корректировки давления. Сейчас доктор прописал принимать еще и Эналозид Моно, а немного позднее заменить эти лекарства одним - Тенорик, 1/2 таблетки в день. Дело в том, что у Мамы Гепатит С и врачу мы об этом не говорим, поэтому назначение лекарства было без учета данного фактора. Вопрос вот в чем: возможно ли применение данного лекарства при Гепатите С? Или это категорически запрещено и следует искать другой вариант лечения? В инструкциях, к сожалению, информация по Противопоказаниям на ресурсах указана разная.
Добрый день. Конечно лучше сообщать врачу все болезни... Тенорик противопоказан только в активной фазе гепатита С. Если у Вашей матери хронический процесс без выраженных обострений,то препарат можно принимать. Берегите себя и будьте здоровы!
