Гипертония: причины, симптомы и лечение

  1. Что такое гипертония
  2. Причины гипертонии
  3. Симптомы гипертонии
  4. Виды гипертонии
  5. Диагностика гипертонии
  6. Лечение гипертонии
  7. К какому врачу обратиться

Что такое гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ, гипертоническая болезнь) - это стойкое (неоднократно фиксируемое) повышение артериального давления от 140/90 мм. рт. ст. Гипертония - самое распространенное заболевание. По статистике его диагностируют у половины людей старше 60 лет. Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание возникает у 93% пациентов; как осложнение хронических заболеваний (нарушения работы почек, эндокринной системы и пр.) - в 7% случаев.

Механизмы развития гипертонии до конца не выяснены. Уровень артериального давления зависит от величины сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления. Также на уровень давления косвенно влияет тонус депонирующих (сглаживающих пульсовые колебания) сосудов и объем циркулирующей крови. В норме увеличение сердечного выброса (например, при физических нагрузках, стрессах) всегда сопровождается снижением тонуса сосудов, что ведет к уменьшению общего периферического сопротивления, и наоборот. При гипертонии увеличенный сердечный выброс сочетается с повышенным сопротивлением периферических сосудов. В ответ на систематическое повышение артериального давления сердечная мышца утолщается (гипертрофируется). Вначале это играет позитивную роль: сердце приспосабливается к гипертонии. Но в дальнейшем гипертрофированный миокард изнашивается; эффективность сокращений падает, камеры сердца расширяются.

Выделяют и другие патологические механизмы гипертонии: дисфункция симпато-адреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, калликреин-кинин-простагландиновой систем; изменение чувствительности рецепторов давления сонных артерий и аорты; нарушения обмена и транспорта ионов натрия, кальция и пр.

Без постоянного лечения гипертония провоцирует ишемическую болезнь сердца (стенокардиюинфаркт миокарда) и мозговые инсульты (как осложнение гипертонического криза), сердечную и почечную недостаточность.

Причины гипертонии

При истинной (первичной) гипертонии определить причину заболевания невозможно. Вот факторы риска болезни:

Вторичная гипертония возникает на фоне заболеваний:

Симптомы гипертонии

симптомы гипертонии

Клинические проявления гипертонической болезни определяются стадией болезни и поражением других органов. На ранних этапах гипертония маскируется под головную боль и усталость, пока пациент не начинает систематически измерять артериальное давление. Поэтому пациенты зачастую обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. Наиболее распространенные симптомы:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • двоение в глазах;
  • одышка;
  • у 5% - тошнота и рвота.

Если не нормализовывать давление с помощью лекарств, возникает опасное осложнение - гипертонический криз:

  • резкий подъем артериального давления до высоких цифр;
  • гиперемия лица, области декольте;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • беспокойство, страх;
  • сильная головная боль;
  • шум и звон в ушах;
  • одышка;
  • боль в околосердечной области;
  • спутанное сознание и потеря сознания.

При первых симптомах гипертонического криза, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, чтобы избежать геморрагического инсульта и инфаркта миокарда.

Виды гипертонии

По степени подъема артериального давления различают:

1 степень - систолическое артериальное давление 140-159/ диастолическое артериальное давление 90-99 мм рт.ст.;

2 степень - систолическое артериальное давление 160-179/ диастолическое артериальное давление 100-109 мм рт.ст.;

3 степень - систолическое артериальное давление 180 и более/ диастолическое артериальное давление 110 и более мм рт.ст.;

Изолированная систолическая гипертония - систолическое артериальное давление 140 и более/ диастолическое артериальное давление до 90 мм рт.ст.

поражение органов-мишеней при гипертонии

По наличию и степени выраженности поражений внутренних органов (органов-мишеней) гипертонию делят на стадии:

1 стадия - симптомов поражения органов-мишеней нет;

2 стадия - имеется минимум один из симптомов: гипертрофия левого желудочка; сужение сосудов сетчатки; микроальбуминурия, протеинурия, увеличение креатинина в крови; формирование атеросклеротических бляшек в сонных артериях, аорте;

3 стадия - клинические признаки необратимых поражений в органах-мишенях: головной мозг - инсульт, гипертоническая энцефалопатия, деменция; сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; почки - креатинин в крови выше 200 ммоль/л, почечная недостаточность; зрение - кровоизлияния, отек зрительного нерва; сосуды - расслаивающая аневризма аорты, стенозирующие поражения артерий.

Резистентная артериальная гипертензия - отсутствия эффекта от комбинации из 3-х понижающих давление (гипотензивных) препаратов.

Злокачественная гипертония - постоянно высокое артериальное давление (не снижающееся гипотензивными препаратами) и прогрессирующее поражение органов-мишеней.

диагностика гипертонии

Диагностика гипертонии

Терапевт кардиолог , врач общей практики диагностируют гипертонию с помощью опроса пациента и измерения артериального давления. Для уточнения диагноза врач назначает общий анализ крови, мочи, уровень креатинина в крови, липидограмму. Из инструментальных методов проводят электрокардиографию (ЭКГ), допплерографию, УЗИ сердца и щитовидной железы, суточное мониторирование артериального давления, рентгенографию органов грудной клетки.

лечение гипертонии

Лечение гипертонии

Избавиться от гипертонии нельзя, но поддерживать нормальное артериальное давление можно. Потребуется систематический пожизненный прием гипотензивных препаратов и нормализация образа жизни. Вот рекомендации по нормализации образа жизни:

  • ограничить употребление соли до 2 г. в сутки;
  • исключить холестеринсодержащие продукты;
  • увеличить потребление овощей и фруктов;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить алкоголь и курение;
  • регулярно выполнять дозированные физические нагрузки.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально и включает 6 групп препаратов:

  • диуретики (Гипотиазид, Верошпирон);
  • В-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Ренитек);
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина ll (Пресартан);
  • a-адреноблокаторы (Празозин).

При легкой гипертонии, как правило, назначают В-адреноблокаторы и диуретики. При умеренной и тяжелой - комбинацию из 2-х или 3-х препаратов.

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений гипертонии и исключить гипертонический криз, проконсультируйтесь с кардиологом, терапевтом и врачом общей практики. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Задайте свой вопрос врачам

Уже зарегистрировались?