Рак почки: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение, прогноз и профилактика. Консультации специалистов
 |
Что такое рак почки
Рак почки - злокачественное новообразование, берущее начало из эпителия чашечно-лоханочной системы и канальцев почки. Удельный вес рака почки - 3,5% от всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин.
Причины рака почки не до конца не изучены. Установлены факторы риска рака почки: мужской пол, курение, ожирение, гипертония, сахарный диабет, поликистоз почек, пр.
Симптомы рака почки: кровь в моче, боль в проекции почки, в спине и пояснице, “прощупываемая” опухоль в животе, гипертония, повышение температуры тела до 38 градусов, общая слабость, исхудание, анемия, пр.
Выделяют 4 стадии рака почки. При 1 и 2 стадии опухоль не распространяется за пределы почки и не имеет вторичных очагов (метастазов). При 3 и 4 стадии опухоль распространяется на рядом расположенные органы и метастазирует в лимфатические узлы, внутренние органы (легкие, надпочечники, головной мозг, пр,), кости.
Рак почки диагностирует нефролог, уролог, онколог. Применяют УЗИ почек, рентгенологическое исследование с контрастированием почки (внутривенная урография), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). В сложных диагностических случаях проводят биопсию опухоли с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием полученного материала.
Лечение рака почки включает оперативное удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию, пр.
Прогноз при раке почки сильно зависит от стадии заболевания: при 1 стадии пятилетняя выживаемость достигает 92%; при 4 стадии - менее 8%.
Профилактика рака почки сводится к предотвращению ожирения, борьбе с курением, поддержанию нормального уровня артериального давления, пр.
Причины рака почки
Несмотря на многочисленные исследования причины болезни до конца не установлены. Выделяют ключевые факторы риска заболевания:
- мужской пол;
- курение;
- ожирение;
- длительная работа с химикатами;
- гипертония;
- поликистоз почек;
- доброкачественные опухоли почек: липома почки, пр;
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции: ВИЧ-инфекция, пр.;
- хронический гемодиализ;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы и стадии рака почки
Вот ключевые симптомы заболевания:
- кровь в моче;
- дискомфорт, тупая и острая боль в области почки, в пояснице, спине. При сдавлении или прорастании мочеточника боль напоминает таковую при мочекаменной болезни;
- “прощупываемое” образование в области пораженной почки;
- расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
- повышенное артериальное давление;
- общие симптомы интоксикации и истощения: повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, утомляемость, похудание, анемия, энцефалопатия, пр.
Выделяют 4 стадии рака почки.
При 1 стадии опухоль имеет небольшие размеры. Не прорастает капсулу почки. Метастазов нет. 1 стадия протекает практически бессимптомно; у трети пациентов заболевание проявляется дискомфортом и тупыми болями в области пораженной почки.
При 2 стадии рака почки опухоль увеличивается в размерах, прорастает капсулу почки, но все еще не распространяется на соседние органы. Метастазов нет. Пациенты ощущают боли в области почки; отмечают “необъяснимое” повышение артериального давления.
При 3 стадии опухоль выходит за пределы почки и распространяется на надпочечники, почечную клетчатку. Появляются метастазы в региональных лимфоузлах. Пациенты жалуются на кровь в моче, постоянную боль в области почки, пояснице, гипертонию, повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость.
При 4 стадии опухоль прорастает рядом расположенные органы и ткани: надпочечник, почечную клетчатку, мочеточник, нижнюю полую вену, пр. Метастазы в отдаленные лимфоузлы, внутренние органы (легкие, противоположную почку, надпочечники, головной мозг, пр), кости. Симптомы 4 стадии: “прощупываяемая” опухоль в месте проекции почки; кровь в моче; боль в области почки, которая при сдавлении и прорастании мочеточника напоминает таковую при почечнокаменной болезни; боль в пораженных метастазами органах и тканях; гипертония, варикоцеле, признаки варикозной болезни; повышение температуры тела, слабость, снижение веса, анемия, энцефалопатия, пр.
Диагностика рака почки
Рак почки диагностирует нефролог, уролог, онколог. После осмотра и опроса пациента назначают УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ. При необходимости проводят выделительную урографию. С помощью рентгенологического исследования и ПЭТ-томографии выявляют метастазы во внутренних органах, костях.
В общем и биохимическом анализе крови определяют признаки анемии, повышение уровня щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, пр. В общем анализе мочи находят примесь крови.
Биопсия почки информативна только в 60% случаев. из-за чего в последнее десятилетие применяется редко.
Лечение рака почки
Вот главные методы лечения:
- оперативное удаление почки (нефрэктомия) - единственный радикальный метод лечения. Почку удаляют вместе с рядом расположенными тканями (почечной клетчаткой) и лимфоузлами. Если опухоль не превышает 7 см в диаметре применяют удаление опухоли и части почечной ткани (частичная резекция почки). Альтернатива резекции почки - криоабляция, при которой проводят замораживание опухоли, предварительно внедрив нее миниатюрные зонды;
- химиотерапия - применяют редко из-за низкой чувствительности перерожденных клеток к химиопрепаратам. Как правило, химиотерапию применяют при 4 стадии рака почки, когда оперативное лечение невозможно;
- лучевая терапия - используется еще реже, чем химиотерапия; только для уменьшения размеров первичной опухоли и ее метастазов. Это помогает уменьшить боль;
- иммунотерапия (Интерферон-альфа и Интерлейкин 2) - используют при распространенных формах рака почки; эффективность иммунотерапии пока остается спорной;
- таргетная терапия - предполагает нацеленность на “мишени” опухолевых клеток, в частности на фактор роста эндотелия сосудов. Учитывая многочисленные исследования, есть основания полагать, что таргетная терапия в ближайшие десятилетия достигнет высокой эффективности при 3 и 4 стадии заболевания - позволит многие годы контролировать состояние неоперабельной опухоли.
Прогноз при раке почки
При 1 стадии прогноз благоприятный - пятилетняя выживаемость превышает 90%.
При 2 стадии прогноз относительно благоприятный - пятилетняя выживаемость приближается к 75%.
При 3 стадии прогноз относительно неблагоприятный - пятилетняя выживаемость не превышает 52%.
При 4 стадии прогноз неблагоприятный - пятилетняя выживаемость менее 8%. Большая часть пациентов умирает в течение года.
Профилактика рака почки
Чтобы избежать заболевания придерживайтесь правил:
- не курите;
- боритесь с лишним весом;
- поддерживайте нормальный уровень артериального давления и сахара крови;
- избегайте контакта с химикатами;
- избегайте вирусных инфекций;
- своевременно лечите острые и хронические заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, пр.;
- укрепляйте иммунитет.
К какому врачу обратиться
При первых признаках рака почки проконсультируйтесь с терапевтом, семейным врачом, нефрологом, урологом, онкологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.
